个人申请医院开证明申请书
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个人申请医院开证明申请书
申请人信息
•姓名:[填写姓名]
•性别:[填写性别]
•出生日期:[填写出生日期]
•身份证号:[填写身份证号]
•联系电话:[填写联系电话]
•住址:[填写住址]
申请原因
我特此向贵院申请开具一份证明,以备个人使用。
详细信息如下:
1.申请事由:[填写申请证明的具体事由,例如:旅行、工作、学习等]
2.证明内容:[填写需要证明的具体内容,例如:身体健康、疫苗接种
情况、过去疾病治愈情况等]
3.申请日期:[填写申请日期,格式为yyyy年mm月dd日]
申请内容详细说明
请贵院出具一份正式的证明文件,包含以下信息:
1.个人身份信息:包括姓名、性别、出生日期、身份证号等。
2.身体健康状况:请在证明中注明本人身体健康状况良好,无传染病
或慢性疾病。
3.过去疾病治愈情况:如果有过疾病,病情已经治愈,请在证明中注
明具体疾病名称及治愈情况。
4.疫苗接种情况:如果已接种疫苗,请在证明中注明接种的疫苗名称、接种日期及接种剂次。
5.其他特殊需求:如果有其他特殊需求,请在证明中详细说明。
证明文件用途
本人拟将此证明文件用于以下用途:
1.工作需求:如职业资格认证、上岗证明等。
2.学习需求:如学校入学申请、学生签证等。
3.旅行需求:如签证申请、出入境检查等。
申请人承诺
本人郑重承诺所提供的信息真实有效,并愿意承担由此产生的一切法律责任。
联系方式
•联系人姓名:[填写联系人姓名]
•联系人电话:[填写联系人电话]
•邮箱地址:[填写邮箱地址]
申请人签字
申请人签字:______________ 日期:______________。