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日本参天制药株式会社能登工厂San te n Pharmaceuti cal Co.,Ltd. Noto Plant（参天制药（中国）有限公司
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意大利辉瑞制药厂Pfizer Italia SRL
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澳大利亚Pfizer (Perth) Pty Limited
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重组人胰岛素注射液
埃及礼来
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
埃及礼来
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注射用盐酸吉西他滨（冻干）
匹伐他汀钙片（薄膜衣）
日本兴和株式会社(Kowa Company, Ltd., Nagoya Fa ctory)
盐酸氮卓斯汀鼻喷剂
医院麻醉药用药处方集
医院麻醉药用药处方集目录第三章麻醉药 (1)(一) 局部麻醉药 (1)1. 利多卡因 (1)2. 布比卡因 (2)3. 左布比卡因 (3)4. 丁卡因 (4)5. 罗哌卡因 (6)6. 普鲁卡因 (9)(二) 全身麻醉药 (10)7. 氯胺酮 (10)8. 异氟烷 (12)9. 丙泊酚 (13)10. 氯化琥珀胆碱 (16)11. 维库溴铵 (17)12. 达克罗宁 (19)2第三章麻醉药本章包括临床上常用的麻醉药物和麻醉辅助药，前者可分为局部麻醉药和全身麻醉药两大类。
全身麻醉药又可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。
(一)局部麻醉药1.利多卡因【药理作用】本品为中效酰胺类局麻药。
本药的局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间较普鲁卡因长1倍。
吸收后对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和思睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，当血药浓度超过5µg/ml，则出现中毒症状，甚至引起惊厥。
虽然本药的盐酸盐与碳酸盐均系由利多卡因碱基产生麻醉作用，但两者相比，其碳酸盐的阻滞作用强，起效快，肌肉松弛好。
碳酸盐的表面麻醉作用为盐酸盐的4倍，浸润麻醉和椎管麻醉作用为盐酸盐的2倍，传导麻醉作用为盐酸盐的6倍。
但两者的毒性无显著差别。
【药代动力学】本药碳酸盐与盐酸盐的药代动力学参数无显著差别。
注射后，组织分布快而广，能透过血-脑屏障和胎盘。
本品麻醉强度大、起效快、弥散力强，从局部消除约需2小时，与肾上腺素合用可延长其作用时间。
大部分先经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性增高，再经酰胺酶水解，经尿排出，约用量的10%以原形排出，少量出现在胆汁中。
【适应证】作为局部麻醉药主要用于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉及表面麻醉。
【禁忌证】对局部麻醉药过敏者禁用。
阿-斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心脏传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
布比卡因局部喷雾在扁桃体切除患儿术后镇痛中的应用效果
布比卡因局部喷雾在扁桃体切除患儿术后镇痛中的应用效果目的探讨布比卡因局部喷雾在扁桃体切除患儿术后镇痛中的应用效果。
方法选取2013年1～12月在本院接受扁桃体切除术的96例患儿，随机分为观察组（布比卡因局部喷雾组）与对照组（曲马多静脉麻醉组）。
比较两组术后5、10、20、40、80、160、320 min 7个不同时间点的CHEOPS评分、Wong-Baker 表情评分。
结果观察组术后5、10、20、40、80、160、320 min 7个时间点的CHEOPS 评分、Wong-Baker 表情评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论布比卡因局部喷雾用于扁桃体切除患儿术后的镇痛效果好于曲马多静脉麻醉。
标签：布比卡因；扁桃体切除术；患儿；镇痛效果扁桃体切除术是耳鼻咽喉科中常用的手术，需将整个扁桃体连同包膜完整切除，用于治疗反复发生的慢性扁桃体炎[1]。
由于扁桃体切除术关乎患儿的健康，家长极其重视，临床医生也必须极其重视和谨慎，否则可能产生并发症，甚至造成严重的后果[2]。
若患儿扁桃体增生与肥大造成上呼吸道不畅，甚至出现呼吸或吞咽困难，亦应切除扁桃体[3]。
对于儿童的较大扁桃体可在表面麻醉或全身麻醉下用挤切法，而扁桃体很小且埋藏于扁桃体窝内，难以采取挤切法时，可于全身麻醉下用剥离法进行扁桃体切除[4]。
