川芎嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效
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临床合理用药 2021 年 6 月第 14 卷第 6 期下 Chin J of Clinical Rational Drug Use, June 2021, Vol.14No.6C
74评分高于对照组，其原因与盐酸米诺环素软膏和热牙胶根 管充填治疗能够使患者牙齿咀嚼功能得到改善相关，且加之 该疾病易导致患者出现口臭等症状，导致患者身心健康受到 影响，而通过实施治疗后，能够提升患者生活质量。本研 究中观察组不良反应发生率低于对照组，究其原因可能是由 于应用少量的盐酸米诺环素软膏能在局部产生较高的药物浓 度，进而减少药物不良反应发生。
108. DOI： 10.7619/jcmp.2O1918029. [5 ] KUBRA, BUNTE, ANDREAS, et al.Polyphenols in the prevention
and treatment of periodontal disease: a systematic review of in vivo, ex vivo and in vitro studies [ J ] .Fitoterapia, 2018. [6] 舒怡，罗业姣•热牙胶充填技术联合不同封闭剂在根管充填治 疗中的疗效评价[J].上海口腔医学，2018, 27 (6) : 645648.DOI： 10.19439/j.sjos.2018.06.017. [7] SCHWENDICKE F, KROIS J, ENGEL A S, et al.Long-term periodontitis treatment costs according to the 2018 classification of periodontal diseases [ J ] .Journal of Dentistry, 2020： 103417. [8] 张敏，周艳，宦泓，等.引导性组织再生联合植骨术对I型牙 周-牙髓联合病变的临床疗效分析[J].牙体牙髓牙周病学杂 志，2018, 28( 12)： 720-723.DOI： 10.15956/ki.chin.j.conserv. dent.2018.012.008. [9] ZAYED M, IOHARA K, WATANABE H, et R3 antagonist protects against induced cellular senescence and promotes rejuvenation in periodontal ligament cells for stimulating pulp regeneration in the aged dog [ J ] .Scientific Reports, 2020, 10 ( 1 ): 8631. [10] 吐塞力汗，周欣，杨洁，等.慢性根尖周炎根管治疗一次法与 多次法疗效的系统评价[J].中华老年口腔医学杂志，2019, 17 (2) : 75-79.DOI： 10.19749/.cjgd. 1672-2973.2019.02.003.
的血管痉挛、狭窄、闭塞等，导致局部脑组织细胞缺血和缺
立完成日常生活工作为基本治愈；治疗后NIHSS评分较治疗 前下降46% ~ 90%,基本完成日常生活工作为显效；治疗后
氧性脑循环障碍死亡。发病后，梗死区的脑细胞会因损伤而 坏死，脑细胞会出现可逆性的缺血性损伤，但仍有细胞结构⑸。
NIHSS评分较治疗前下降18% ~ 45%,对日常生活和工作有
目的是改善患者脑部微循环，实现缺血脑组织再灌注，促进
公司生产，国药准字Z45021770］治疗。使用方法：血栓通 500 mg与0.9%氯化钠溶液250 ml或5%葡萄糖注射液250 ml
脑部血供的有效改善和增强；预防或逆转缺血对脑组织造成 的损害，降低患者的残疾程度"⑷。治疗缺血性脑卒中的传
混合后静脉滴注，滴注速度控制为30滴/min, 1次/d。川茸
血性脑卒可引起头痛、头晕、语言和肢体运动障碍，严重威 胁患者的生命安全，导致生活质量下降。临床上常采用抗血 小板、调整水电解质平衡等进行治疗。阿替普酶是一种溶栓 药物，其主要成分是糖蛋白。进入体内后，可与赖氨酸残基
临床合理用药 2021 年 6 月第 14 卷第 6 期下 Chin J of Clinical Rational Drug Use, June 2021, Vol.14 No.6C
年龄45 ~ 76岁，平均（63.1 ±2.3）岁；发病时间1 ~ 10h, 平均（3.72±1.61 ） ho观察组中男29例，女21例；年龄 47 ~ 75岁，平均（63.3 ± 2.5 ）岁；发病时间1 ~ 9 h,平均 （3.66 ±1.41） ho 2组性别、年龄、发病时间比较，差异无统 计学意义（P>0.05）,具有可比性。本研究经安陆市普爱医 院医学伦理委员会审核批准。
统药物是脑血管扩张药和活血化瘀药，但这些药物通常难以
嗪静脉滴注治疗,400 mg/次，1次/d。2组均以14 d为1个疗程。
彻底根除血栓病变，患者治疗后容易留下不同程度的后遗症。
1.4观察指标（1 ）比较2组临床疗效，其判定标准：治疗
急性缺血性脑卒中主要是由于动脉粥样硬化或其他因素引起
后NIHSS评分较治疗前下降90%以上，或无神经缺损，可独
