伊班膦酸钠注射液与肺癌骨转移

伊班瞬酸钠注射液与肺癌骨转移
随着环境恶化及中国人口老龄化，我国肺癌发病率逐年增加。

据《2016年中国肿瘤
发病率和死亡率分析》报告显示：2016年，估计全国新发恶性肿瘤406.4万例，其中肺
癌新发病例数约为82.8万例，仍然是我国最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率均位居
第一。

肺癌发病隐匿，确诊时约50%为晚期（IV期）。

随着治疗方法和技术的进步，晚
期肺癌患者的5年生存率逐渐提高。

患者生存获益的同时，发生骨转移及骨相关事件（SREs）的风险也随之增高。

肺癌骨转移的发病率
除肝脏和肺脏以外，骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位。

肺癌骨转移发生率大约为10-15%
研究显示，50%的肺癌患者死后尸解发现有骨转移。

肺癌骨转移后患者的中位生存时o
间仅为6-10个月，经过治疗后1年生存率也仅为40-50%o
46%的肺癌骨转移患者并发SREs,一旦发生SREs,将显著缩短患者生存期，有研究显
示生存时间可缩短一半。

若合并严重SREs,如高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫等并发
症，患者的生存将进一步缩短。

临床表现
仅50用肺癌骨转移患者出现临床症状。

肺癌骨转移常伴有严重骨痛及SREs（病理
性骨折、脊髓压迫、高钙血症等），不仅明显影响患者睡眠、情绪、日常生活能力，而且
威胁患者的生存。

骨痛为骨转移最主要的临床症状。

病理性骨折常为肺癌骨转移的首发
症状，约1/3患者以骨转移癌为首发症状而无原发癌表现。

高钙血症是肺癌骨转移的致
死原因之一。

肺癌骨转移的治疗
治疗原则以全身治疗为主，其中化疗、分子靶向治疗、免疫治疗可作为肺癌的抗肿瘤
治疗方式，手术、放疗等合理的局部治疗可以更好地控制骨转移相关症状。

双瞬酸盐等骨
改良药物可以预防和延缓SRES的发生，对症止痛治疗可明显改善患者的生活质量。

双瞬
酸盐类药物是肺癌骨转移的基础用药，可以和常规抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗、放疗、
放射性核素治疗和手术治疗）联合使用。

双瞬酸盐类药物按照分子结构侧链的不同分为三代，第一代是简单的P-C-P结构，
代表药物是氯屈瞬酸钠；第二代双瞬酸盐侧链含有氨基，代表药物主要为帕米瞬酸二钠
和阿仑瞬酸；第三代在氮原子上再引入一个饱和短链或含氮咪理环,代表药物主要为伊班
瞬酸钠和哇来瞬酸。

第一代和第二代双瞬酸盐能减轻肿瘤骨转移疼痛、预防或延缓SREs 和提高患者生活质量。

第三代双瞬酸盐在此基础上，还能显著降低恶性肿瘤骨转移的高钙血症，增加骨质密度，减少骨代谢紊乱。

对于骨转移伴严重骨痛的患者，伊班瞬酸钠连续3天负荷剂量可快速缓解肿瘤骨转移引起的疼痛。

临床研究显示：伊班瞬酸钠注射液连续3天、6mg∕天负荷剂量使用与伊班瞬酸钠注射液6mg∕次常规剂量使用时，监测肾功能（如尿素氮、尿酸、肌酊等）及尿常规，发现两组患者均未出现明显肾脏毒性。

伊班瞬酸钠注射液连续3天负荷剂量用药方案已广泛应用于恶性肿瘤骨转移引起的严重骨痛，并被多个指南和专家共识推荐。

伊班瞬酸钠注射液连续3天负荷剂量使用能显著减轻骨痛，止痛起效快、维持时间长，并且可有效减少吗啡等阿片类药物的用量。

同时，伊班瞬酸钠注射液具备良好的安全性，连续3天负荷剂量使用时，并不会引起肾脏的毒性反应，是临床治疗肺癌骨转移引起的严重骨痛的一个新选择。

1.«2016年中国肿瘤发病率和死亡率分析》中华肿瘤学杂志
2.《伊班瞬酸治疗肺癌骨转移痛疗效及安全性分析》现代肿瘤医学2015年02月第23卷第3期
3.《肺癌骨转移诊疗专家共识》（2019版）中国肺癌杂志2019年。