患儿采用全身麻醉方式切除扁桃体术后常因疼痛剧烈而影响正常生活。
鉴于此，本院对布比卡因局部喷雾用于患儿扁桃体切除术后的镇痛效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1～12月在本院接受扁桃体切除术的96例患儿，男50例，女46例；年龄2～7岁，平均（4.23±0.41）岁，美国麻醉医师学会ASA分级均显示为Ⅰ～Ⅱ级，将其随机分为观察组与对照组，每组各48例。
观察组：男24例，女24例，年龄2～6岁，平均（4.13±0.19）岁；对照组：男26例，女22例；年龄3～7岁，平均（4.56±0.28）岁。
盐酸布比卡因注射液说明书
盐酸布比卡因注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸布比卡因注射液曾用名：商品名：英文名：Bupivacaine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yɑnsuɑn Bubikɑyin Zhusheye本品主要成份为：盐酸布比卡因。
其化学名称为：1-丁基-N-(2,6-二甲苯基)-2-哌啶甲酰胺盐酸盐一水合物。
结构式：分子式：C18H28N2O·H2O分子量：342.91【性状】本品为无色或几乎无色的澄明溶液。
【药理毒理】为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉时间比盐酸利多卡因长2～3倍，弥散度与盐酸利多卡因相仿。
对循环和呼吸的影响较小，对组织无剌激性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心率减慢。
对 -受体有明显的阻断作用。
无明显的快速耐受性。
母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍。
【药代动力学】一般在给药5～10分钟作用开始，15～20分钟达高峰，维持3～6小时或更长时间。
本品血浆蛋白结合率约95%。
大部分经肝脏代谢后经肾脏排泄，仅约5%以原形随尿排出。
【适应症】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。
【用法用量】（1）臂丛神经阻滞，0.25%溶液，20～30ml或0.375%，20ml(50～75mg)。
（2）骶管阻滞，0.25%，15～30ml(37.5～75.0mg)，或0.5%，15～20ml(75～100mg)。
（3）硬脊膜外间隙阻滞时，0.25%～0.375%可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等。
（4）局部浸润，总用量一般以175～200mg(0.25%，70～80ml)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg。
（5）交感神经节阻滞的总用量50～125mg(0.25%，20～50ml)。
（6）蛛网膜下腔阻滞，常用量5～15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。
【不良反应】（1）少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等。
布比卡因
布比卡因长效酰胺类局麻药，适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞，其他给药的方法或途径均应慎重，静注区域阻滞勿用。
基本信息药物名称：布比卡因布比卡因药物别名：丁吡卡因，麻卡因，MARCAIN英文名称：Bupivacaine药理药动本品与神经膜上受体结合，阻滞钠离子通道，使神经膜电位不能达到动作电位阈值，神经冲动就不能传导。
0.25％和0.5％浓度有血管扩张作用。
大剂量静注可引起心肌收缩力减弱，传导时间延长，室性心律、室颤。
心脏毒性作用比利多卡因大，心血管抑制剂量与发生惊厥剂量比值，利多卡因是 7，而布比卡因为 3～4。
药动学硬膜外阻滞起效时间 16～18min，持续 200～400min，血浆峰浓度为0.88μg／ml，中毒的血浆药物浓度阈值是4μg／ml，血浆蛋白结合率为84％～95％，消除半减期 2.7±1.3h，血浆清除率0.58±0.23L／min，药物代谢似利多卡因，经肝脏代谢，分解产物及原药由肾排出，但比利多卡因要慢。
适应症因本品起效较快，作用时间长，应用日益增加，多用于神经阻滞、硬膜外阻滞，由于本品对运动神经阻滞差，尤适用于上胸段硬膜外阻滞，避免了呼吸肌肉阻滞引起的呼吸困难。
胎儿／母亲血的浓度比率为0.3左右，所以产科应用较安全，对新生儿无明显抑制。
也可用于酯类局麻药过敏患者。
用法用量常用量①臂丛神经阻滞，0.375％溶液，20ml。
②骶管阻滞，0.25％溶液，15—30ml，或 0.5％溶液，15—20ml。
③硬脊膜外阻滞时，0.25—0.375％溶液，10—20ml可用于镇痛，如乳癌根治术；0.5％溶液，10—20ml，可用于一般的下腹部手术，如阑尾切除或剖腹产；0.75％溶液，10—20ml用于中上腹部手术，每隔 3小时可酌情重复给药，用量一般为上述初量的一半。