以往常用尿激酶溶栓，但特异性纤溶效果不明显，极有可能
【关键词】 缺血性脑卒中；血栓通；川茸嗪；阿替普酶；治疗结果 【DOI ] 10.15887/ki. 13-1389/r.2021.1 &042
近年来，随着人民生活水平的提高和老龄化趋势的加剧， 脑血管病的发病率呈逐年上升趋势。缺血性脑卒中是较常见 的脑血管病之一，该病发病率高，病死率高，具有起病急、 病情重、发展快的特点，严重威胁着患者的生命安全缺
・115・
和纤维蛋白结合，从而溶解血栓，控制疾病的发展。然而， 单一的阿替普酶溶栓治疗效果并不理想，因此有必要进一步 探索有效的治疗药物［2-31=本研究旨在探讨川茸嗪联合血栓 通治疗缺血性脑卒中的临床疗效，现报道如下。
采用免疫透射比浊法检测）。（4）观察2组不良反应发生情况。 1.5统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理， 计量资料以壬±s表示，采用r检验；计数资料以相对数表示， 采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
1资料与方法
2结果
1.1纳入与排除标准纳入标准：发病至治疗时间均在48 h 以内，按照中国《脑血管病防治指南》缺血性脑卒中诊断标
2.1临床疗效观察组总有效率为98.0%,高于对照组的 84.0%,差异有统计学意义（x 2=6.215, P<0.05）。见表1。
准诊断，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）评分均在8 分以上。排除标准：严重肝肾功能不全者；近1个月有出血
P<0.05 ） o 2.3 NHISS评分、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因 子a 治疗前2组NHISS评分、超敏C反应蛋白、白介素6、 肿瘤坏死因子a比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗 后观察组NHISS评分、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏 死因子a ,差异有统计学意义（P<0.05 ）。见表2。
1.3方法对照组予以阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有
2.4不良反应 对照组出现恶心1例，不良反应发生率为
限公司生产，国药准字S20110052 ）静脉溶栓治疗，起始剂
2.00%。观察组出现恶心1例、呕吐1例，不良反应发生率
量为0.9 mg/kg。总量的10%静脉注射.控制在60s以内。其
为4.00%„ 2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义
传统临床主要采用血糖血压控制、颅内降压和抗凝治疗，但
一定影响为有效；治疗后NIHSS评分下降未达到有效标准，
效果一般，往往难以有效控制病情发展，而早期静脉溶栓治
严重影响日常生活和工作为无效⑷。总有效率=1-无效率。（2 ）
疗可使闭塞血管再通，恢复脑血流灌注，从而修复受损神经
比较2组住院时间。（3 ）比较2组治疗前后NHISS评分（评
元，恢复患者神经功能，提高患者生活质量［7-81=静脉溶栓
分范围0 ~ 42分，评分越低表明神经功能缺损程度越轻）、
可以疏通阻塞的血管，改善患者的神经功能，降低发病率、
超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子a （白细胞介素6、
致残率和病死率，已成为缺血性脑卒中早期干预的关键环节。
肿瘤坏死因子a采用双抗体夹心方法检测，超敏C反应蛋白
对照组 50 10 (20.0) 10 ( 20.0) 22 (44.0) 8 ( 16.0) 观察组 50 25 ( 50.0) 15 (30.0) 9 ( 18.0) 1 (2.0） d,短于对 照组的（11.45 ±3.23） d,差异有统计学意义（=7.912,
(收稿日期：2021-02-16)
川茸嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效
魏亚琪
作者单位：432600湖北省安陆市普爱医院
【摘 要】 目的 探讨川茸嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法 选取安陆市普爱医院2019年 1月—2020年1月收治的缺血性脑卒中患者100例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组予 以阿替普酶治疗，观察组在对照组基础上加用川茸嗪联合血栓通治疗。2组均以14d为1个疗程。比较2组临床疗效， 住院时间，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )评分、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子a, 并观察2组不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05 )。观察组住院时间短于对照组(P<0.05 )。 治疗前2组NHISS评分、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子a比较，差异无统计学意义(P>0.05 );治疗 后观察组NHISS评分、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子a低于对照组(P<0.05 )。2组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 川茸嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切，可有效改善患者的神经 功能，控制炎症，且安全性较高。
