高血压中医健康管理技术规范证型

高血压中医健康指导辨证要点
（一）阴虚阳亢证
主症:头部胀痛、烦躁易怒、腰膝酸软。

次症:面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。

眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤。

舌脉:舌红苔黄少苔，脉细数或弦细。

代表方：天麻钩藤饮加减。

本方功用平肝潜阳，清火熄风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。

常用药：天麻，石决明、钩藤平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；黄芩、山栀，菊花清肝泻火；白芍柔肝滋阴。

男、女均见，老、中、青均见，此证型多发。

高血压，脑出血等
(二)气血两虚证
主症:头晕时作、少气乏力。

次证:言语音低、呼吸短促微弱，动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、胸闷，心悸失眠，眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲肢倦乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，脱
发，心悸少寐，纳少腹胀。

平时易于感冒及血失统摄。

女性多见。

舌脉:舌质淡苔薄白，脉沉细无力
代表方：归脾汤加减。

本方功用补益气血，健脾养心，主治因心脾两虚，气血不足而导致的眩晕等。

常用药：党参，白术、黄芪益气健脾；当归、熟地、龙眼肉、大枣补血生血养心；茯苓、炒扁豆补中健脾；远志、枣仁养血安神。

失眠症，心肌缺血，更年期综合征等女性多见
（三）痰瘀互结证
主症:头重或头痛，眩晕。

次症:头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。

痰瘀阻滞脉络，不通则痛。

此疼痛多部位固定，或刺痛，或持续性阵痛，且疼痛较顽固。

疼痛的具体部位常为痰瘀聚集之处，如痰瘀聚于头则头痛，瘀痰上蒙清窍，可见反应迟钝、健忘、甚则突然昏倒，不醒人世；久郁化火，上扰神明则可出现头痛、失眠、烦躁易怒、耳鸣、脑鸣，甚则发狂等证。

舌脉:舌淡紫暗，苔白黄厚腻脉滑或脉涩缓
方药自拟。

中成药有通心络，步长脑心通，银杏叶片，绞股蓝片等等。

常见于高血压，冠心病，脑梗死，高脂血症，糖尿病，高黏血症，肥胖症，癌证，妇科良性肿块等等，各脏均发病（四）肾精不足证（肝肾不足）
主症:心烦不寐、耳鸣耳聋腰膝酸软酸。

次症:心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。

颧红咽干，五心烦热。

少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软滑泄，耳呜齿摇，或遗精，或面色咣白，形寒肢冷。

男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退;成人早衰，脱发齿松，，精神呆钝。

本证一般无明显寒象或热象，但以生长发育、生殖功能严重减退为特征，证情有轻重之别。

舌脉:舌瘦，舌淡嫩舌红少苔或舌淡暗，脉细数或脉细大无力。

左归丸合并右归丸，金匮肾气丸等
（五）肾阳亏虚证
主症:背寒恶风，腰膝酸软。

次症:头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数，怕冷。

肾阳虚证一般以全身机能低下伴见寒象为辨证要点。

腰为肾之府，肾主骨，肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，则腰膝酸软疼痛;不能温煦肌肤，故畏寒肢冷。

阳气不足，阴寒盛于下，故下
肢尤甚。

阳虚不能温煦体形，振奋精神，故精神萎靡，面色苍白。

肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤，则见面色黧黑。

舌淡胖苔白，脉沉弱，均为肾阳虚衰之象。

肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，男子则阳痿，女子则宫寒不孕。

命门火衰，火不生土，脾失健运，故久泄不止，完谷不化或五更泄泻。

肾阳不足，膀胱气化功能障碍，水液内停，溢于肌肤而为水肿;水湿下趋，肾处下焦，故腰以下肿甚，按之没指;水势泛滥，阻滞气机，则腹部胀满，水气上逆凌心射肺，故见心悸咳喘（亡阳证，心衰，肾衰不可逆）。

舌脉:舌淡，脉沉细缓
主方:金匮肾气丸
（六）冲任失调证
主症:妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。

次证:心烦、失眠、胁痛。

头面烘热汗出，头晕头痛，烦躁不宁，咽干口燥，腰膝酸软，两足发凉，或有水肿，月经紊乱，经量涩少，以致绝经，更年期妇女，由于机体肝肾不足，冲任失调（体内雌激素、孕激素等下降导致），虚火上炎而出现血压增高，月经不调。

二仙汤
舌脉:舌淡红暗，脉弦细或细数
更年期前后诸症，妊高症等。