④局部浸润，总用量一般以 175—200mg(0.25％)为限，24小时内分次给药，一日极量为 400mg。
布比卡因和盐酸布比卡因化学结构
布比卡因和盐酸布比卡因化学结构布比卡因和盐酸布比卡因是两种常见的局部麻醉药物，它们在医学和牙科领域被广泛应用。
本文将分别介绍布比卡因和盐酸布比卡因的化学结构以及它们的作用机制和临床应用。
一、布比卡因的化学结构布比卡因的化学名为2-吡啶乙醇2-醇2-(丙氨基)酯，化学式为C18H28N2O2。
它是一种局部麻醉药物，通常以无色结晶或结晶粉末的形式存在。
二、盐酸布比卡因的化学结构盐酸布比卡因的化学名为2-吡啶乙醇2-醇2-(丙氨基)酯盐酸盐，化学式为C18H29ClN2O2。
与布比卡因相比，盐酸布比卡因在化学结构上添加了一个盐酸根离子。
三、布比卡因和盐酸布比卡因的作用机制布比卡因和盐酸布比卡因都属于局部麻醉药物，它们通过阻断神经传导来产生麻醉效果。
具体来说，它们能够阻断神经纤维上的钠离子通道，从而抑制神经冲动的传导。
这种阻断作用主要发生在传导速度较快的Aδ纤维和C纤维上，而对传导速度较慢的Aα和Aβ纤维的影响较小。
四、布比卡因和盐酸布比卡因的临床应用1. 布比卡因的临床应用布比卡因作为一种麻醉药物，常用于局部麻醉和表面麻醉。
它可以通过皮肤和黏膜的应用产生局部麻醉效果，用于手术操作、疼痛管理和诊断检查等。
此外，布比卡因还可以用于治疗神经痛和肌肉痉挛等疾病。
2. 盐酸布比卡因的临床应用盐酸布比卡因和布比卡因具有相似的作用机制和临床应用，但盐酸布比卡因在局部麻醉领域更为常用。
盐酸布比卡因可用于椎管内麻醉和表面麻醉，常用于手术操作、分娩镇痛和疼痛管理等。
此外，盐酸布比卡因还可以用于治疗心律失常、心绞痛和高血压等心血管疾病。
五、总结布比卡因和盐酸布比卡因是两种常见的局部麻醉药物，它们的化学结构相似，作用机制也相似。
它们通过阻断神经传导来产生麻醉效果，常用于局部麻醉和表面麻醉。
布比卡因和盐酸布比卡因在医学和牙科领域应用广泛，能够有效管理手术疼痛和疾病症状。
然而，在使用过程中，应严格控制剂量和遵循医生的建议，以避免潜在的不良反应和副作用的发生。
盐酸左布比卡因的合成
２ １ ｔ ０ Ｎｏ９ ０１ ， ． ３
・
５ ０１ ・
盐酸 左 布 比卡 因的合 成
宗在伟， 胡文渡， 林 ， 陈 杜有国
（ 江苏奥赛康药业有限公 司， 江苏 南京 ２ １ １ ） １ １２
１６ ５℃ 。 ３．
最后用浓盐 酸成 盐 ， 较为繁琐 ， 且总的收率较低 。
本 文综 合文献 ， 进行了工艺改进 ： 拆分 时加入少量水 ， 可
２２ 左布 比卡 因 一Ｄ一 ． 酒石酸盐 （ ） ４ 的合 成
３ ４ ２ｇ １ ３ （ ｏ ，．９
使拆分 的选 择性 和重 现性 更好 ； 分剂用 ０２ 拆 ．５摩尔 当量 即 可 ， 分试剂 的使用 效率更 高 ； 使拆 制得 ４ 直接用 氯化 氢气 后
一
使 用的 中间体 （ 布 比卡 因、 哌卡因 等 ） 国 内有 多个 厂家 如 罗 ，
生产。
在以 ２为起 始原料 合成 １的路 线 中 ３的拆 分是 关键 步 骤 。国内外 文 献 报 道 ３的 拆 分 方 法 较 多 ， 主要 有 以 下 几 种 Ｊ① 以０ ２ ： ．５摩尔当量 Ｄ一酒石 酸为拆 分剂 ， 加入 少量
（ ／ ） ２９ ５ ［ ＋］ 元素分 析 （ 。Ｈ９ １： ， ｍ ｚ ：８ ．８ Ｍ ； Ｃ。 ２ Ｎ ０） 实测 值 （ Ｃ 理
论值 ， ） Ｃ６ ．９ ６ ．４ ， ．７ ９０ ） Ｎ８ ６ （ ．２ 。 ％ ： ６ ４ （ ６ ５ ） Ｈ ８ ５ （ ．０ ， ．６ ８ ６ ） 参考文献 ： ［ ］ 胡艾希 ， 瑶 ， １ 蒋 叶姣 ， 三光 气 法合 成盐 酸布 比卡 因 等． ［ ］ 药学进展 ，０６，０ ２ ：４—８ ． Ｊ． ２０ ３（ ）８ ６ ［ ］ Ｚ ｖｒｈＨ，ｒｍ ｔ ． ｒｃｓ ｆ ｒｐｒ ｇｌ ｏ ｕｉａ ２ ａａｅ Ｆａ ｐｏ Ｇ Ｐｏｅｓ ｏ ｐｅａｉ ｖｂ ｐｖ— ｎ ｒ ｎ ｅ ｃｉｅａｄａａ ｇｅ ｅ ｏ［ ］ Ｕ ：７７ ２ １９ ７— ａｎ ｎ ｎ ｌ ｕｓｔ ｒ ｆＰ ． Ｓ５ ７ １４，９ ８— ｏ ｈｅ
盐酸左布比卡因注射液说明书
盐酸左布比卡因注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸左布比卡因注射液英文名：Levobupivacaine Hydrochloride Injection汉语拼音名：Yansuan Zuobubikayin Zhusheye化学名：本品主要成份为盐酸左布比卡因，其化学名为（S）-1-丁基-N-（2,6-二甲苯基）-2-哌啶甲酰胺盐酸盐一水合物.分子式：C18H28N2O.HCl.H2O 分子量：342.91【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】药理作用左布比卡因为酰胺类局麻药，可以升高神经动作电位的阀值，延缓神经冲动的扩步，降低动作电位升高的速度，从而阻断神经冲动的产生和传导。
麻醉作用的产生与神经纤维的轴径、髓鞘形成和传导速度有关。
