肺癌化疗期间白细胞减少

肺癌化疗期间白细胞减少
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗后通常需要联合放疗或化疗方案，避免癌灶复发或转移。

肺癌患者在化疗期间，白细胞减少是怎么回事？应该如何进行调理？患者有哪些注意事项？下面对此进行简单论述。

1．肺癌的流行病学
肺癌起源于肺部气管、支气管的黏膜或腺体，以原发性恶性肿瘤多见。

根据病理学特点不同，可以分为小细胞癌、非小细胞癌两类，其中非小细胞癌包括鳞癌、腺癌两个亚型。

发生肺癌后，症状表现是咳嗽、痰中带血、胸痛、喘鸣等，具有家族聚集性和遗传易感性。

流行病学调查显示，肺癌在男性、女性恶性肿瘤中，发病率居于第1位、第2位，死亡率均是第1位。

早期发现、早期治疗的预后好，晚期则预后差。

2．肺癌的化疗方法和常见不良反应
肺癌患者的治疗，是在全面评估的基础上，采用综合治疗方案，减轻患者症状，延长生存时间。

其中，小细胞癌容易较早发生转移，主要采用化疗或放疗；非小细胞癌多是局限性病变，采用外科手术联合放化疗。

(1)化疗方法。

患者口服或注射化学药物杀灭癌细胞，其中90%以上的肺癌患者需要化疗。

①小细胞肺癌，不论是早期、晚期，化疗具有良好效果，其中1%的早期患者化疗后能治愈。

目前一线化疗药物是顺铂、卡铂联合伊立替康、依托泊苷，治疗4-6个周期。

②非小细胞肺癌，化疗不能自愈，可以缓解临床症状，改善生活质量。

其中，腺癌首选铂类联合培美曲塞，鳞癌首选铂类联合吉西他滨，或奈达铂联合多西他赛。

对于高龄体弱、心肝肾功能不全、骨髓功能不佳、有感染出血倾向、合并并发症的患者，不推荐化疗。

(2)不良反应。

①骨髓抑制，表现为血小板、白细胞减少。

②消化道反应，
例如恶心、呕吐、腹胀、排便异常等。

③脱发，使用紫杉醇药物的患者多见，停
止用药后脱发停止。

3．肺癌化疗期间白细胞减少的原因
白细胞属于免疫细胞，能帮助身体抵抗传染病以外的东西。

在健康人群中，
血液中的白细胞含量为4.0×109-10×109个/L，在不同时间、不同机体状态下，
白细胞数量会有明显变化。

当白细胞数量低于4.0×109/L时，就是白细胞减少症。

肺癌患者的白细胞减少，多见于化疗1-2周，此后会逐渐恢复。

白细胞减少的原因，是化疗药骨髓抑制引起的，同时会伴有红细胞、血小板
减少。

白细胞由骨髓造血干细胞生成，正常状态下绝大多数造血干细胞处于静止期，只有少数处于增殖状态，维持机体的造血功能。

肺癌患者在化疗时，化疗药
物会损伤骨髓，导致骨髓干细胞大量凋亡，增殖能力明显降低，因此白细胞生成
数量减少。

其中，中性粒细胞在白细胞中占比60%-70%，是数量最多的一种，其
产生速率高、存活期短，在血管中的停留时间平均为6-8小时，然后穿过血管壁
进入组织。

患者白细胞减少后，身体抵抗力和免疫力减弱，很容易发生感染，严
重者威胁生命安全。

4．肺癌化疗患者白细胞减少的调理方法
(1)根据患者病情、耐受情况，适当减少用药剂量，或者调整化疗方案。

并
发腹泻的患者，口服广谱抗生素；合并发热的患者，静脉滴注广谱抗生素。

化疗
期间，每周进行全血细胞计数，监测白细胞数量变化。

(2)使用促白细胞增生药，例如粒细胞集落刺激因子、利可君、小檗胺、维
生素B4、鲨肝醇等。

以利可君为例，是半胱氨酸衍生物，能促进骨髓内粒细胞生
长和成熟，促进白细胞增生，可预防和治疗肿瘤放化疗引起的白细胞减少症，优
点是使用方便、价格低廉。

(3)中药辅助治疗，植物提取物有苦参总碱、小檗碱、小檗胺、绿原酸、茴
香烯、千金藤素、参麦注射液等。

以人参皂苷Rh2为例，是人参提取物，可以调
控肿瘤细胞的增殖周期，具有免疫调节、修复化疗损伤的作用。

白细胞减少患者使用人参皂苷Rh2，能促进造血调控因子合成分泌，加快造血干细胞的增殖分化速度，提高白细胞水平，减轻患者痛苦。

5．肺癌化疗患者的生活注意事项
(1)不吸烟，减少接触烟尘、车尾气等有害气体。

用药时严格遵医嘱，了解用法用量，不能随意增减剂量或停药。

保持呼吸道通畅，可适当进行呼气吸气锻炼，有利于肺部复张。

定期复诊，如果咳嗽、胸痛加重，或出现大咯血情况，及时去医院就诊。

(2)患者在化疗过程中，尽量不要去人员密集的场所，例如商场、超市；限制探视人数，不要和感冒、发热的人接触。

注意观察口腔、牙齿、肛门等部位是否疼痛、感染、溃疡，出现异常情况及时告知医生处理。

(3)在饮食上，注意要点如下：①高蛋白饮食，促使白细胞恢复正常，提高机体抵抗力。

②补充足量维生素，能促进细胞生长发育，有利于白细胞分化、增殖。

③为了控制感染，烹饪食物时要严格消毒，不吃生冷、不洁的食物。

④禁食伤正耗气食物，例如生萝卜、柿子、槟郎、苦瓜等；禁食辛辣温燥食物，例如辣椒、桂皮、草豆蔻等；禁食寒凉损阳食物，例如生瓜、香蕉、螃蟹、田螺等。

综上所述，肺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特点。

患者化疗期间，白细胞减少是骨髓抑制引起的，文中介绍了调理方法和生活注意事项。

希望通过本文，为肺癌患者提供借鉴，改善生活质量。