孙光德《社会保障概论》配套题库-课后习题(工伤社会保险)

第13章工伤社会保险
一﹑名词解释
1．工伤赔偿（补偿）（worker s compensation）
答：工伤赔偿是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害、职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其家属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿。

这种补偿既包括医疗、康复所需，也包括生活保障所需。

对“因工”而部分或完全永久性丧失劳动能力的职工或是“因工”死亡的职工，受伤害职工或遗属在得到补偿时，工伤保险机构应一次性支付补偿金，作为对受伤害者或遗属“精神”上的安慰。

此外，对受害者所供养的遗属，根据人数，要支付长期抚恤金，直到其失去供养条件为止。

这种补偿原则已为世界上越来越多的国家所接受。

2．职业伤害保险（occupational accident insurance）
答：职业伤害保险制度建立初期仅包括工业上的意外事故，其待遇也仅仅支付给那些靠工资收入的、从事有危险工作的人（即受保人范围）。

职业伤害保险制度中的待遇项目大致包括如下几项内容：意外事故的短期津贴，包括医疗费用、暂时丧失能力的现金补偿津贴、康复的需要（在雇主责任制国家中较少建立此项计划）；意外事故的长期津贴，即对永久丧失能力的补偿，有定期支付的，也有一次性支付，或两者结合的；遗属补偿，即抚恤金。

3．工伤社会保险（industrial injury insurance）
答：工伤保险是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤
害、职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿。

这种补偿既包括医疗、康复所需，也包括生活保障所需。

现代意义上的工伤保险，不仅包括对因工伤、残、亡者的经济补偿和物质帮助，而且包括促进企业安全生产、降低事故率及职业病发生率；并通过现代康复手段，使受伤害者尽快恢复劳动能力，促进其与社会的整合——也就是工伤预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的社会保险。

4．工伤预防（industrial injury prevention）
答：工伤预防是指通过采取一切有效的手段预防事故和控制职业病，以保障劳动者在工作中免遭伤害。

一般包括参加统计研究、职业病的流行病学研究，以改善作业场所的安全与卫生；传播、指导、培训和教育安全与卫生知识提高企业主与工人的认识，降低职业事故的发生频率和严重度。

工伤预防对于工伤保险是至关重要的，加大预防投资，就可改善作业环境，保护职工健康，减少事故率及职业病发生率，从而减少工伤赔偿。

5．差别费率（differential rate）
答：行业差别费率，又称行业标准费率，即在统筹范围内确定不同行业的费率水平。

表示每一类型企业的单位工资总额平均工伤损失和管理性费用的比例，一般由国家统一制定。

由于待遇水平不同，职业风险不同，不同行业职业风险费率差别较大。

某些高风险的职业实际风险率可能为最低的上百倍，但是为了合理分担职业风险，确定最高最低费率相差不宜太大。

世界上大多数国家实行的是差别费率，中国采取的也是这种费率。

6．伤残预防（disability prevention）
答：伤残预防是指通过采取一切有效的手段预防意外事故，以保障劳动者在工作中免遭伤残的危害。

国际劳工组织于1976年提出了国际劳动条件与环境改善规划（PIACT），旨在推行如下工作：预防职业性伤害和职业病；使工作环境适应工人的体力、脑力及其社交需要；在职业安全与卫生领域开展研究、教育、培训和情报交流等活动；在企业中组织预防工作。

国际劳工组织还支持和配合国际社会保障协会（ISSA）召开有关职业性事故和疾病预防世界性代表大会，将“社会危险的预防工作”有系统地朝着“防止和补偿工人生产能力的损失”方向努力。

7．职业安全（occupational safety）
答：职业安全是指以保障职工在职业活动过程中的安全与健康为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。

职业安全卫生（劳动安全卫生）与工伤保险是一个事物的两个方面：职业安全方面的法规、政策、理论、技术、管理等，目的在于改善劳动者的劳动环境，提高生产效率，防止或减少职业病和工伤事故的发生，这是对企业的一种规制性激励。

工伤保险部门的安全监察机构与劳动部门安全监察机构并存，两者相互配合，在各自职责范围内共同做好安全监督工作。

许多国家工伤保险机构都提供资金支持工伤预防技术的科研工作。

8．职业康复（vocational rehabilitation）
答：工伤保险是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害、职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿。

这种补偿既包括医疗、康复所需，也包括生活保障所需。

现代意义上的工伤保险，不仅包括对因工伤、残、亡者的经济补偿和物质帮
助，而且包括促进企业安全生产、降低事故率及职业病发生率；并通过现代康复手段，使受伤害者尽快恢复劳动能力，促进其与社会的整合——也就是工伤预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的社会保险。

