序贯试验法测定盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞行吻合器痔上黏膜环切丁合术手术的最小有效剂量
临床检验技术中级《相关专业知识》试题及答案解析三
临床检验技术中级《相关专业知识》试题及答案解析三[单选题]1.正常精液液化的时间为()。
（江南博哥）A.1h内B.1.5h内C.2h内D.2.5h内E.3h内参考答案：A参考解析：室温下正常精液在排出后60min内自行液化。
[单选题]2.结果受饮食影响最大的检测项目是()。
A.ALPB.AMYC.ALTD.TSHE.TG参考答案：E参考解析：TG（甘油三酯）受生化条件和饮食方式、年龄、性别等影响。
高脂肪饮食后TG升高，一般餐后2～4h达到高峰，8h后基本恢复正常空腹水平。
[单选题]3.口服药物因存在首关消除，导致进入体循环的药量减少和血药浓度个体差异大，主要原因是()。
A.药物剂型不同B.饮食差异C.性别差异D.肝细胞和胃肠黏膜代谢酶存在差异E.体重差异参考答案：D参考解析：口服给药是最常用的给药途径。
小肠内pH接近中性，黏膜吸收面广，缓慢蠕动增加药物与黏膜接触机会，是主要吸收部位。
药物吸收后通过门静脉进入肝脏。
有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环量叫做首关消除。
[单选题]4.持续性糖尿最常见于()。
A.颅脑外伤B.脑血管意外C.糖尿病D.新生儿E.妊娠早期参考答案：C参考解析：尿糖检测是糖尿病诊断、病情判断、治疗效果观察及预后的重要指标之一。
持续性糖尿最常见于糖尿病。
[单选题]5.严重感染时外周血白细胞总数常明显增高可达()。
A.2×109/L以上B.5×109/L以上C.10×109/L以上D.18×109/L以上E.20×109/L以上参考答案：E参考解析：感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时可见分叶核细胞百分率有所增高；中度感染时，白细胞总数增高大于10×109/L，并伴有轻度核象左移；严重感染时总数常明显增高，可达20×109/L以上，且伴有明显核象左移。
[单选题]6.不属于中性粒细胞毒性改变的是()。
213例吻合器痔上粘膜环手术(PPH)的麻醉方式选择分析
物 要 保 证 营养 均 衡 ， 充 维 生 素 、 分 ， 供 适 量 无 机 盐 ， 适 应 病 情 补 水 提 以 需要 。
４ 自责 担 忧 心 理 与 护 理
大面积烧伤休克期病人 胃肠功能 由于烧伤后受 到极度抑制和 障
出。
阻滞 、 蛛网膜下腔阻滞 、 管阻滞 以及肛 固局部 浸润阻滞 四种 。虽然 骶
四种方式均能顺利完成手 术 ， 但各具优势 。由于选用的麻 醉方式不 同， 出现的情况各异 ， 导致 患者的主观感受及接受 程度亦不尽 相同 。 采用硬膜外及腰麻 的患者 ， 出现小便难解或 尿储 留的机 率较骶 术后
手 术 的 麻 醉 进 行 对 比分 析 ， 结 如 下 ： 总
１资 料 与方 法 ：
１３ ．麻醉药液 的配制及使用 ： 术前禁食 、 饮 ４ ６ ； 禁 — ｈ 当天清 洁灌肠 ， 人 室后 常规给予 阿托品针 ０５ ， ．ｍｇ地塞 咪松 １ｍｇ 脉滴注 ， ０ 静 心电 图提 示 窦性心 动过速及入室监测心率大于 １０次， ０ 分者免用阿托品针。连
离院者 １ ６例 ， ３ 三天后离 院者 ３ ２例 。
合液 １ —ｍ 一次性注入蛛 网膜下腔 ； ．３ｌ ５ 骶管用 ０ ５ ． ％布 比卡 因 １ｍ＋ ７ ０ ｌ
２ ％利多卡 因 １ｍｌ０９ ０ ＋ ．％生理盐水 ５ １ １２ ｍ ＋ ／０万 ｕ付 肾素混ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液 １ — ５
２ ｍｌ 次 性 注 入 骶 管 ；局 麻 用 ２ ５ 一 ％利 多 卡 因 １ｍ ＋ ．％生 理 盐 水 ０ ｌ ０９
并与其单位或家 人取 得联系 ， 协助工作 ， 以消除患者的顾虑 ， 使其安
序贯法测定不年龄Narcotrend指数50时 七氟醚最低肺泡有效浓度
目录摘要 (3)前言 (4)材料与方法 (5)结果 (7)讨论 (11)参考文献 (14)英文摘要 (16)致谢 (17)略缩词表 (18)论文原创性声明 (19)附：综述 (20)序贯法测定不同年龄Narcotrend指数50时七氟醚最低肺泡有效浓度专业：麻醉学研究生：田强导师：高鸿教授摘要目的以麻醉深度监测仪Narcotrend的指数50（NI50）为滴定终点，测定三组不同年龄组别NI50时的七氟醚肺泡最低有效浓度（MACNI50），探讨七氟醚肺泡最低有效浓度（MAC）与NI50间的量效关系及年龄对MACNI50的影响。
方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期行乳腺、妇科及矫形外科手术病人，随机分为青年组（20-44岁）、中年组（45-59岁）及老年组（60-75岁），每组20例。
七氟醚吸入诱导后静注维库溴铵插入喉罩，实施机控呼吸，调整挥发罐七氟醚吸入浓度使七氟醚呼气末浓度维持并稳定在预设数值15分钟。
每组第一例病人七氟醚呼气末浓度预设数值为 1.2%，按照序贯法原则，组内接下来的病人预设的七氟醚呼气末浓度根据上一例病人七氟醚呼气末浓度能否使NI值维持在50为标准进行调整，如果NI值＞50则下一例病人预设数值增加0.1%，如果NI值≤50则下一例病人预设数值减少0.1%，上下波动反复进行。