表1 2组临床疗效比较［例（%）］
组别 例数 基本治愈
显效
有效
无效
性脑血管病、全身性出血性疾病；过敏体质、昏迷或颅内高压。 1.2 一般资料 选取安陆市普爱医院2019年1月—2020年1 月收治的缺血性脑卒中患者100例，按照随机数字表法分为 对照组与观察组，每组50例。对照组中男27例.女23例；
综上所述，盐酸米诺环素软膏联合热牙胶根管充填治疗 重度牙周-牙髓联合病变的临床疗效确切，可有效改善患者 牙周状况，提高患者生活质量，且安全性较高，值得临床推 广应用。
参考文献 [1]冯丹，聂敏海.激光联合药物修复牙周-牙髓联合病变的对比
研究[J].中国现代医学杂志，2019, 29 ( 1 ) ： 93-98.DOI： 10.3969/j.issn.l005-8982.2019.01.017. [2 ]王莉.盐酸米诺环素软膏和热牙胶根管充填治疗重度牙周-牙 髓联合病变48例[J].安徽医药，2018, 22 (6) : 1159-1162. DOI： 10.3969/j.issn. 1009-6469.201 &06.042. [3]章润贞，夏荣.热牙胶系统2种根管充填方法的临床效果比 较[J].安徽 医学，2019, 40 (2) : 126-128.DOI： 10.3969/ j.issn. 1000-0399.2019.02.005. [4 ]陈汉东.牙髓病及根尖周病患者根管治疗中热牙胶充填的临床 效果[J].实用临床医药杂志，2019, 23 ( 18) : 103-104,
余90%以等速泵入静脉。治疗24h后，如果患者无脑出血等
（x 2=0.344, P>0.05）。
不良情况，给予阿司匹林100 mg/do观察组在对照组基础上
3讨论
加用川茅嗪（哈尔滨三联药业股份有限公司生产，国药准字
药物治疗是缺血性脑卒中患者常用的临床治疗方法。其
H2OO3O553 ）联合血栓通〔广西梧州制药（集团）股份有限
临床合理用药 2021 年 6 月第 14 卷第 6 期下 Chin J of Clinical Rational Drug Use, June 2021, Vol.14No.6C
74评分高于对照组，其原因与盐酸米诺环素软膏和热牙胶根 管充填治疗能够使患者牙齿咀嚼功能得到改善相关，且加之 该疾病易导致患者出现口臭等症状，导致患者身心健康受到 影响，而通过实施治疗后，能够提升患者生活质量。本研 究中观察组不良反应发生率低于对照组，究其原因可能是由 于应用少量的盐酸米诺环素软膏能在局部产生较高的药物浓 度，进而减少药物不良反应发生。
108. DOI： 10.7619/jcmp.2O1918029. [5 ] KUBRA, BUNTE, ANDREAS, et al.Polyphenols in the prevention
and treatment of periodontal disease: a systematic review of in vivo, ex vivo and in vitro studies [ J ] .Fitoterapia, 2018. [6] 舒怡，罗业姣•热牙胶充填技术联合不同封闭剂在根管充填治 疗中的疗效评价[J].上海口腔医学，2018, 27 (6) : 645648.DOI： 10.19439/j.sjos.2018.06.017. [7] SCHWENDICKE F, KROIS J, ENGEL A S, et al.Long-term periodontitis treatment costs according to the 2018 classification of periodontal diseases [ J ] .Journal of Dentistry, 2020： 103417. [8] 张敏，周艳，宦泓，等.引导性组织再生联合植骨术对I型牙 周-牙髓联合病变的临床疗效分析[J].牙体牙髓牙周病学杂 志，2018, 28( 12)： 720-723.DOI： 10.15956/ki.chin.j.conserv. dent.2018.012.008. [9] ZAYED M, IOHARA K, WATANABE H, et R3 antagonist protects against induced cellular senescence and promotes rejuvenation in periodontal ligament cells for stimulating pulp regeneration in the aged dog [ J ] .Scientific Reports, 2020, 10 ( 1 ): 8631. [10] 吐塞力汗，周欣，杨洁，等.慢性根尖周炎根管治疗一次法与 多次法疗效的系统评价[J].中华老年口腔医学杂志，2019, 17 (2) : 75-79.DOI： 10.19749/.cjgd. 1672-2973.2019.02.003.