二﹑复习思考题
1．简述国外职业伤害保险制度的发展历史。

答：国外职业伤害保险制度的确立，经过了从雇主责任保险向社会保险发展的历程，分为四个阶段：
（1）第一阶段：工伤民事索赔
英国著名经济学家亚当·斯密在他的“风险承担理论”中认为，给工人规定的工资标准中，已包含了对工作岗位危险性的补偿，而工人既然自愿与雇主签订了合同，那就意味着他们是自愿接受了风险，接受了补偿这种风险的收入。

因而，工人理应负担其在工作过程中因发生工伤事故而蒙受的一切损失。

这一理论风行于早期资本主义时期，成为雇主推卸工伤责任的理论依据。

在工业化进程加速时，开始出现雇员因工伤索赔而起诉雇主的案件，但必须证明雇主存在过失，因为这样的证明很难而导致工人受职业伤害的一切后果几乎由自己承担。

（2）第二阶段：雇主责任制
①雇主责任制的确立
按照民法的规定和程序，很难使受伤害者得到应有的赔偿，从而造成不公平的结果。

随着社会的发展，法律思想亦发生了深刻的变化，社会本位的思想不断抬头，并逐渐成为法律思想的主流。

在侵权法领域，至19世纪末，法国、德国、英国等普遍认同了无过错责任原则和职业危险原则，即凡是利用机器或雇员体力从事经济活动的雇主或机构，就有可能造成
雇员受到职业方面的伤害；意外事故无论是由于雇主的疏忽还是由于受伤害者的同事或其本人的粗心大意所致，都由雇主进行赔偿；赔偿金应该是企业所承担的一部分管理费用。

无过错责任原则与职业危险原则应用于工业伤害领域代表着雇主责任制的开始。

②雇主责任保险制的两种情况
雇主责任保险制有自保和向商业保险公司投保两种情况：一是受伤害者或遗属直接向雇主要求索赔，而雇主对职业伤害的赔偿，有些国家是由雇主个人行使的，也有些是由雇主群体行使的。

如果工伤还涉及其他方面并出现争议，法院或国家有关机构将出面解决；二是雇主为雇员的职业伤害风险实行保险。

向商业保险公司投保是指雇主通过向私人保险公司投保而得到保险。

这类保险公司征收伤害保险费，通常是根据各企业或各产业部门的工伤事故发生的情况或根据工作风险程度而定，保险费可能差别很大。

③雇主责任保险制的缺陷
无过错责任适用于工业领域，但仍存在缺陷，即当工伤事故一旦发生时，如果雇主因欠债、破产，失去责任能力，那劳动者则失去了受赔偿的可能。

商业保险公司介入工伤保险也有很大的局限性，在大多数情况下，这些私营保险公司会千方百计拒绝接受那些职业危险性很大的企业雇主和工人参加保险；在支付赔偿金时，保险公司又会想方设法去降低给付标准，尽可能逃避赔付责任。

（3）第三阶段：工伤社会保险制度的建立
①建立的必要性
由于工伤事故的特殊性和严重性以及法律思想和社会意识的改变，对工伤职工的赔偿必然从工伤索赔、雇主责任制发展到工伤社会保险。

现代化大生产，新能源、新材料、新工艺、新技术的应用，使劳动者的职业危险性大大增加，工伤事故也随之发生，而且随着大生产程度的提高以及新技术的应用，事故的严重度
也在增高。

因而在世界上大多数国家中，工伤保险制度比其他社会保险制度建立得更早，适用范围更广。

②工伤保险制度的建立
1884年7月6日，德国颁布了《工伤保险法》，这是世界上第一部工伤保险法，是专门涉及工业事故和职业病及其预防与补偿问题的法规，影响遍及整个欧洲。

之后各国先后纷纷建立工伤保险制度，颁布了相关法规。

（4）第四阶段：工伤保险制度的逐渐完善与发展
①工伤保险的发展趋势
工伤保险的发展历程体现出这样一种趋势：
a．从工伤保险的覆盖范围来看，呈现一种逐渐扩大的趋势，受益人从企业逐渐扩展到了农业、个体工商户等。

b．认定工伤的标准在逐渐完善、放宽。

工伤保险所包括的事故范围在扩大，这一点从职业病的认定上就可以看出这种趋势来。

c．就整个制度的设计来看，突出地体现了对于受害人迅速恢复的追求，特别是在工伤发生的初期，要对受害人提供及时的和较为充分的医疗救助以及健康和职业康复的帮助。

d．就整个工伤保险制度的发展来看，特别是对因工伤致残者，同时提供补偿和康复服务。

e．由补偿为主向预防优先和先康复后补偿三者相结合发展。

②工伤保险的特点
大多数国家工伤保险基金由企业负担，与其他社会保险项目（如养老保险、失业保险、医疗保险等）相比，工伤保险待遇最优厚、保险内容最完备、保险服务最周到，并且易于实现。