记录各预设七氟醚呼气末浓度及其对应的NI值，按七氟醚呼气末浓度分组，计算各组反应率，通过Dixon和Massey公式求出50%反应率的呼气末浓度（七氟醚MACNI50）及其95%可信区间（95% confidence interval，95%CI）。
结果青年组七氟醚MACNI50是1.33%，95%CI为（1.29%，1.37%）；中年组七氟醚MACNI50是1.13%，95%CI为（1.09%，1.17%）；老年组七氟醚MACNI50是0.95%，95%CI为（0.91%，0.98%）。
结论 MACNI50随着年龄增加而减小，减小幅度和MAC受年龄影响是相似的。
序贯法测定罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛最小有效剂量
序贯法测定罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局麻药,在临床上应用广泛,本研究通过对罗哌卡因（astrazeneca,lot gm1082）镇痛过程的观察,采用序贯试验法测定其蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量,为临床提供参考1 临床资料1.1 一般资料选择要求分娩镇痛的初产妇20例,年龄23~34岁,体重55~96㎏,asai~ⅱ级,头位,单胎,妊娠≥36周,产程进入活跃期,宫口开至2~3cm,产前无服用镇静催眠史,出凝血检查无异常。
所有产妇在镇痛前6h均未用过阿片类或安定类等药物镇痛,当宫口扩张2~3cm实施镇痛。
1.2 镇痛方法开放静脉后患者侧卧位,按常规一点法经l2-3间隙行csea操作,经25g腰麻针缓慢注入2 ml重比重局麻药液。
退出腰麻针并向头端置入硬膜外导管3cm,固定导管后,嘱产妇平卧,给予全程血压监测及胎心宫缩监测。
第1例产妇接受的剂量均为最低阶梯0.80mg,其后每例产妇接受的局麻药剂量按照序贯方法确定,即前一例产妇若镇痛有效,则后一产妇接受的药物剂量降低一个阶梯;如镇痛无效,则上升一个阶梯;若结果可疑,则接受与上一受试者相同的药物剂量。
腰麻无效或腰麻作用消退后用0.1%相应局麻药进行病人硬膜外自控镇痛。
麻醉操作及评定均有一位不知局麻药浓度及分组的麻醉医师执行,并在注药后的3min,用酒精涂擦法测试温度觉消失平面,用视觉模拟评分（vas）评价宫缩疼痛强度,0分为完全无痛,10分为产妇所能设想的最剧烈疼痛。
疼痛效果评价定义为vas≤3分者,镇痛有效;vas>3分者,无效。
1.3 统计学处理采用spss12.0软件包进行分析。
运用dixon-massey序贯分配试验法公式[1],计算得出ed50值及其95%的可信区间。
p<0.05为差异有显著意义。
2 结果罗哌卡因蛛网膜下腔镇痛的剂量,以及镇痛有效和无效病例的分布,图示如下。
本组20例病例中,8例镇痛有效,12例镇痛无效,根据dixon和massey的公式[1],计算罗哌卡因的ed50为1.59mg 。
静脉滴注丙泊酚复合骶管阻滞麻醉用于痔上黏膜环切吻合术30例
ａ ｅ ｔ ｅｉ ａｉｙ ａ ｄ ｅａｉｅｙ ｌ ｓ ｄｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ， ｎ ｓｈ ｔｃ ｑｕ ｔ ｎ ｒｌ ｔ ｌ ｅ ｓ ａ ｅ ｓ ｅ ｃｉｎｓ ｗｈｉｈ ｍ ａ ｕ ｅ ｓ ｒ ｆｒ ｂ ｅ ｉ ｔａ ｐｉａ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔ ｏ ｎ ｌ ｖ ｃ ｙ ｂｅ ｓ ｄ ａ ａ ｐ ｅｅ ａ ｌ ｎ ｒｓ ｎ ｌ ｎ ｓｈ ｓａ ｍｅ ｈ ｄ ｉ ＰＰＨ．
ｗ ｅｅ ｓ ｎ ｂ ｉｕ ｉｅｅ ｃ ａ ｆｕ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｐ Ｂ ａ ｄ Ｃ （ ｈ ｒａ ｏ ｏ ｖ ｓ ｄ ｆ ｎ ｅ ｗ ｓ ｏ ｎ ｅ ｅ ｈ ｇ ｕ ｎ ｏ ｆｒ ｗ ｅ ｏ Ｐ＜０ ０ ） Ａ ｄｔ ｎ ｌ ，ｈ ｎ ｉｅ ｃ ａ ｆ ａ ｖ ｒ ｅｃｉ ｓｉ ． ５ ． ｄ ｉｏ ａ ｙ ｔ ｉ ｄ ｎ ｅ ｒｔ ｏ ｄ ｅ ｅ ｒａ ｔ ｎ ｎ ｉ ｌ ｅ ｃ ｅ ｓ ｏ ｔｅ ｇｏ ｐ Ｂ ｗ ｓ ｓ ｎ ｉ ｎ ｙ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔａ ｉ ｔｅ ｇｏ ｐ Ａ ａ ｄ Ｃ 【０ ｃ ｓｓ ６ ． ７ ， ＜ ． ５ ． ｈ ｒ ｗ ｒ ａｅ （ ０ ０ ％ ）ｉ ｈ ｒｕ ａ ｉ ｉｃ ｔ ｉ ｒｔａ ｈ ｔ ｎ ｈ ｒｕ ｎ ２ ａｅ， ６ ６ ％ Ｐ Ｏ ０ ） Ｔ ｅｅ ｅｅ ９ ｃ ｓｓ３ ． ０ ｇ ｆａ ｌ ｈ ｎＡ
镜 外 科 部 与 意 大 利 学 者 Ｄ．Ａ ｔ ｉ ｌｎｏ 作 ， １９ ｒ ｎｏ ｏ ｏｇ 合 ｎ 于 ９ ３年 成 功
研制 了一 种专 门用于治 疗 Ⅱ一Ⅳ度 重痔 、 不破坏 肛垫 正常生 理 功能 、 显著缩短手术 时间并极大减轻术 后疼痛 的痔 吻合术“ 。 与 传统手术 相 比，Ｐ Ｐ Ｈ具有恢复快 、 创伤小 、 疼痛轻 等优点 】根据 。 中华 医学会外 科学分会肛肠外科 学组 ２ ０ ０ ５年 ２月修订的《 痔上
2018-医师定期考核题库整理及答案
2018执业医师定期考核题库整理及答案2。
