达芬奇机器人器械清洗的流程管理探讨

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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第32期
·医院管理·
达芬奇机器人器械清洗的流程管理探讨
周雪萍
（西安交通大学第一附属医院 消毒供应中心，陕西 西安 710061）
0　引言
随着达芬奇机器人系统在微创手术中的应用，开创了微创手术的新模式。

相对于腔镜手术而言，达芬奇机器人的机械臂以及手术器械在手术过程中更加操作更加灵活，只需要较小的切口就可以完成手术。

但是达芬奇机器人系统价格高昂，结构复杂，导致在器械清洗过程中容易出现问题，对设备的使用寿命以及安全性都具有较大影响。

1　达芬奇机器人介绍
达芬奇机器人手术系统主要包含了三部分即：主刀医生
控制系统、病床床边机械臂系统、成像系统，具体如下图：
达芬奇机器人手术系统在应用过程中主要应用在泌尿外科、心胸外科、妇科、腹部外科等，其主要优势可以从两方面进行叙述，从患者角度出发，达芬奇机器人手术系统的应用能够提高手术精确度，并且切口较好，术后恢复效果俱佳；曲线较腹腔镜短，还能降低术后疼痛感，减少住院时间；从主刀医生角度出发，达芬奇机器人手术系统的视野更加开阔，操作更加灵活，并且不需要很大的操作控制，同时还能减少手术参与人数，为主导医生营造一个良好的工作环境[1]。

2　达芬奇机器人手术器械清洗工作中存在的问题
2.1　灌注不够充分。

通常来说，达芬奇机器人手术机械臂的长度为65 cm ，厂家指导灌注酶液15-20 mL 酶液，这样灌注的酶液是否充分，达芬奇机器人手术机械臂清洗液的灌注够不够充分，会对清洗效果造成较大影响。

2.2　设备清洗管理不够规范。

达芬奇机器人手术系统价格较高，并且器械备用数量较少，医院手术周期较快，导致清洗工作人员不能按照相关规定进行清洗，只是简单的进行清洗，
没有使用专门的设备对达芬奇机器人手术器械进行系统化的清洗。

另一方面，由于达芬奇机器人手术器械结构较为复杂，如果不能采取系统化的清洗方式，就不能对一些细小的关节以及机械臂的缝隙进行清洗，就会导致达芬奇机器人手术清洗不达标，对患者造成较大的安全隐患。

2.3　清洗工作人员综合素质不高。

在达芬奇机器人手术机械臂清洗过程中，工作人员责任心不强导致清洗效果存在一定的问题，在工作过程中，医院的消毒清洗工作任务量较大，并且工作内容较为单一，工作环境噪音较大，导致工作人员思想不集中，容易出现疏忽。

另外，由于达芬奇机器人系统结构较为复杂，对于清洗具有较高要求，但是，在实际清洗工作中，由于工作人员不具备专业技术，导致清洗工作不能满足实际需求[2]。

3　达芬奇机器人器械清洗的流程管理探讨
3.1　制定完善的管理流程。

在达芬奇机器人器械清洗工作中，管理人员应该依据实际情况制定完善的管理流程，将工作细化，落实到人，保证工作人员能够明确自身职责以及工作内容。

在手术结束后手术室工作人员应立即送往消毒供应中心与相关人员进行当面交接，能达到器械的及时处理，同时还要对器械的清洗流程进行控制，只有这样才能保证患者的安全。

3.2　达芬奇机器人器械清洗分析
3.2.1　预清洗工作：所谓的预清洗工作主要是指清洗工作人
员采用注射器对手术器械臂的主冲洗口进行灌注，灌注的液体为1:200的多酶清洗液，灌注量为15-20 mL ，在灌注工作完成以后还要将机器人手术器械臂浸泡在浓度为1:200的多酶清洗液中，浸泡时间为30 min 。

3.2.2　刷洗：所谓的刷洗主要是指工作人员在清洗过程中采用质地柔软的尼龙毛刷对其进行清洗，主要包括：达芬奇机器人器械臂外面、头部、轴部等及时将器械的血液、黏液清洗干净；对于主冲洗口以及其它冲洗口的清洗工作主要采用压力水枪进行清洗。

3.2.3　灌注以及超声清洗，在清洗工作中，工作人员采用灌注枪向主冲洗口灌注浓度为1:200的多酶清洗液15 mL ，然后将机械臂放入到超声清洗机中进行超声，时间为15 min 。

3.2.4　二次刷洗，在前面清洗工作完后以后，工作人员还要采用软毛刷对达芬奇机器人器械臂外面、头部、轴部等进行二次刷洗，然后采用压力水枪对达芬奇机器人器械臂外面、头部、轴部以及主冲洗口以及其他冲洗口进行冲洗，直到有
摘要：随着科技的发展，一些先进的技术已经应用到各个行业中，达芬奇（Da Vin Si ）机器人在医学微创手术
中的应用，不仅能够保证微创手术的完成度，而且让患者的伤口更小、出血也减少、手术恢复更快。

达芬奇机器人手术器械价格较高，并且结构较为复杂，如果不能对其进行有效管理，就会对设备的使用寿命造成一定的影响。

文章主要以达芬奇机器人手术器械的概述为切入点对达芬奇机器人手术器械在清理过程中存在的问题进行分析，并且依据实际情况对达芬奇机器人手术器械的清理工作提出了一些建议，以望保证达芬奇机器人手术器械能够安全使用。

关键词：达芬奇机器人；手术器械；清洗问题；措施分析
中图分类号：R826.2+1 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.32.148
本文引用格式：周雪萍.达芬奇机器人器械清洗的流程管理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):211-212.
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.32
清水流出为止，最后在采用浓度为75%的乙醇进行消毒，完成以后使用高压气枪吹干，放入干燥柜中进行烘干。