毒理作用遗传毒性：细菌突变试验、小鼠淋巴瘤突变试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验均未发现左布比卡因具有致突变作用。
生殖毒性：给予大鼠左布比卡因18mg/kg/天（按体表面积折算，剂量约为最大临床剂量的一半），未见亲代和子代动物的生育力受到影响。
给予哺乳期大鼠左布比卡因，幼仔体内可检测到少量药物。
【药代动力学】硬膜外给药后约30分钟血药浓度达峰值，剂量为150mg时平均（Cmax）达到1.2μg/ml,本品在血药浓度为0.1μg～1μg/ml时，约有97％与血浆蛋白结合，在0.01μg～0.1μg/ml与人的血细胞结合为0～2％，在血药浓度为10μg/ml时与血细胞结合增加到32％。
静脉给药后，左布比卡因分布容积为67升。
左布比卡因在肝脏代谢降解，在尿、便中难以查到原形药物。
在体内生物半衰期为3.3小时，血浆清除率为39升/小时，血浆消除半衰期为1.3小时。
【适应症】主要用于外科硬膜外腔阻滞麻醉。
【用法用量】成人用于神经阻滞或浸润麻醉，一次最大剂量是150mg。
药液浓度配制为：外科硬膜外阻滞：0.5％～0.75％10～20ml 50～150mg 中度至全部运动阻滞。
局部麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
局部麻醉及其用药目录局部麻醉及其用药 (1)利多卡因Lidocaine (2)碳酸利多卡因 (4)布比卡因Bupivacaine (4)左布比卡因Levobupivacaine (5)普鲁卡因Procaine (6)罗哌卡因Ropivacaine (8)丁卡因Tetracaine (11)局麻药通过可逆性阻滞神经纤维传导而起作用。
不同的局麻药的效能、毒性、作用时间、稳定性、水溶性和黏膜渗透能力相差很大。
这些差异就决定了各种局麻药的适应证。
局麻药有多种用药方法：表面使用，局部浸润，局部静脉麻醉(Bier’s block)，神经丛阻滞，硬膜外腔阻滞或蛛网膜下腔阻滞。
局麻药也可用于缓解术后疼痛，以减少对镇痛药的需求。
普鲁卡因用于局部浸润、神经丛阻滞、硬膜外腔阻滞及蛛网膜下腔阻滞，但由于其麻醉效能弱、作用时间短，现在仅用于局部浸润。
丁卡因用于表面麻醉、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经丛阻滞。
利多卡因主要用于浸润麻醉、神经丛阻滞及硬膜外腔阻滞。
布比卡因和罗哌卡因用于神经丛阻滞、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞以及术后硬膜外镇痛及分娩镇痛。
左布比卡因主要用于硬膜外腔阻滞。
为了评估局麻药的安全剂量，考虑药物的吸收和排泄及其效能是重要的。
此外还应考虑其他因素：患者的年龄、体重、体格、临床状况、用药部位的血供及给药持续时间。
给药时应极为谨慎，防止将药物注入血管而发生意外。
口腔周围的局部麻醉有可能影响吞咽功能，从而增加误吸的危险。
局麻药的毒性作用通常是由其过高的血药浓度所致，局麻药的毒性作用首先表现为耳鸣、口周感觉异常和眩晕，继而表现为镇静和颤搐；严重时可发生惊厥。
在静脉注射给药时，惊厥和循环衰竭的发生常非常迅速。
超敏反应多见于酯类局麻药，如普鲁卡因和丁卡因；而酰胺类局麻药则少见，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。
利多卡因Lidocaine【适应证】1. 盐酸利多卡因：主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。
盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果对比
盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果对比李大鹏;仇国栋;陈爱红【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(029)012【总页数】2页(P1084-1085)【关键词】盐酸罗哌卡因;盐酸左布比卡因;臂丛神经阻滞【作者】李大鹏;仇国栋;陈爱红【作者单位】261021山东潍坊,89医院麻醉科;261021山东潍坊,89医院麻醉科;261021山东潍坊,89医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971+.2;R614.4盐酸罗哌卡因（齐鲁制药有限公司，商品名—卓坦）和盐酸左旋布比卡因（珠海润都民彤制药有限公司，商品名—伊捷卡），均为新型长效酰胺类局麻药，具有对中枢神经系统和心血管系统毒性低的特点。
罗哌卡因已广泛应用于临床，但对于盐酸左旋布比卡因的研究，国内目前报道则较少。
笔者所在医院手外科中心每年收治急诊手外伤1000余例，盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因应用量均较大，为验证两药应用于臂丛神经阻滞麻醉时的特性及安全性，并从起效与消退时间、感觉与运动被阻滞及消退时间等评价其临床麻醉效果。