以下不属于医患双方的非言语形式的是（E)E．医生的措词(1）心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是A。
罂粟碱（2）引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是E.ARDS3）下列肝炎，其病毒属DNA病毒的是B.乙型4）医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌(5)依法按劣药论处的是A.未标明有效期的药品（6）成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是C.氧合指数(PaO2/FiO2（7)胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的标记物是E.HPL（8）女，66岁，2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，却常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情,患者意识清楚，但经常记错时间和地点。
此症状最可能是B.遗忘综合征(9）女，49岁，确诊2型糖尿病1年,予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次.查体:身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。
复查空腹血糖5。
2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一步最合理的治疗是E。
加用α-葡萄糖苷酶抑制剂(10）月经周期中期能够起正反馈作用下丘脑—垂体的激素为C.雌激素（11)一正常小儿身高90cm，前囟已闭,头围48.5cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg。
此小儿的年龄最大可能是B.2岁（12）股骨头的主要血液供应来源是A.旋股内、外侧动脉的分支（13）妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是C。
排空官腔内容物（14）对医疗废物的收集,运转,贮存，处置中的疾病防治工作进行定期检测监督检查的部门是C。
卫生行政主管部门(15）对于人感染高致病性禽流感患者应当采取的预防、控制措施是B.为乙类传染病，按照甲类处理(16)为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中,首选的是A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血（17）原发性腹膜炎常见致病菌应是B.溶血链球菌和肺炎双球菌（18）医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案,在取得E。
等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞在肛肠手术中的应用
局部 麻 醉药 的 比重 是 相对 于 脑脊 液 的 比重 而言 的 ，等 比
液循 环影 响小等 特 征 ，被越 来越 多的麻 醉 医 师所 喜爱 。近 年 术 ，并 与 重 比重 布 比卡 因进 行 临床 观察 对 比，现将 结果 报 告
如下 。
． ５ ％ 布 比卡因等 比重液腰 麻用 于肛 肠手 重局 麻 药具 有 不上 浮 、不 下沉 、在 脑 脊液 中分 布均 匀 、对 血 来 笔者 所在科 室采 用 ０
床活动时间和尿潴 留情况 。 结果 ： 两组麻醉均 取得 良 好 的麻 醉效 果 ， 与０ ． ５ ％布 比卡 因重 比重腰麻相 比 ， ０ ． ５ ％ 布比卡 因等 比重腰麻感觉阻滞起效时 间长 ，
感觉 阻滞 最高平面较低 ，运 动阻滞恢复较快 ，最早 下床活动时 间较早 ，尿潴 留发生较低 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： ０ ． ５ ％ 布 比卡 因等 比重 和重 比重腰麻用于肛 肠手术均 能达到满意 的临床效果 ，但等 比重 布 比卡 因腰麻 运动阻滞恢 复较 快 ，尿潴 留发生率较 低 ，最早下床活动 时间较早 ，较 Ｏ ． ５ ％ 布比卡因重 比
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ７ （ 总 第２ １ ５ 期） ２ ０ １ ３ 年９ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
等 比重布 比卡 因蛛 网膜 下腔 阻滞在肛肠手术 中的
应 用
林梅① 黄春 燕②
【 摘 要 】 目的 ：探讨等 比重 布比卡因蛛 网膜下腔阻滞 麻醉 （ 腰麻 ） 用 于肛肠 手术的麻醉效果 。方法 ： 将Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ级肛 门直肠手术患者 ８ ０ 例，
重液腰麻在肛肠手术 中具有 明显 的优越性 。
2023年药学类之药学(士)高分通关题型题库附解析答案
