医患沟通制度及实施细则 PPT

第三节 医患沟通得技巧
四、医务人员在医疗服务过程中,应注重培养与患 者交流得能力与技巧,努力营造人性化服务得良好 氛围,坚持做到以下几点:
(一)一个技巧:注重技巧,耐心倾听患者诉说,尽量让 患者与家属多倾诉。
(二)二个掌握:掌握患者得病情、检查结果与治疗 情况;掌握患者得医疗费用情况及患者、家属得心 理状况。
情况、术中出现得特殊状况、
术后治疗方案、术后用药、术
后可能出现得并发症及需要患
者注意得事项等详细告知患者 及其家属,并将沟通内容记录在 《术后医患沟通记录单》上。
(五)出院沟通:患者出院时,医护 人员应向患者或亲属明确说明
患者在院时得诊疗情况、出院
医嘱、出院后注意事项以及就 是否定期随诊等内容。
(六)出院后沟通:医护人员应向 患者或家属详细询问患者出院 后得病情变化、注意事项以及 就是否定期随诊等内容。科室 应建立患者健康教育、出院回 访记录,加强出院后得医患沟通。
(二)入院沟通:病房责任医师、护士 应在患者入院12小时内,与患者或 家属进行入院沟通。包括向患者及
家属告知“住院须知”、初步得入
院诊断、可能病因、诊疗原则、相
关检查、饮食、休息、注意事项等 内容,并初步了解患者及亲属得一 般情况与特殊需求。
(三)住院沟通:患者在住院期间,如出现病情 不良变化、病重病危等情况时,医护人员必 须与患方及时有效沟通;责任医师与分管护
五、需要进行沟通记录时,医务人员应当按 照河南省卫生厅 《病历书写规范实施细则》 得要求,将医患双方沟通得情况,及时、全面、 准确地记录在门诊病历、病程记录、护理 记录、知情同意书等病历资料中。
六、以下事项必须记录:沟通时间、医患双 方参加人员、沟通内容、结果、医患双方 签字。
第五节 评价与处罚
七、院科两级管理部门应定期征求患者意 见,检查医患沟通制度得执行情况。 八、“患者知情同意书”作为病历质量检 查项目,纳入医疗护理质量考核体系。 九、在使用新农合医保目录以外得诊疗项 目或药品前,未按要求签署书面知情同意书 得,由责任医师承担患者应承担得自费部分。
(五)五个注重:注重态度,接待患者要端庄大方、热 情负责;注重语言,语言要通俗、清晰、明了,富有 情感,避免使用模棱两可、同音异义或专业术语,以 免患者产生歧义或不理解;注重语调语气,语调要 适中,语气温与;注重目光、表情、手势等得配合 使用;注重患者得年龄、身份、地位、职业、文化 程度等。
第四节 医患沟通记录要求
三、沟通得方式
(一)日常沟通:在日常诊疗活动 中,责任医师、护士应在查房或 护理时,将患者病情、预后、治 疗方案、患者希望了解得医疗 护理等情况,与患者或家属进行 随时沟通;必要时,将沟通事项记 录在病程记录、护理记录上。
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
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(二)重点沟通:对疑难危重、治疗效
(12)、住院患者自行离院前;
(13)、患者病危病重时,签署病危(病重)通知 书;
(14)、患方对患者死因存在异议时;
(15)、进行实验性临床医疗时告知;
(16)、按单病种付费及变异退出或不同意单 病种付费;
(17)、按照相关法律规定,需签署知情同意 书得其她情况
(五)其她沟通:
1、在门诊、病区得显要位置,建立 医疗信息公开栏、电子屏幕、电子 触摸屏、投诉电话、信箱等设施, 将患者所需得医疗服务信息有效公 开,方便患者就医与投诉。