的血管痉挛、狭窄、闭塞等，导致局部脑组织细胞缺血和缺
立完成日常生活工作为基本治愈；治疗后NIHSS评分较治疗 前下降46% ~ 90%,基本完成日常生活工作为显效；治疗后
氧性脑循环障碍死亡。发病后，梗死区的脑细胞会因损伤而 坏死，脑细胞会出现可逆性的缺血性损伤，但仍有细胞结构⑸。
NIHSS评分较治疗前下降18% ~ 45%,对日常生活和工作有
目的是改善患者脑部微循环，实现缺血脑组织再灌注，促进
公司生产，国药准字Z45021770］治疗。使用方法：血栓通 500 mg与0.9%氯化钠溶液250 ml或5%葡萄糖注射液250 ml
脑部血供的有效改善和增强；预防或逆转缺血对脑组织造成 的损害，降低患者的残疾程度"⑷。治疗缺血性脑卒中的传
混合后静脉滴注，滴注速度控制为30滴/min, 1次/d。川茸
血性脑卒可引起头痛、头晕、语言和肢体运动障碍，严重威 胁患者的生命安全，导致生活质量下降。临床上常采用抗血 小板、调整水电解质平衡等进行治疗。阿替普酶是一种溶栓 药物，其主要成分是糖蛋白。进入体内后，可与赖氨酸残基
临床合理用药 2021 年 6 月第 14 卷第 6 期下 Chin J of Clinical Rational Drug Use, June 2021, Vol.14 No.6C
年龄45 ~ 76岁，平均（63.1 ±2.3）岁；发病时间1 ~ 10h, 平均（3.72±1.61 ） ho观察组中男29例，女21例；年龄 47 ~ 75岁，平均（63.3 ± 2.5 ）岁；发病时间1 ~ 9 h,平均 （3.66 ±1.41） ho 2组性别、年龄、发病时间比较，差异无统 计学意义（P>0.05）,具有可比性。本研究经安陆市普爱医 院医学伦理委员会审核批准。
统药物是脑血管扩张药和活血化瘀药，但这些药物通常难以
嗪静脉滴注治疗,400 mg/次，1次/d。2组均以14 d为1个疗程。
彻底根除血栓病变，患者治疗后容易留下不同程度的后遗症。
1.4观察指标（1 ）比较2组临床疗效，其判定标准：治疗
急性缺血性脑卒中主要是由于动脉粥样硬化或其他因素引起
后NIHSS评分较治疗前下降90%以上，或无神经缺损，可独
以往常用尿激酶溶栓，但特异性纤溶效果不明显，极有可能
【关键词】 缺血性脑卒中；血栓通；川茸嗪；阿替普酶；治疗结果 【DOI ] 10.15887/ki. 13-1389/r.2021.1 &042
近年来，随着人民生活水平的提高和老龄化趋势的加剧， 脑血管病的发病率呈逐年上升趋势。缺血性脑卒中是较常见 的脑血管病之一，该病发病率高，病死率高，具有起病急、 病情重、发展快的特点，严重威胁着患者的生命安全缺
・115・
和纤维蛋白结合，从而溶解血栓，控制疾病的发展。然而， 单一的阿替普酶溶栓治疗效果并不理想，因此有必要进一步 探索有效的治疗药物［2-31=本研究旨在探讨川茸嗪联合血栓 通治疗缺血性脑卒中的临床疗效，现报道如下。
采用免疫透射比浊法检测）。（4）观察2组不良反应发生情况。 1.5统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理， 计量资料以壬±s表示，采用r检验；计数资料以相对数表示， 采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
1资料与方法
2结果
1.1纳入与排除标准纳入标准：发病至治疗时间均在48 h 以内，按照中国《脑血管病防治指南》缺血性脑卒中诊断标
2.1临床疗效观察组总有效率为98.0%,高于对照组的 84.0%,差异有统计学意义（x 2=6.215, P<0.05）。见表1。
准诊断，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）评分均在8 分以上。排除标准：严重肝肾功能不全者；近1个月有出血
P<0.05 ） o 2.3 NHISS评分、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因 子a 治疗前2组NHISS评分、超敏C反应蛋白、白介素6、 肿瘤坏死因子a比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗 后观察组NHISS评分、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏 死因子a ,差异有统计学意义（P<0.05 ）。见表2。
1.3方法对照组予以阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有
2.4不良反应 对照组出现恶心1例，不良反应发生率为
限公司生产，国药准字S20110052 ）静脉溶栓治疗，起始剂
2.00%。观察组出现恶心1例、呕吐1例，不良反应发生率
量为0.9 mg/kg。总量的10%静脉注射.控制在60s以内。其
为4.00%„ 2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义