2023年药学类之药学（士）高分通关题型题库附解析答案单选题（共50题）1、心动周期中，哪期所占时间最长A.射血期B.充盈期C.等容舒张期D.等容收缩期E.心房收缩期【答案】 B2、亚硝酸钠滴定法测定盐酸普鲁卡因含量，《中国药典》2010年版采用A.电位法指示终点B.永停法指示终点C.加指示剂后直接滴定D.加醋酸汞处理E.加氯化汞处理【答案】 B3、tRNA的3′端的序列为( )A.-AACB.-AAAC.-ACCD.-CCA【答案】 D4、药物抑制或杀灭病原微生物的范围称为（）。
A.抗菌谱B.抗菌活性C.化学治疗D.最低抑菌浓度E.最低杀菌浓度【答案】 A5、下列物质不是嘧啶核苷酸抗代谢物的是A.嘌呤类似物B.嘧啶类似物C.氨基酸类似物D.叶酸类似物E.阿糖胞苷【答案】 A6、“医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断和开具处方权”，这体现的处方意义是具有A.技术性B.稳定性C.经济性E.有效性【答案】 D7、经方是指A.《中国药典》及国家食品药品监督管理局发布的药品标准上收载的处方B.一般由药师与医师根据临床所需要筛选出来的疗效确切的处方C.《伤寒论》等经典医籍中所记载的方剂D.古典医籍中记载的方剂E.民间积累的经验方【答案】 C8、以磷脂、胆固醇为膜材制成的载体制剂是A.微囊B.微球C.微乳D.脂质体E.脂肪乳【答案】 D9、依地酸二钠钙可用于解救A.高铁血红蛋白症B.氰化物中毒C.重金属中毒D.苯妥英钠中毒E.有机磷酸酯类中毒【答案】 C10、水飞法粉碎A.贵重物料的粉碎B.比重较大难溶于水而又要求特别细的药物的粉碎C.对低熔点或热敏感药物的粉碎D.混悬剂中药物粒子的粉碎E.水分小于5%的一般药物的粉碎下列不同性质的药物最常用的粉碎方法是【答案】 B11、受体激动药与受体之间A.有亲和力，有内在活性B.较强的亲和力而无内在活性C.既没亲和力也无内在活性D.有较强的内在活性却无亲和力E.有协同作用【答案】 A12、消化性溃疡与黏膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关，损伤因素增强（胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌）或保护因素减弱（胃黏液-HCOA.铋剂B.抗生素C.甲硝唑D.丙谷胺E.质子泵抑制剂【答案】 D13、有效期为2015.1，则可使用至哪天A.2015年1月31日B.2014年12月31日C.2015年1月1日D.2014年12月1日E.2015年2月1日【答案】 B14、心交感神经的作用是A.心肌收缩力减弱B.局部皮肤出现红晕C.心肌正性作用D.皮肤血管收缩E.骨骼肌血管舒张【答案】 C15、《麻醉药品和精神药品管理条例》所称实验研究是指A.以科学研究或者教学为目的的临床后药物研究B.以教学为目的的临床前药物研究C.以教学为目的的临床后药物研究D.以医疗、科学研究或者教学为目的的临床前药物研究E.以科学研究为目的的临床前药物研究【答案】 D16、下列不属于药品质量指标的是A.有效性B.稳定性C.安全性D.实用性E.均一性【答案】 D17、第二类精神药品处方每次不超过A.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.2日极量E.3日极量【答案】 C18、酶能加速化学反.应速度是由于A.酶能增加反应活化性B.酶具有活性中心C.酶的高度特异性D.酶能降低反应的活化能E.酶能抑制可逆反应中的逆反应【答案】 D19、变异型心绞痛不宜应用β受体阻断药，是因为A.加重心绞痛B.阻断β受体，α受体占优势，导致冠状动脉痉挛C.阻断β受体，导致心脏传导阻滞D.阻断β受体，血压下降E.阻断β受体，腺苷受体占优势【答案】 B20、关于多糖的叙述正确的是A.无甜味B.有甜味C.不溶于热水D.溶于冷水E.溶于有机溶剂【答案】 A21、患者男性，50岁，背部大面积烧伤，并发铜绿假单胞菌感染。
序贯法测定妇科硬膜外左旋布比卡因最低有效感觉及运动阻滞浓度的开题报告
序贯法测定妇科硬膜外左旋布比卡因最低有效感觉及运动阻滞浓度的开题报告一、研究背景和意义妇科手术是一种常见的外科手术，联合麻醉则是保证手术成功的关键之一。
硬膜外麻醉因其具有作用迅速、起效可控、维持时间长、麻醉范围广、副作用少等优点而被广泛应用于妇科手术。
左旋布比卡因是一种新型的局麻药，其镜像异构体右旋布比卡因常用于传统的麻醉中。
左旋布比卡因具有起效快、持续时间长、镇痛效果好等特点，因此近年来被越来越多地应用于妇科手术的硬膜外麻醉中。
然而，妇科硬膜外麻醉中左旋布比卡因的最低有效感觉及运动阻滞浓度尚不明确，这也成为了临床使用该药物的限制因素之一。
因此，本研究旨在通过序贯法测定妇科硬膜外注射左旋布比卡因的最低有效感觉及运动阻滞浓度，为临床妇科手术的硬膜外麻醉提供科学依据。
二、研究内容和方法1. 研究内容本研究将采用序贯法测定妇科硬膜外注射左旋布比卡因的最低有效感觉及运动阻滞浓度。
具体包括以下内容：（1）收集患者的临床基本资料，如年龄、身高、体重、手术名称、麻醉方法等。
（2）将左旋布比卡因溶液从较低浓度开始进行硬膜外注射，每次加大一定剂量，直至达到阻滞感觉或运动为止。
记录每次注射的药物剂量和阻滞范围。
（3）使用Bradford评分法对阻滞效果进行评价，并统计各剂量下的有效阻滞率。
（4）将有效阻滞率与上一次剂量的有效阻滞率进行比较，检验两个样本比例的差异是否显著，以此确定最低有效感觉及运动阻滞浓度。
2. 研究方法（1）对象选择与纳入标准选择拟行妇科手术的患者作为研究对象，随机分为两组，每组50例。