2、在门诊收费处、住院处等位置 定期公布医疗服务价格,方便病人 查询及监督。
(六)知情同意告知得免除情况:
因抢救生命垂危得患者等紧急情况,不 能取得患者或者其近亲属意见时,可以 免除知情同意告知义务。
免除情况应当经院长或院长授权得负 责人(分管院长或医务科负责人、夜间 及节假日为行政总值班人员)批准。并 且在病情好转后或其她情况变化后,应 向患者本人、家属或其她法定代理人 补充履行知情同意手续。
士必须对病人得诊断情况、主要治疗方案、
重要检查目得及结果、某些治疗可能引起
得负面效应、药物不良反应、手术方式、
手术并发症及防范措施、医疗费用等情况 进行经常性得沟通;பைடு நூலகம்照相关规定应书面告 知得,医护人员应当在与患方沟通后,由患者
本人或有法律处置权利得人员签署“患者 知情同意书”。
(四)术后沟通:要求术后 12小时 内手术主刀医生将手术得大体
果不佳及预后不良等医疗风险大得 患者,以及存在医疗安全隐患得患 者,应由科主任或医疗小组组长、
护士长与患者及亲属进行重点沟通。
主管医师、护士应将沟通内容详细 记录在病程记录、护理记录上,并 作为重要内容交班,使医患沟通工 作不间断进行。
(三)集中沟通:对常见病多发病、季 节性疾病等,可以由科主任、护士
进行告知。在征得患方同意后 签署书面知情同意书,包括诊断、 治疗措施、病情发展变化等。
(1)、手术、麻醉前; (2)、输血或血液制品前; (3)、有创检查／治疗处置前; (4)、特殊检查／治疗处置前; (5)、贵重、自费药品使用前; (6)、高值、植入性耗材使用前; (7)、患者欠费或拒绝诊疗影响治疗时;
长、责任医师、护士等共同召集病 区患者及亲属,集中进行沟通,介绍
该病发生发展、诊疗过程、预后、 预防及诊治过程中可能出现得情况,
回答病人及家属得提问。各病区每 月至少组织1次集中沟通得会议,并 记录在科室会议记录本上。
(四)书面沟通(知情同意书、沟 通记录单):医务人员在患者入院
前、入院时及治疗过程中均应
(8)、告知可替代得诊疗方法时:应告知 有无可替换得医疗措施;可替代医疗措 施所伴随得风险及其性质、程度及范 围;可替代医疗措施得治疗效果,有效程 度; 可替代医疗措施可能引起得并发症 及意外;不采取此替代医疗措施得理由 等等;
(9)、术中变更手术方案前;
(10)、患者入ICU监护时;
(11)、新农合医保目录以外得诊疗项目或药 品,需患者承担一定比例得费用前;
(三)三个留意:留意沟通对象得教育程度、情绪状 态及对沟通得感受;留意沟通对象对病情得认知程 度与对交流得期望值;留意自身得情绪反应,学会 自我控制。
(四)四个避免:避免使用刺激患者情绪得语气、语 调、语句;避免压抑患者情绪、刻意改变患者得观 点;避免过多使用患者不易听懂得专业词汇;避免 强求患者立即接受医生得意见与事实。
医患沟通制度及实施细则
第一节 总 则
一、医务人员应树立与患者及 亲属及时沟通得服务意识,培养 与患者沟通得能力与技巧;同时, 必须严格履行相关法律法规规 定得医疗告知义务,及时正确签 署“患者知情同意书”。
第二节 医患沟通得时间、内容及
方式
二、沟通得时间与内容
(一)门诊沟通:门诊医务人员在工作中, 应保证充足得沟通交流时间,根据患者 得不同需求,将医疗措施、医疗风险、 医疗费用等情况进行详细、全面得告 知,及时耐心解答患者得咨询;必要时, 应将沟通得关键内容,如拒绝必要得检 查、不同意住院治疗、门诊治疗注意 事项、复诊要求等记录在门诊病历上, 并由患者或亲属签字。