老年腹股沟疝日间手术注意事项须知

老年腹股沟疝日间手术注意事项须知
腹股沟疝作为临床常见疾病，主要由先天性原因或者患者自身腹壁抵抗力低、腹压持续升高引发，在男性群体中有较高的发病率。

患者在腹股沟的部位肉眼可见明显肿块，同时伴有钝性疼痛。

该病无法治愈，一旦发生疝嵌顿，若不及时采取治疗措施，便可能引发疝内容物绞窄坏死。

当前临床上治疗腹股沟疝以手术为主，伴随着各个医疗机构患者数量与住院病床之间的矛盾日益严峻，国内一些医疗机构建立了日间病房。

这种病房指的是患者在门诊就诊时接受相应的检查与术前评估，约定好手术时间，在日间病房完成手术，无需住院的一类新型诊疗模式。

日间手术因为住院时间短、医疗费用低、院内感染发生率低等优点获得了腹股沟疝患者的欢迎。

虽然日间手术存在诸多优点，但是针对老年腹股沟疝患者，还需要记好以下注意事项。

术前注意事项
术前应耐心询问患者既往手术史、病史、用药史等相关情况，确定患者符合内手术适应症后约定手术时间，告知患者手术需要携带的证件或物品，提醒患者术前1天到本门诊开具术前检查项目，内容涵盖血常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能、输血前检查、电解质、肿瘤标记物、新冠肺炎核酸检测、胸部CT、心电图、腹部彩超，并开具手术通知单。

专科医师在规定时间内查看检验检查结果，评估是否可以手术，排除患者手术禁忌症后再到门诊完成手术登记工作，向患者提供术前肠道准备药物，同时告知患者术前禁食禁饮时间以及肠道准备方法等等。

于手术当日携带相关证件办理相关手续，然后前往消化内科病区。

手术当日注意事项
在手术当日，患者准备好所需的证件以及检查结果，由手术医师再次评估患者情况，确定可以实施手术后，完成日间手术病历的填写，告知患者及其家属本次手术的方案、手术大致时间、术中可能造成的不适、术后可能出现的并发症以及配合等等，完全遵循患者的意愿签署知情同意书，告知患者术后相关注意事项，严格按照手术流程完成手术，待生命体征稳定后将患者送回病房，可根据患者的情况决定是否需要留院观察，必要时给予补液操作。

术后注意事项
通常情况下，老年腹股沟疝行日间手术后在院观察数小时便可以离开病房。

考虑到老年患者机体功能下降，合并其他慢性疾病，因此需要加强病情的监测，实施心电监护，术后持续吸氧4~6小时，待患者生命体征稳定后，提醒其下地活动并尝试排尿，若无其他异常情况时便可以离院。

日间腹股沟疝修补术后通常伴有轻微的疼痛，应用视觉模拟评分评估患者疼痛程度，针对评分＞4分的老年患者，可以按照医嘱服用非甾体消炎药止痛药。

针对高龄患者，术后可以适当延长观察时间。

患者离院时，提醒患者及其家属，回家后依然需要注意观察病情和伤口情况，告知其医院紧急联系方式，方便当患者发生伤口红肿、术后高热、切口疼痛等情况时，及时通过电话寻求帮助。

登记患者的正确联系方式，方便其离院后实施随访。

随访以定期随访结合不定期随访的方式进行。

患者于术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月上门诊复查，期间护理人员以电话随访的方式，全面了解老年患者康复情况。

老年腹股沟疝患者在日间病房顺利完成手术后可以参与一般的体力活动，提醒其在3个月内不可参与会使腹压升高的运动，以免对身体组织与补片的愈合产生影响。

姻林朗（德阳市人民医院）
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