纳入标准包括：①年龄在18~50岁之间，身高及体重符合正常人群标准；②ASA分级为I或II级；③能够理解并遵守本研究的相关要求；④经患者及家属相互确认同意参加本研究。
（2）研究药物及制剂左旋布比卡因为1%左旋布比卡因（罗地卡因盐酸盐，产地为意大利）。
（3）研究方法在进行硬膜外麻醉前，所有患者均采用标准的预防性抗生素治疗（氨苄西林/克拉维酸钾，2.2克静脉注射1次）。
盐酸羟考酮用于痔上黏膜环切术临床观察
盐酸羟考酮用于痔上黏膜环切术临床观察李莺;夏菊荣【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(025)011【总页数】3页(P1066-1068)【关键词】痔上黏膜环切术;盐酸羟考酮;牵拉反射【作者】李莺;夏菊荣【作者单位】杭州市第三人民医院麻醉科杭州 310009;杭州市第三人民医院麻醉科杭州 310009【正文语种】中文在蛛网膜下腔麻醉下行痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and haemorrhoids，PPH），当收紧荷包缝合线时，牵拉黏膜、收紧吻合器过程中常伴有肠道牵拉反射，可表现为下腹坠胀、疼痛、恶心、呕吐，严重者会出现心率急速下降、血压下降，甚至休克[1]。
因此，选择合适药物有效抑制肠道牵拉反射十分重要。
本研究选择盐酸羟考酮作为蛛网膜下腔麻醉下行痔上黏膜环切术的辅助用药，观察其对抑制牵拉反射的效果。
1.1 一般资料2014年10月—12月我院肛肠科住院混合痔患者60例，男30例，女30例，年龄22~60岁，体质量46~81kg，ASAⅠ~Ⅱ级，无明显心肺肝肾等病史，无椎管内麻醉禁忌并能配合麻醉穿刺。
使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例，两组基本资料符合正态分布，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 诊断标准符合《外科学》[2]和《痔临床诊治指南》[3]混合痔的诊断标准。
2.1 治疗方法患者均无术前用药。
入室后常规心电监测，静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7~10mL/kg，以预防蛛网膜下腔麻醉后因血容量相对不足可能导致的低血压。
患者取右侧卧位，在L3~4椎间隙予1%利多卡因（<5mL）局部浸润麻醉后行蛛网膜下腔穿刺，垂直进针，穿刺针缺口指向患者头部，见脑脊液流出后缓慢（>5s）注入0.75%布比卡因1.6mL+10%葡萄糖溶液1mL的混合液，注药后取俯卧位，10~15min内调节麻醉平面，并使阻滞上平面控制在T8~T10水平。
2018年-执业医师定期考核题库及答案汇总-(完整排版)
2018执业医师定期考核题库整理及答案1.药学伦理学的公证原侧，是指（）D、同样需要的人给与同样的对待。
2。
短时记忆储存的信息量为（）C、7+-2。
3.药学伦理学的尊重原测主要包括以下几方面，除了（）B、尊重患者的一切主观意愿。
4。
心身疾病是心理社会因素应起的(）A、持久的生理功能变化并伴有气质性变化。
5。
制定有关人体试验的基本原则是（）A、〈<纽伦堡法典>>6.比奈—西蒙量表属于（)A、智力测验7.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊制方案，这种权利是（）C、尊重原则的体现8.有易感染艾滋病病毒危险行为的人群,不包括（）D、符合法律规定的有输血行为的人群9.医德关系的哪方面成为生命伦理学的主要研究对象（)D、医务人员与医学科学发展之间的关系10。
国家实行艾滋病下列那个制度(）A、自愿咨询和自愿检查11。
下列哪类患者对治疗措施有自主选择权（）B、意识清醒的成年人12。
根据《艾滋病防治条例》，国家鼓励和支持部分团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作,不包括（）E、宋庆龄基金会13.生物—心理-社会医学模式建立在20世纪的（）C、70年代14。
哪些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作（）D、以上都是15.医患之间的道德关系本质是(）C、信托关系16.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（）A、被甲类传染病原体污染的污水17.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”,这一现象是(）A、应急的行为反应18。
进口下列哪项药品须取得进口药品注册证书（)E、人体血液制品19.心身疾病的预防原则是(）A、培养良好行为方式20.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的法律责任（）D、由县级以上地方人民政府卫生行政部门给于警告，并处3万元以下罚款21。
对新发现的传染病，依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定宣布为甲类传染病的,由下列哪个决定（）A、国务院22.在美国，有40个州通过了《死亡权利法案》的时间是（）D、1977年23．A型行为性格与何种疾病有关（)C、冠心病24.医务人员在人类环境保护中,道德责任的表现(）C、坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任25.李某，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快，走路快；脾气暴躁,容易激动;常与他人的意见不一致。