从2011年年初开始，笔者即选择患者交替使用两药，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011-01～10每月选择手外伤急诊手术患者15例，10个月共选择150例。
男97例，女53例；ASAⅠ级～Ⅱ级，年龄18～60岁。
所有患者心、脑、肺功能均无明显异常，血压在正常范围内的基础上随机入选。
将患者分为两组，单月为罗哌卡因组（R组），双月为左布比卡因组（L组），男女不限，每组75例，所用药物浓度均为0.375%。
有局麻药过敏、服用抗凝药物或凝血机制障碍者均除外。
1.2 观察方法患者入室后常规监测其心率（HR）、血压（BP）、心电图（ECG）和动脉血氧饱和度（SPO2），建立静脉通道，上止血带。
患者去枕平卧，头向对侧偏约40～45°，手臂贴于身体旁。
术者以食指指尖触及前、中斜角肌之间的凹陷处，即肌间沟，在肌间沟下缘可触及一条索状肌肉，此为肩胛舌骨肌，由此肌肉以上1～1.5 cm处进针，针尖指向对侧肩部（这样可减少误穿肺尖的可能），并反复寻找异感，当患者患侧肢体出现一过性电击样感觉，证明针尖已触及臂丛神经的神经鞘，此时推入全部20m l局麻药行肌间沟臂丛神经阻滞，必要时可追加尺神经沟或正中神经阻滞。
2020药典二部：新增117个品种,未收载8个品种
2020年版药典二部新增品种（117个），这个数字很巧合，与一部新增品种居然一样！未收载品种（8个），名称变化的品种（5个）。
未收载品种（8个）本版药典（二部）未收载2015年版药典（二部）中的品种名单•鱼肝油•重组人生长激素•注射用重组人生长激素•重组人胰岛素•重组人胰岛素注射液•精蛋白重组人胰岛素注射液•盐酸吡硫醇注射液•注射用盐酸吡硫醇名称变化品种（5个）新增品种（117个）本版药典(二部)新增品种名单1.注射用门冬氨酸鸟氨酸2.马来酸氟伏沙明3.马来酸氟伏沙明片4.扎来普隆5.乌苯美司片6.丙戊酸钠缓释片（I）7.丙泊酚乳状注射液（曾用名：丙泊酚注射液）8.丙酸氟替卡松9.左卡尼汀10.左甲状腺素钠11.左甲状腺素钠片12.右佐匹克隆13.右佐匹克隆片14.卡培他滨15.卡培他滨片16.甲钴胺片17.甲钴胺注射液18.甲磺酸多沙唑嗪19.甲磺酸多沙唑嗪片20.甲磺酸多沙唑嗪胶囊21.甲磺酸瑞波西汀22.甲磺酸瑞波西汀片23.甲磺酸瑞波西汀胶囊24.兰索拉唑肠溶胶囊25.矛头蝮蛇血凝酶（曾用名：蛇毒血凝酶、血凝酶）26.注射用矛头蝮蛇血凝酶（曾用名：注射用蛇毒血凝酶、注射用血凝酶）27.地红霉素肠溶片28.地红霉素肠溶胶囊29.西尼地平胶囊30.西吡氯铵31.西吡氯铵含漱液32.西咪替丁注射液33.西洛他唑片34.托拉塞米35.托拉塞米片36.托拉塞米胶囊37.注射用托拉塞米38.吗替麦考酚酯分散片39.伏格列波糖40.伏格列波糖片41.伏格列波糖胶囊42.米氮平43.米氮平片44.那他霉素45.那他霉素滴眼液46.坎地沙坦酯片47.克霉唑阴道膨胀栓[曾用名：克霉唑栓（指含膨胀棉条的克霉唑栓)]48.更昔洛韦胶囊49.来曲唑50.来曲唑片51.吲哚美辛片52.佐米曲普坦分散片53.阿托伐他汀钙54.阿利沙坦酯55.阿利沙坦酯片56.阿那曲唑片57.苯磺酸左氨氯地平58.苯磺酸左氨氯地平片59.拉西地平60.拉西地平片61.依巴斯汀62.依巴斯汀片63.草酸艾司西酞普兰64.草酸艾司西酞普兰片65.枸橼酸坦度螺酮66.枸橼酸坦度螺酮胶囊67.抗凝血用枸橼酸钠溶液[曾用名：(1)输血用枸橼酸钠注射液（适应症为仅用于单采原料血浆的体外抗凝血）K2)枸橼酸钠抗凝剂]68.枸橡酸钾颗粒69.氟尿苷（曾用名：氟脲苷）70.复方氨基酸（15)双肽(2)注射液71.美司钠72.美司钠注射液73.盐酸乙哌立松74.盐酸乙哌立松片75.盐酸左布比卡因76.盐酸左布比卡因注射液77.盐酸托烷司琼片78.盐酸托烷司琼胶囊79.盐酸曲普利啶80.盐酸伊达比星81.注射用盐酸伊达比星82.盐酸奈福泮胶囊83.盐酸度洛西汀84.盐酸度洛西汀肠溶片85.盐酸度洛西汀肠溶胶囊86.盐酸羟甲唑啉87.盐酸羟甲唑啉喷雾剂88.盐酸羟甲唑啉喷鼻液89.盐酸羟苄唑90.盐酸羟苄唑滴眼液（曾用名：羟苄唑滴眼液）91.盐酸奥布卡因92.盐酸奥布卡因滴眼液93.氨糖美辛肠溶片94.氨糖美辛肠溶胶囊95.脂肪乳注射液（C14~24)(曾用名：脂肪乳注射液）96.酒石酸溴莫尼定97.酒石酸溴莫尼定滴眼液98.酚磺乙胺99.注射用酚磺乙胺100.铝碳酸镁101.铝碳酸镁咀嚼片102.葡萄糖酸钙氯化钠注射液103.硝酸益康唑阴道膨胀栓[曾用名：硝酸益康唑栓（指含膨胀棉条的硝酸益康唑栓)]104.氯沙坦钾105.氯沙坦钾片106.氯沙坦钾胶囊107.酮咯酸氨丁三醇108.酮咯酸氨丁三醇注射液109.腺苷110.腺苷注射液[曾用名：腺苷注射液(供诊断用）]111.去氨加压素片（曾用名：醋酸去氨加压素片）112.注射用去氨加压素（曾用名：注射用醋酸去氨加压素）113.磷酸氟达拉滨114.注射用磷酸氟达拉滨115.磷酸腺嘌呤（曾用名：维生素b4)116.磷酸腺嘌呤片（曾用名：维生B4片）117.碘帕醇注射液。
0.25%左旋布比卡因用于小儿骶管麻醉的临床分析
注 ： 同组术 前 比较 ， 与 Ｐ＞０ ０ ．５ 注 ： 同组 术前 比较 ， 与 Ｐ＜０ ０ 。 ．５
表 ２ 术中体动 、 呻吟 、 皱眉、 术后不良反应及麻醉时间
３ 讨
论