传统临床主要采用血糖血压控制、颅内降压和抗凝治疗，但
一定影响为有效；治疗后NIHSS评分下降未达到有效标准，
效果一般，往往难以有效控制病情发展，而早期静脉溶栓治
严重影响日常生活和工作为无效⑷。总有效率=1-无效率。（2 ）
疗可使闭塞血管再通，恢复脑血流灌注，从而修复受损神经
比较2组住院时间。（3 ）比较2组治疗前后NHISS评分（评
元，恢复患者神经功能，提高患者生活质量［7-81=静脉溶栓
分范围0 ~ 42分，评分越低表明神经功能缺损程度越轻）、
可以疏通阻塞的血管，改善患者的神经功能，降低发病率、
超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子a （白细胞介素6、
致残率和病死率，已成为缺血性脑卒中早期干预的关键环节。
肿瘤坏死因子a采用双抗体夹心方法检测，超敏C反应蛋白
对照组 50 10 (20.0) 10 ( 20.0) 22 (44.0) 8 ( 16.0) 观察组 50 25 ( 50.0) 15 (30.0) 9 ( 18.0) 1 (2.0） d,短于对 照组的（11.45 ±3.23） d,差异有统计学意义（=7.912,
(收稿日期：2021-02-16)
川茸嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效
魏亚琪
作者单位：432600湖北省安陆市普爱医院
【摘 要】 目的 探讨川茸嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法 选取安陆市普爱医院2019年 1月—2020年1月收治的缺血性脑卒中患者100例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组予 以阿替普酶治疗，观察组在对照组基础上加用川茸嗪联合血栓通治疗。2组均以14d为1个疗程。比较2组临床疗效， 住院时间，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )评分、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子a, 并观察2组不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05 )。观察组住院时间短于对照组(P<0.05 )。 治疗前2组NHISS评分、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子a比较，差异无统计学意义(P>0.05 );治疗 后观察组NHISS评分、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子a低于对照组(P<0.05 )。2组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 川茸嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切，可有效改善患者的神经 功能，控制炎症，且安全性较高。
表1 2组临床疗效比较［例（%）］
组别 例数 基本治愈
显效
有效
无效
性脑血管病、全身性出血性疾病；过敏体质、昏迷或颅内高压。 1.2 一般资料 选取安陆市普爱医院2019年1月—2020年1 月收治的缺血性脑卒中患者100例，按照随机数字表法分为 对照组与观察组，每组50例。对照组中男27例.女23例；
综上所述，盐酸米诺环素软膏联合热牙胶根管充填治疗 重度牙周-牙髓联合病变的临床疗效确切，可有效改善患者 牙周状况，提高患者生活质量，且安全性较高，值得临床推 广应用。
参考文献 [1]冯丹，聂敏海.激光联合药物修复牙周-牙髓联合病变的对比
研究[J].中国现代医学杂志，2019, 29 ( 1 ) ： 93-98.DOI： 10.3969/j.issn.l005-8982.2019.01.017. [2 ]王莉.盐酸米诺环素软膏和热牙胶根管充填治疗重度牙周-牙 髓联合病变48例[J].安徽医药，2018, 22 (6) : 1159-1162. DOI： 10.3969/j.issn. 1009-6469.201 &06.042. [3]章润贞，夏荣.热牙胶系统2种根管充填方法的临床效果比 较[J].安徽 医学，2019, 40 (2) : 126-128.DOI： 10.3969/ j.issn. 1000-0399.2019.02.005. [4 ]陈汉东.牙髓病及根尖周病患者根管治疗中热牙胶充填的临床 效果[J].实用临床医药杂志，2019, 23 ( 18) : 103-104,
余90%以等速泵入静脉。治疗24h后，如果患者无脑出血等
（x 2=0.344, P>0.05）。
不良情况，给予阿司匹林100 mg/do观察组在对照组基础上
3讨论
加用川茅嗪（哈尔滨三联药业股份有限公司生产，国药准字
药物治疗是缺血性脑卒中患者常用的临床治疗方法。其
H2OO3O553 ）联合血栓通〔广西梧州制药（集团）股份有限