序贯法测定不同发育期大鼠罗哌卡因惊厥半数有效量
序贯法测定不同发育期大鼠罗哌卡因惊厥半数有效量欧益金;徐世元【摘要】Objective To detect the median effective dose ( ED50 ) of i. p. ropivacaine in rats under developmental phase by sequential experimental method. Methods Forty-four SD rats were randomly divided into two groups: 15-day-old group(group D15, n = 22) and 60-day-old group (group D60, n = 22). The dosage of ropivacaine was determined by sequential experimental method. The behavior of rats were observed after intraperitoneal administration. Convulsion was defined if it achieved classification III or more within 30 minutes. The ED50 and 95% confidence interval were calculated. Results The ED50, of group D15 was 54. 95 mg o kg-1 and the 95% confidence interval was 50. 52-59. 77 mgokg-1 ; while the ED50 of group D60 was 34. 36 mg o kg-1 and 95% confidence interval was 31. 81-37. 11 mg o kg1. The lgED50 of two groups showed statistical significant difference. Conclusion The sequential experimental method for determination of ED50 of ropivacaine causing convulsion is simple, fast and effective. The convulsion ED50 of ropivacaine in 15-day-old rats is much higher than that in 60-day-old rats.%目的采用序贯法测定不同发育期大鼠腹腔注射罗哌卡因致惊厥的半数有效量(ED50).方法将44只SD大鼠随机分为15d 龄组和60 d龄组各22只,应用序贯增减法确定给药剂量,腹腔注射罗哌卡因后观测大鼠行为学表现,30 min内惊厥发作达到Ⅲ级(含Ⅲ级)以上者记录为惊厥阳性(+).测算各组大鼠惊厥ED50和95％可信区间.结果序贯法测得15 d龄组ED50为54.95 mg· kg-1,95％可信区间为50.52 ～59.77 mg· kg-1；60d龄组ED50为34.36 mg· kg-1,95％可信区间为31.81～37.11 mg· kg-1.两组LgED50差异有统计学意义(P＜0.01).结论运用序贯法测算罗哌卡因惊厥ED50简便、快速、有效.15d龄大鼠罗哌卡因惊厥ED50显著高于60 d龄大鼠,差异有统计学意义.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2012(031)011【总页数】4页(P1409-1412)【关键词】罗哌卡因;惊厥;半数有效量;序贯法;发育期【作者】欧益金;徐世元【作者单位】南方医科大学珠江医院麻醉科,广州510282;南方医科大学珠江医院麻醉科,广州510282【正文语种】中文【中图分类】R971.2;R965罗哌卡因是临床麻醉和疼痛治疗常用药物。
不同比重0.375%布比卡因用于连续蛛网膜下腔阻滞的临床研究
不同比重0.375%布比卡因用于连续蛛网膜下腔阻滞的临床研究阳红卫;白念岳;郭曲练【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(030)001【摘要】目的:观察相同浓度、相同剂量不同(轻、中、重)比重的布比卡因溶液用于仰卧位下肢骨科手术时连续蛛网膜下腔阻滞中的麻醉效果、血流动力学变化.方法:ASA Ⅰ～Ⅲ级择期在仰卧位行下肢骨科手术病人60例,随机分为0.375%重比重布比卡因组、0.375%等比重布比卡因组、0.375%轻比重布比卡因组,每组20例.各组均在患者平卧后经蛛网膜下腔Spinocath导管给药.首量均为2.7 ml(10 mg).测定和记录各组患者给药后锐痛觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达最高阻滞平面的时间,完全运动阻滞患者例数和完全运动阻滞出现时间.记录各组给药后各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)值.