０２ ％盐酸布比卡因 ０ ８ｍＬ ｋ 缓慢注入。术 ．５ ． ／ｇ 中连续监测心率 、 脉搏、 呼吸、 血氧饱和度及无创 血压 。观察镇痛效果 ， 录术 中体动 、 记 皱眉、 呻吟 及术后恶心 、 呕吐、 尿潴 留的例数 ， 记录麻醉持续 的时间（ 从骶管注药开始到有痛觉为止） 。术中若
表 １ Ａ组和 Ｂ组 ＭＡＰ ＩＲ、ｌ 变化（ 、 ｓ＇ ｔ ｏ￣ 互±Ｓ ）
血管系统的毒性低 ， 适用于临床手术麻醉和术后 镇痛。故选择 ０ ２ ％左旋布 比卡 因用 于＆Ｊ 骶 ．５ Ｌ
管麻醉 ， 探讨其可行性及安全性。
１ 资料和方法
８ 例 １ 岁患儿 ， ６ ～５ 无酰胺类麻醉药过敏史 ，
不产生典型的 受体依赖 ， 可使 胃肠道平滑肌松 弛， 减少恶心呕吐等发生 ； 地佐辛对受体 活性极 弱， 不产 生烦 躁 焦虑 感 。地 佐 辛 与丙 泊 酚 配 伍 可
产生 良好 的术 中 、 后 镇 痛 作 用 ， 术 减少 丙 泊 酚用
量， 减轻了丙泊酚对心血管负性肌力 、 负性传导作 用， 以及丙 泊酚 对外周 血管 的直 接扩 张作用 ， 而 从 减少 了 血 压 下 降 、 率 减 低 等 不 良反 应 的 发 心 生＿ 。丙泊酚与 阿片类镇痛 药合用可降低丙 泊 ３ Ｊ
由于骶 管麻 醉 安全 有 效 ， 作 为 全麻 的辅 助 可
措施 ， 也可以在手术结束后镇痛 ， 特殊情况下用于 高危患儿还可以代替全 身麻醉＿ 。小儿下腹部 、 １ ｊ
舒芬太尼对下腹部手术左布比卡因蛛网膜下腔阻滞效果的影响
舒芬太尼对下腹部手术左布比卡因蛛网膜下腔阻滞效果的影响发表时间：2017-05-18T09:40:47.410Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：林桂兰张成功通讯作者赵孟磊[导读] 镇痛时间延长，寒战发生率有所减少，患者的紧张感和压力有所减轻，为顺利地进行下腹部手术提供了条件。
（昆明市中医医院麻醉科；云南昆明650011）摘要目的：探讨舒芬太尼（Sufentanil）用于下腹部手术蛛网膜下腔阻滞左布比卡因（Levobupivacaine）的最佳剂量、安全性和效果。
方法：选取2016年5月--2017年3月在本院进行下腹部手术的患者80例，随机分为四组：R组（n=20）：15mg0.5% Lbupi；R1组（n=20）：15mg 0.5% Lbupi复合5μg Suf；R2组（n=20）：13mg0.5% Lbupi复合5μg Suf，R3组（n=20）：10mg0.5% Lbupi复合5μg Suf。
按照严格步骤对患者进行腰硬联合麻醉。
给药后开始观察并记录四组的药物剂量对患者的心率、血压、直接感觉、运动阻滞时间；感觉阻滞达T8平面的维持时间；麻醉效果分级。
结果：80例患者中有65例的麻醉效果达到Ⅳ级，12例麻醉效果达到Ⅲ级，只有3例麻醉效果达到Ⅱ级，这3例出现在R组和R3组，按照麻醉效果Ⅳ级进行评分得出R＜R3＜R2＜R1组。
血压都有所下降,但各组之间的低血压发生率并无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞0.05）。
寒战及瘙痒的发生率R1、R2、R3与R组比较差异有显著性（Ｐ＜0.01），其他并发症发生率及阿托品的使用率比较，四组差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）。
结论：添加5μg Suf的Lbupi蛛网膜下腔的阻滞可以安全地用于下腹部手术，且阻滞起效时间增快，最高阻滞平面上移，镇痛时间延长，寒战发生率有所减少，能减轻患者的紧张感和压力，顺利地进行手术。
但瘙痒率有所增加，均在患者忍受范围内，无需用药。
布比卡因简介
布比卡因简介目录•1拼音•2英文参考•3国家基本药物•4药品说明书o 4.1布比卡因的别名o 4.2外文名o 4.3适应症o 4.4用量用法o 4.5注意事项o 4.6规格•附：o*布比卡因相关药品说明书其它版本1拼音bù bǐ kǎ yīn2英文参考bupivacaine3国家基本药物与布比卡因有关的国家基本药物零售指导价格信息序号基本药物目录序号药品名称剂型规格单位零售指导价格类别备注 380 42 布比卡因注射剂 25mg:5ml 瓶（支）1.1 化学药品和生物制品部分 * 381 42 布比卡因注射剂 12.5mg:5ml 瓶（支）0.65 化学药品和生物制品部分382 42 布比卡因注射剂37.5mg:5ml 瓶（支） 1.5 化学药品和生物制品部分 383 42 布比卡因注射剂 75mg:10ml 瓶（支） 2.6 化学药品和生物制品部分注：1、表中备注栏标注“*”的为代表品。
2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。
4药品说明书4.1布比卡因的别名布比卡因;布卡因;丁哌卡因;麻卡因 ,丁比卡因 ,麦卡因,丁吡卡因4.2外文名Bupivacaine,AH2250, LAL43, MARCAIN, Marcaine4.3适应症局麻作用强于利多卡因（约强４倍），体内蓄积少，作用持续时间长（可维持５小时），为一种较安全的长效局麻药。
用于硬膜外阻滞麻醉。