3.2.5　器械清洗工作完成以后，工作人员还要将目镜以及各种连接线及配件进行清洗，清洗采用清洁软布沾酶液檫洗，然后使用纯水进行反复冲洗，最后在采用浓度为75%的乙醇进行消毒，完成以后使用高压气枪吹干[3]。

3.3　灭菌。

在清洗工作完成以后，灭菌工作也十分重要，达芬奇机器人器械臂的灭菌主要采用压力蒸汽灭菌方式进行高温灭菌；对于目镜以及各种连接线主要采用过氧化氢等离子低温灭菌方式进行灭菌，并且，在灭菌过程中，还要保证灭菌设备不会受到外部压力、碰撞等作用，才能保证灭菌工作的顺利开展。

在所有灭菌工作完成以后与手术室工作人员进行交接。

3.4　加强对工作人员的培训。

在达芬奇机器人器械臂清洗工作中，工作人员是清洗工作开展的根本，因此，应该加强的对工作人员的培训，才能保证清洗质量。

第一，要从思想方面入手，注重培养工作人员的责任意识，让工作人员认识到达芬奇机器人器械臂清洗工作的重要性；同时还要向清洗工作人员灌输安全意识，从而提高工作人员的责任心，从根本上提高清洗
质量。

第二，还要加强对清洗工作人员专业的培训，让工作人员明确达芬奇机器人器械臂的主要结构，并且还要明确各个部位的清洗方式以及细节；并且，清洗完成以后，灭菌工作也十分重要，工作人员应该依据部件的不同选择合适灭菌方式，才能达到良好的效果，为手术的开展提供安全保障。

4　结论
综上所述，达芬奇机器人手术系统的应用，促进了我国医学新模式的发展，对于医生、患者来说都具有很大益处。

达芬奇机器人器械清洗工作是手术安全进行的根本，不能出现任何闪失，因此，在工作中必须慎之又慎，加强对各个环节的控制，对各个细节的控制，才能保证清洗质量。

参考文献
[1]　索晋柳,花瑞芳,李宁龙,等.达芬奇机器人手术器械的清洗灭菌
管理[J].中国消毒学杂志,2017,34(01):97-99.
[2]　申培培,汪惠娟,潘冬青.“达芬奇”机器人手术器械的流程管理
体会[J].医学研究生学报,2013,26(04):447-448.
[3]　银彩霞,赵悦,董薪,等.达芬奇机器人手术器械规范化清洗管理
的效果观察[J].中华医院感染学杂志,2011,21(06):1166-1167.
（上接第209页）
成率，那么诊断感染性休克的具体时间在临床本存在一定争议，落实到数据抓取，它需要一个精确到分的具体时间节点，因此数据抓取时间点的不确定，直接影响了数据的真实性与可靠性。

这些细节关注点在信息化平台建设中至关重要。

目前平台建设补偿机制不完善。

前期建立初期需要固定资产的投入、后期日常运作、人力成本以及远程医学软件的开发维护、更新、协作ICU 相关人员培训等都需要资金的支持，若长期发展，需要相关部门制定完善的补偿机制，给予一定的资金支持，多搭多建网络平台与重复性投人，导致网络信息资源、人力资源、设备及资金的浪费，从而也会加大管理上的一系列问题．
新疆地域辽阔，基层医院医务工作者分布又不均匀，重症医学临床质量控制存在很大困难，远程ICU 医疗质控指标信息化平台建设对于基层医院来说，有着极其重要的意义，相信随着医疗信息产业的不断发展，远程ICU 医疗质控指标信息化平台会对新疆重症医学学科的整体促进产生深远影响[7]。

参考文献
[1]　Lilly CM,McLaughlin JM,Zhao HF,et al.A multicenter study of
ICU telemedicine reengineering of adult critical care[J].Chest,2014(145):500-7.
[2]　Sadaka F,Palagiri A ,Trottier S,et al.Telemedicine
intervention improves ICU outcomes[J].Critical Care Resesarch and Corporation,2013(10):1-5.
[3]　姚庆春,张喜雨,楚玉峰,等.远程重症监护病房:重症医学同质
化诊疗的新途径[J].中华危重病急救医学,2014(26):212-213.[4]　国家卫生计生委办公厅.国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6
个专业质控指标(2015版)的通知[EB/OL].(2015-4-10).
[5]　田燕,向定成,秦伟毅,等.依托云平台扩展远程ICU 和移动ICU
的应用[J].中国数字医学,2015(9):14-16.
[6]　席修明.远程ICU:重症医学发展的趋势[J].中华医学信息导
报,2013(28):14.
[7]　冯煜坤,席修明.国内外重症医学科医疗质量控制研究现状[J].中
国医院,2018,22(3):78-80.
（上接第210页）
快捷、全面，同时节省大量的人力物力，保证医院感染管理制度和措施的落实，并不断的创新探索新的管理方法，使医院感染管理工作的水平获得进一步的提高[2]。

4　结论
综上所述，当前在我国的基层医院医院感染管理工作中还有着的一些问题存在。

针对这些问题，基层医院要积极采取措施，对医院感染管理工作进行重新认识，通过加强组织
领导，落实管理制度，加强对相关人员的培训力度，加强对医院环境卫生的监测，进行信息化医院感染管理等措施，使基层医院的医疗质量和医疗安全得到有效的保障。

参考文献
[1]　张秀玲.基层医院感染管理现状调查分析及对策[J].中国卫生产
业,2014(21):74-75.
[2]　赵烁,付强.中国基层医疗机构医院感染管理现状及对策[J].中
华医院感染学杂志,2017,27(24):5699-5703.。