结果:重比重组锐痛觉阻滞起效时间、最高锐痛觉阻滞平面出现时间、BMS 3分的出现时间均明显早于等比重组和轻比重组(P<0.01),最高锐痛觉阻滞平面、阻滞节段数(T节段)分别与等比重组和轻比重组比较差异显著(P<0.01);等比重组和轻比重组比较有显著性差异P<0.05).给药后重比重组MAP,HR下降幅度与等比重组、轻比重组比较差异有显著性(P<0.05).结论:仰卧位下肢手术时,0.375%等比重布比卡因10～12.5 mg用于连续蛛网膜下腔阻滞麻醉起效快,镇痛完善,运动神经阻滞满意,对血流动力学影响较小.【总页数】4页(P84-87)【作者】阳红卫;白念岳;郭曲练【作者单位】中南大学湘雅医院麻醉科,长沙,410008;中南大学湘雅医院麻醉科,长沙,410008;中南大学湘雅医院麻醉科,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R614.42【相关文献】1.0.375%左旋布比卡因与0.375%布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的比较 [J], 莫利群;石恒林;吴刚明2.腰-硬联合麻醉下行剖宫产术应用0.375%盐酸布比卡因行蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床研究 [J], 谢志文;杜鸣3.小剂量轻比重左布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术中的临床研究 [J], 魏冬生4.腰-硬联合麻醉下行剖宫产术应用0.375%盐酸布比卡因行蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床研究 [J], 谢志文;杜鸣5.重比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞临床研究 [J], 张临群;雷蕾;邓登和;梁厚亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国产盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床研究
国产盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床研究袁清霞;陈锴;王春华;胡彬【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2007(36)3【摘要】目的:研究国产左旋布比卡因对蛛网膜下腔阻滞的效果.方法:妇科全子宫切除手术60例随机分为两组各30例,对照组为布比卡因(B)组,用0.75%布比卡因2ml+50%葡萄糖0.2ml;实验组为左旋布比卡因(A)组,用0.75%左旋布比卡因2ml+50%葡萄糖0.2 ml.注药速度均为1 ml/2 s.结果:痛觉和运动阻滞的起效及持续时间,阻滞平面固定时间和其持续时间,A组与B组比较差异均无显著性.A组与B 组的阻滞前后平均动脉压、心率和ECG差异均无显著性.两组阻滞均完善,术中无阻滞不全.结论:左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞有临床研究价值.【总页数】3页(P346-347,358)【作者】袁清霞;陈锴;王春华;胡彬【作者单位】延安大学医学院附属医院麻醉科,延安,716000;延安大学医学院附属医院麻醉科,延安,716000;延安大学医学院附属医院麻醉科,延安,716000;延安大学医学院附属医院麻醉科,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.国产盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的实验研究 [J], 郭建荣;岳云;崔健君;洪健;李颂;李顺2.盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的研究进展 [J], 王迎虎;李岩3.国产左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床比较 [J], 邓玫;陈壁4.国产0.75%盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的可行性 [J], 武家平;于萍;于革文5.国产0.75%盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔麻醉的可行性 [J], 刘炜;王向兵;邹志伟;吴春峰;刘剑锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［］ 肖海 鹏 ． 尿 病 并 存 高 血 压 患 者 控 制 的 重 要 性 与 策 略 １ 糖 ［ ］ 中华 老年 医学 杂 志 ，０４２ （ ）４ ５ Ｊ． ２０ ，３ ６ ：３ ．
［ ］ 陈 国伟 ． ２ 高血压与糖尿病 ［］ 中国实用 内科 杂志 ，０２ Ｊ． ２０ ，
及 腰 部 手 术 史 ， 硬 腰 联 合 穿 刺 禁 忌证 。 无 １ ２ 方 法 ： 室 后 监 测 Ｍ Ｐ Ｈ 和 ｓ ０ 。 硬 腰 联 合 麻 醉 前 ． 人 Ａ 、Ｒ Ｄ＾ ２ ｉ 脉 输 注 乳 酸 钠 林 格 氏 液 ２ ０ ｍ 。 患 者 左 侧 屈 胸 屈 膝 ０ｒ ｎ ａ 静 ５ ｌ