4.4用量用法局部注射：用其０．２５％、０．５％或０．７５％溶液，１次极量２００ｍｇ（加有肾上腺素时为２５０ｍｇ），１日极量为４００ｍｇ。
4.5注意事项偶有精神兴奋、低血压等反应。
其他引起的全身反应的性质和其他局部 *** 相似。
4.6规格针剂：每支１２．５ｍｇ（５ｍｌ）、２５ｍｇ（５ｍｌ）、３７．５ｍｇ（５ｍｌ）。
布比卡因相关药品说明书其它版本•盐酸布比卡因注射液说明书（国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书）•盐酸布比卡因注射液说明书（国家药品监督管理局2002年公布的第四批化学药品说明书）•盐酸布比卡因注射液说明书（国家药品监督管理局2002年公布的第三批化学药品说明书）免责声明：本文内容来源于网络，不保证100%正确，涉及到药方及用法用量的问题，不保证正确，仅供参考。
高警示药品管理经验分享ppt课件
第一 次修 订
2011年4月 进行制度统 一修订时对 高危药品管 理制度进行 了第一次修 新订增。胰岛素 作为高危药 品，并制定 红底黑字 “高危药品”
第二
第三
次修
次修
2013订年7月根据中国
药学会医院药学专 业委员会《用药安 全项目组》2012年3 月发布的《高危药
201订5年9月 根据《我国 高警示药品 推荐目录
滴注时间
脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液说明书： 推荐输注时间为12~24小时。三腔内液体混合后存放 不宜超过24h。 警示语 “推荐输注时间为12~24h，不宜超过24h”。
滴注时间
维拉帕米注射剂说明书：必须在持续心电监测 和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。 警示语“必须在持续心电监测和血压监测下， 缓慢静脉注射至少2分钟”。
面向人群 医师
护士
药师
警示类别
剂量、溶媒选择、药液浓度、给药途径、禁忌症
输注时间、 输注时间、给药速度、 药品储存、
不良反应监 不良反应监测、药品储 发药交代
测
存、用药交代
警示语的制定案例
（者的1）应案用例一：20%脂肪乳注射液（C14~24）在高甘油三酯血症患
说明书中提及“脂肪代谢功能减退的患者慎用，休克和严重脂质代 谢紊乱患者禁用”。
品管理。
医院评审标准要求-
二级综合医院评审标准 实施细则（2012年版）
4.14.2.1【C】2. 高警示药品分级
有抗菌药物、抗肿 管理策略及推荐
瘤药物、血液制剂、 目录
生物制剂及高危药
品临床使用管理办
法。
《高危药品分级管理
4.14.2.3【C】4. 策略》
有高危药品目录， (2012年)
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左布比卡因腰硬联合麻醉术后恢复更快 （±s，min）
组别
布比卡因组(n=40) 左布比卡因组(n=4 0)
运动阻滞持续
144.50 ±33.31 106.75 ±30.18
痛觉阻滞持续
258.25 ±40.41 257.40 ±26.71
恢复自主排尿
538.00 ±82.33 392.00 ±48.07
恶心 呕吐
寒战
（±s，min） [n(%)] [n(%)]
[n(%)] [n(%)]
0.5% 左布组 (n=40) 0.5% 布比组 (n=40)
20.06±6.8
11.6±2.1
25.80±8.33
2(5)
2(5)
2(5)
2(5)
26.42±6.45
10.9±2.6
336±116
34.65±16.57
组别
左布组 布比组
感觉阻滞 起效时间
50.2±16.3 54.7±19.4
运动阻滞起 效时间
146.3±31.5 138.6±42.9
最大感觉 阻滞平面 (中位数)
T8(T4~T12) T8(T4~T12)
最大阻 滞时间 (min)
17.8±7.2 16.3±8.9
Bromage评分(例)
Ⅰ级
0 0
6(15)
6(15)
4(10)
4(10)
硬膜外麻醉中左布麻醉效能与布比相似，但感觉阻滞时间稍长且不良反应发生率更低
任玉琢，金立民。左旋布比卡因硬膜外麻醉的麻醉效能及安全 性研究，【J】。麻醉与镇痛，2011，18（3），61-62.
用于剖宫产腰硬联合麻醉疗效与布比相当
两者比较麻醉效能相似，左布对抬头肌力的影响明显小于布比，运动神经阻滞程 度显著低于布比卡因， 所以左布比卡因更适用于颈丛神经的阻滞。
邓学军，刘文领，吴桃云等.同等浓度左布比卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的比较[J].吉林医学 ,2006,27(3):269-270
麻醉效能与布比卡因相当或更强
---适用于各种椎管内麻醉应用
一般在给药后5-10min起效， 15-25min后达高峰， 维持3-6小时或更长时间
浓度超过0.5%时， 肌松效果较好
对循环和呼吸影响小，对 组织无刺激性，不产生高铁 血红蛋白，无明显快速耐药性
局麻效能比利多卡因约强4倍； 用于产妇时更安全， 母体的药物浓度约为胎儿的4倍
Stone NJ, et al. JACC. 2013, doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.
