儿科归档病例PDCA实施具体案例
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100%。 六、要求甲级病历达总病历数的 98%
以上，没有丙级病历。
改进：不断完善住院病历质量监控与 管理，加强监查力度，对实际困 难，制定相应的整改措施。
C
检查： 四、 将住院病历书写规范制订成册，
科室留档。 五、 定期开展质量管理会议，抽检在
床病历，并找出病历中的不足， 同时修改，并记录。按季度做统 计，列出常犯、易范错误，重点 注意，修改。 六、 质量小组每月记录科室质量管理 总结报告。
可编辑
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儿科病区住院病历 质量监控与管理持续改进具体案例
项目名称 存在的主要问题
住院病历及时提交持续改进
1、打印病历 3 日归档，监督力度不足。 2、查看出院病历归档 3 日率达 100%，流程繁琐，实施困难。
改善前：住院病历不能及时打印签字， 无法达到三日内归档出院病历。监督 力度不足，实施困难。
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儿科第二病区住院病历 质量监控与管理持续改进具体案例
项目名称
住院病历及时提交持续改进
存在的主要问题
1、查看医师工作站电子病历及时提交率，打印病历 3 日归档。 监督力度不足、实施存在困难。 2、查看出院病历归档 3 日率达 100%，流程繁琐，实施困难
改善前：住院病历不能及时打印签字， 无法达到三日内归档出院病历。监督 力度不足，实施困难。
三、建立以科主任为组长的质量监查 小组，定期对住院病历进行检查， 并作出记录，定期分析，持续改 进。
四、出院病历由主管医师及时办理出 院手续，打印出首页，放在科主 任办公室。科主任签字后立即交
D 给护士长整理提交给病案室。
A
预期效果与改进： 预期效果： 一、住院病历质量管理相关制度知晓
率达 100%。 二、质量监查小组对病历的检查率达
100%。 三、要求甲级病历达总病历数 98%以上，没有丙级病历。
改进：不断完善住院病历质量监控与 管理，加强监查力度，对实际困 难，制定相应的整改措施。
C
检查： 一、 将住院病历书写规范制订成册，
科室留档。 二、 定期开展质量管理会议，抽检在
床病历，并找出病历中的不足， 同时修改，并记录。按季度做统 计，列出常犯、易范错误，重点 注意，修改。 三、 质量小组每月记录科室质量管理 总结报告。
目标：预计在一月内内容实：现持续改进
4. 科主任协调临床、护理工作流
程、制定相关制度
5. 加强宣传和培训，要求所有医
务人员知晓上述制度和监查流
程。
6. 建立质量监查小组，定期监查
住院病历质量。
P
实施：
五、从我科实际出发，制定相关制度， 要求在院病历直接录入电脑中， 录入后立即打印、签字。
六、加强宣传教育和培训，要求每一 位员工知晓科室的上述制度。
目标：预计在一月内内容实：现持续改进
1. 科主任协调临床、护理工作流
程、制定相关制度
2. 加强宣传和培训，要求所有医
务人员知晓上述制度和监查流
程。
3. 建立质量监查小组，定期监查
住院病历质量。
P
实施：
一、从我科实际出发，制定相关制度， 要求在院病历直接录入电脑中， 录入后立即打印、签字。
二、加强宣传教育和培训，要求每一 位员工知晓科室的上述制度。
..
可编辑
七、建立以科主任为组长的质量监查 小组，定期对住院病历进行检查， 并作出记录，定期分析，持续改 进。
八、出院病历由主管医师及时办理出 院手续，打印出首页，放在科主 任办公室。科主任签字后立即交
D 给护士长整理提交给病案室。
A
预期效果与改进： 预期效果： 四、住院病历质量管理相关制度知晓
率达 100%。 五、质量监查小组对病历的检查率达
以上，没有丙级病历。
改进：不断完善住院病历质量监控与 管理，加强监查力度，对实际困 难，制定相应的整改措施。
C
检查： 四、 将住院病历书写规范制订成册，
科室留档。 五、 定期开展质量管理会议，抽检在
床病历，并找出病历中的不足， 同时修改，并记录。按季度做统 计，列出常犯、易范错误，重点 注意，修改。 六、 质量小组每月记录科室质量管理 总结报告。
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儿科病区住院病历 质量监控与管理持续改进具体案例
项目名称 存在的主要问题
住院病历及时提交持续改进
1、打印病历 3 日归档，监督力度不足。 2、查看出院病历归档 3 日率达 100%，流程繁琐，实施困难。
改善前：住院病历不能及时打印签字， 无法达到三日内归档出院病历。监督 力度不足，实施困难。
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儿科第二病区住院病历 质量监控与管理持续改进具体案例
项目名称
住院病历及时提交持续改进
存在的主要问题
1、查看医师工作站电子病历及时提交率，打印病历 3 日归档。 监督力度不足、实施存在困难。 2、查看出院病历归档 3 日率达 100%，流程繁琐，实施困难
改善前：住院病历不能及时打印签字， 无法达到三日内归档出院病历。监督 力度不足，实施困难。
三、建立以科主任为组长的质量监查 小组，定期对住院病历进行检查， 并作出记录，定期分析，持续改 进。
四、出院病历由主管医师及时办理出 院手续，打印出首页，放在科主 任办公室。科主任签字后立即交
D 给护士长整理提交给病案室。
A
预期效果与改进： 预期效果： 一、住院病历质量管理相关制度知晓
率达 100%。 二、质量监查小组对病历的检查率达
100%。 三、要求甲级病历达总病历数 98%以上，没有丙级病历。
改进：不断完善住院病历质量监控与 管理，加强监查力度，对实际困 难，制定相应的整改措施。
C
检查： 一、 将住院病历书写规范制订成册，
科室留档。 二、 定期开展质量管理会议，抽检在
床病历，并找出病历中的不足， 同时修改，并记录。按季度做统 计，列出常犯、易范错误，重点 注意，修改。 三、 质量小组每月记录科室质量管理 总结报告。
目标：预计在一月内内容实：现持续改进
4. 科主任协调临床、护理工作流
程、制定相关制度
5. 加强宣传和培训，要求所有医
务人员知晓上述制度和监查流
程。
6. 建立质量监查小组，定期监查
住院病历质量。
P
实施：
五、从我科实际出发，制定相关制度， 要求在院病历直接录入电脑中， 录入后立即打印、签字。
六、加强宣传教育和培训，要求每一 位员工知晓科室的上述制度。
目标：预计在一月内内容实：现持续改进
1. 科主任协调临床、护理工作流
程、制定相关制度
2. 加强宣传和培训，要求所有医
务人员知晓上述制度和监查流
程。
3. 建立质量监查小组，定期监查
住院病历质量。
P
实施：
一、从我科实际出发，制定相关制度， 要求在院病历直接录入电脑中， 录入后立即打印、签字。
二、加强宣传教育和培训，要求每一 位员工知晓科室的上述制度。
..
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七、建立以科主任为组长的质量监查 小组，定期对住院病历进行检查， 并作出记录，定期分析，持续改 进。
八、出院病历由主管医师及时办理出 院手续，打印出首页，放在科主 任办公室。科主任签字后立即交
D 给护士长整理提交给病案室。
A
预期效果与改进： 预期效果： 四、住院病历质量管理相关制度知晓
率达 100%。 五、质量监查小组对病历的检查率达