表 ２ 同剂 量 的速 蛛 网 喷 Ｆ腔 麻 孵效 果 （ ） 例
反射 消 失 。术 中有 低 血 压 ， 静 脉 注射 麻 黄 碱 ５ｎ ； 出现 心 则 ａ 若 ｇ
动 过缓 （ Ｉ＜５ Ｈ ｔ ０次／ ｉ） 静 脉 滴 注 阿 托 品 ０ ５ｍ 。麻 醉 采 用 ｍｎ则 ， ｇ ０ ７ ％ 盐 酸 左 布 比卡 因 （ 卡 江苏 恒 瑞 医药 公 司 ） ｌ ２ ｍ ．５ 速 １ 加 ｌ ｍ
Ｍ ｓ ｙ 公式 ． ａｓ 的 ｅ 汁算 速 卡 的 Ｅ ５ Ｄ ０为 ６２ｍ ，５ 可 信 区 间 为 ． ｇ９ ％
５ ６ ６ ８ ａ ， 据 及 具 体 计算 过 程 见 表 ２ ． ３ ． ｎ 数 ２ ｇ 。
表 １ 患 者不 同 时点 ＭＡ 、 ｉ Ｐｌ ａ ｒ和 Ｓ Ｏ ｐ ２的变 化 （ ±ｓ ）
侧 卧位 ， Ｌ 间 隙 行 硬 腰 联 合 穿 刺 。穿 刺 成 功 后 再 向 头 端 经
蛛 网膜 下 腔 注 人 速 卡 ， 射 速 度 １ ｓ 射 完 毕 。速 卡 用 法 ： 注 ０ 注 ０ ７ 速 卡 １ｍ 加 ２ｍ ａ １ 液 。注 射 完 毕 后 向 头 端 置 人 硬 ．５ ｌ ｌ Ｃ溶 Ｎ
剂量 。结 果 ： 用速 卡做 蛛 网膜 下 腔 阻 滞 麻 醉行 Ｐ Ｈ手术 时 ， 最 低 有 效 剂 量 为 ６２ｍ ． ９ ％可 信 区 间 为 ５６ ～６８ ｇ 结 论 ： Ｐ 其 ． ｇ其 ５ ．３ ．２ｍ 。
临 床 Ｐ Ｈ手 术 患 者 可选 择 １１ ． 的 最 低有 效 剂 量 的速 卡 行 蛛 网膜 下腔 阻滞 麻 醉 。 Ｐ ． ～１２倍 ［ 键 词 ］ 序 贯 试 验 法 ； 合 器 痔 上 黏 膜环 切 丁合 术 （Ｐ ； 小 有 效 剂 量 关 吻 ＰＨ）最 吻合 器 痔 上 黏 膜 环 切 丁 合 术 （Ｐ 是 一 种 利 用 吻 合 器 环 Ｐ Ｈ） 形切除直肠下端黏膜来治疗 Ⅲ、 Ⅳ度 内痔 与 混 合 痔 的方 法 … 。 因 Ｐ Ｈ手 术 有 其 特 殊 性 ， 后 的恢 复 很 大 一 部 分 是 麻 醉 的恢 Ｐ 术
复， 笔者 拟确 定 蛛 网膜 下 腔 阻 滞 麻 醉 下 行 Ｐ Ｈ 手 术 的 速 卡 最 Ｐ 小有效剂量 ， 现报 告 如 下 。
２ 结 果
１ ３ 统 计 学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ ０ ０统 计 软 件 进 行 分 析 ， 量 资 ． 采 ＰＳ１ ． 计
料 以 均 数 ±标 准差 （ ± 表 示 ， 同 时点 各 指 标 的 比 较 采 用 ） 不 方 差 分 析 ． Ｏ０ Ｐ＜ ．５为差 异有 统 计 学 意 义 。
陈 利 春 （ 苏 省 苏 州 市第 七 人 民 医院 麻 醉 科 ， 苏 江 江 苏州 ２５ ５ ） １１１
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 吻 合 器 痔 上 黏膜 环切 丁合 术 手 术 治 疗 内痔 与 混合 痔 的疗 效 。方 法 ： 用 序 贯 试 验 法 测 定 速 卡 半 数有 效 探 采
与 时 比较 ， 卡 给 药 后 ＭＡ Ｈ 速 Ｐ、 Ｒ和 ｓ 比 较 差 异 无 ｐ
１ 资 料 与方 法
统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 见 表 １ 表 ２示 速 卡 蛛 网 膜 麻 醉 的 剂 ．５ ， 。 量 以 及 镇 痛 效 果 佳 和 效 果 差 病 例 的 分 布 。 根 据 Ｄ ｘｎ 和 ｉ ｏ
膜 外 导 管 ４ｃｌ 察 Ｍ Ｐ Ｈ ｎ， 观 Ａ 、 Ｒ和 ＳＯ 、 醉 效 果 。 若术 中患 者 ｐ ，麻
出 现 疼 痛 不适 或 肌松 效 果 差 等 情 况 ， 在 硬 膜 外 追 加 １ 则 ％的 利 多 卡 因 】 ｌ 静 脉 缓 慢 注 入 异 丙 酚 ０ ５～２ ｍ ／ｇ 至 睫 毛 ０ｍ 或 ． ｇｋ 直
２ （ ） １９． ２ ４ ：９
『 稿 日期 ：０ １ ０ 收 ２ １ — ６—１ ３
编校 ： 字 ］ 杨
［ ］ 钟 晓卫 ， 荣 晴 ． 尿 病 并 发 高 血 压 患 者 胰 岛 素 抵 抗 及 ３ 盛 糖
序 贯 试 验 法 测定 盐 酸 左 布 比卡 因蛛 网膜 下 腔 阻滞 行 吻 合 器 痔 上 黏 膜 环 切 丁 合术 手 术 的最小 有 效 剂 量
１１ 一 般 资 料 ： 期 拟 行 Ｐ Ｈ 术 的 患 者 ５ ． 择 Ｐ Ｏ例 ， 龄 ２ 年 ５～６ ５
岁 ． 重 ４ ７ ｇ 身 高 １０～１５Ｃ１Ａ Ａ ｆ ｎ级 ， 往无 高 体 ５～ ５ｋ， ５ ７ Ｉ， Ｓ 或 Ｉ 既
血 压 、 心 病 、 尿 病 及 中 枢 神 经 系 统 疾 病 病 史 ， 慢 性 腰 痛 冠 糖 无
吉林 医 学 ２ １ 年 Ｉ ０１ ２月第 ３ 卷 第 ３ 期 ２ ５
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７ ４８ｌ ・
４ 参 考 文 献
其 血 压 相 关 性 研 究 ［］ 重 庆 医学 ２０ ，９ １ ：７ Ｊ． ０２ ２ （）３ ． ［］ 高 海 燕 ． 超 峰 ， 爱 英 ， ． 那 普 利 配 伍 氢 氯 噻 嗪 治 ４ 孙 张 等 依 疗 高 血 压 １０例 疗 效 观 察 ［ ］ ２ Ｊ ．陕 西 医 学 杂 志 ，０４ ３ （０ ： ２０ ，３ １）