手性拆分 安全升级
局部手术联动镇痛之优选
1
左布比卡因的研发及其特点 左布比卡因的安全性 左布椎管内麻醉临床应用实例分享 左布在硬膜外镇痛方面的应用
2
3
4
布比卡因“心脏毒性”反应
1979年报道 bupicacaine的 心脏毒性反应 （心律失常，循 环衰竭，心搏停 止）
Albright GA. Anesthesiology 1979; 15 285-287
50年来对布比卡因的认识与发展
布比卡因的主要临床担心
布比卡因是一个左旋体和右旋型体1:1混合的外消旋体，其疗效主要来源 于左旋体，毒性主要来源于右旋型体。
急性、致命性的心血管毒性，而且很难复苏 中枢神经系统毒性
布比卡因的左旋光学异构体(手性分子)
布比卡因分子结构中非对称性的C原子是手征性的中心，从而产生了 一对左旋-和右旋-异构体
手性拆分
安全升级
更安全的药理学特性 临床应用更为安全、放心
左布比卡因药理作用
---适用于各种神经阻滞麻醉应用
左旋布比卡因更适合臂丛神经阻滞麻醉
观察指标 起效时间（min）
左比卡因组（n=30） 3.1±0.7
布比卡因组（n=30） 3.1±0.6
阻滞完全时间(min)
运动阻滞时间（min） 开始恢复时间（h） 完全恢复时间（h）
12.0±3.0
19.0±4.0 7.5±0.7 8.4±0.5
局麻药在分娩镇痛中的比较 Benhamou 研究报道
同样比较了levobupivacaine和ropivacaine硬膜外 分娩镇痛的的MLAC
LB-MLAC为0.077%（95% CI, 0.058-0.096%） RP-MLAC为0.092%（95% CI, 0.082-0.102%
LB硬膜外分娩镇痛的效能比RP强19%，而且同样安全
左布比卡因起效快，麻醉强度更强，持续时间更长!
左布心脏毒性小于布比卡因
观察内容 致QRS变宽/室性心律不齐最小剂量 最小致死剂量
布比卡因 >75mg 150mg
左布比卡因 >100mg* >>200mg*
*与布比卡因相比，P﹤0.05，并且左布比卡因心脏毒性症状持续时间短， 利于复苏。
Yi Fei Huang, Marie E. Pryor, BSc * , Laurence E. Mather, et al. Cardiovascular and central nervous system effects of intravenous levob upivacaine and bupivacaine in sheep[J].Anesth Analg ,1998,86:797-804
0.5%的左布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉后，患者下肢自主运动的恢复和自 主排尿恢复方面有着明显的优势。
胡晓明，易永华，鲁振海。等比重左布比卡因与布比卡因用 于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床观察，【J】。实用医学杂志， 2008，24（2）：297-299.
中枢系统毒性小于布比卡因
103 120 85
致惊厥最小剂量（mg）
100 80 60 40 20 0 布比卡因
P﹤0.05
左布比卡因
布比卡因症状出现早、持续时间长
Yi Fei Huang, Marie E. Pryor, BSc * , Laurence E. Mather, et al. Cardiovascular and central nervous system effects of intravenous levobupiv acaine and bupivacaine in sheep[J].Anesth Analg ,1998,86:797-804
12.0±5.0
19.0±6.0 6.4±0.6 7.1±0.5
左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞，与同浓度的布比卡因相比，相对作用时间较长， 毒性较小，更适于临床应用。
孙蓉 陈丽霞 李春林.左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞效果观察[J].人民军 医,2007,50(2):84-85
臂丛神经阻滞效果比较
感觉及运动神经阻滞情况比较（ ±s，min） 组别
珠网膜下腔注射左布3h后对脊髓无影响
分组 空白对照组 0.5%左布组* 0.75%左布组*
Ca2+ (μ g/g)
48. 36 ± 6. 25 51. 47 ± 6. 78 53. 78 ± 7. 14
MDA (μ mol/g)
5. 59 ± 0. 34 6. 47 ± 0. 59 6. 51 ± 0. 53
不同局麻药药理特性的比较
药物 普鲁卡因 甲哌卡因 罗哌卡因 分子量 pKa 236 246 274 8.9 7.6 8.1 8.1 脂溶性 0.6 1 2.8 10 蛋白结合率 强度 6% 77% 90-94% 95% 1 2 11 16 起效 时效 1 1 0.6 0.5 1 1.5 6 8
左布比卡因 288
Ⅱ级
13 14
Ⅲ级
7 6
最大运动 阻滞时间 (min)
15.6±4.3 14.2±5.9
感觉恢 复时间 (min)
3.2±0.6 3.5±0.4
运动恢 复时间 (min)
1.4±0.3 1.6±0.7
相同剂量的左旋布比卡因和布比卡因用于腰麻时有非常类似的麻醉效果。
李志坚，徐军美,周海洋等．左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻的临床 观察[J]．临床麻醉学杂志，2006，22(2)：1117-1118
硬膜外麻醉临床疗效与布比相当
疗效指标 感觉阻滞起效时间
0.5%左布比卡因* 16 ±8min
0.5%布比卡因* 16 ±8min
感觉阻滞上界
运动阻滞起效时间 运动阻滞程度 麻醉质量评分
T(7.3 ±1.7)
12 ±8min 略低 无显著差异
T(6.3 ±1.9)
10 ±6min 无显著差异
*P>0.05
Groen K, mantel M, Zeijhnans PWM et al. Cardiovascular and central nervous system effects of intravenous levobupivacaine and bupivacaine in sheep[J].Aneth Anagl, 1998,86(2):361-366
FDA禁止美国医院剖腹产硬膜外使用 0.75%bupivacaine
1983年10月Albright向 美国FDA和LSAC(life support advisory committee)递交49份 有关bupivacine 过去 10年使用中21死亡报告
其中主要是剖腹产硬膜外使 0.75%bupivacaine
布比卡因右旋/左旋异构体比较
右旋（R） 游离血浆峰浓度 机体清除率 达最大血浆浓度时间(Tmax) 半衰期(t1/2) 20±11ng/ml 高20% 相同 相同 左旋（L） 15±9ng/ml 相同 相同
体内平均滞留时间(MRT)
相同
相同