凶险型前置胎盘的围手术期护理

医 学 ，２０１１，３２（１６）：２１９１－２１９３．
‘
『８］ 曾婧 婷 ．责 任 制 助 产 在 提 高产 妇 围 产期 分娩 质 量 中的 应 用
效 果［Ｊ］．国际护理 学杂志 ，２０１４，１０：２５９６—２５９８． ［９］ 刘大纯 ，刘兴琼．责任 制助 产模 式在 产妇 分娩 中运 用的 临
进展 的影响［Ｊ］．国际护理学杂志 ，２０１４，３３（２）：３０２—３０４． ［４］ 孙 小金 ，朱忍娣 ，周巧 仪 ，等．分娩球联 合 自由体位助 产对
初产妇 分娩 的影 响 ［Ｊ］．国 际护 理 学杂 志 ，２０１４，５（７）：
１６７２—１６７４．
［５］ 胡象岭 ，田春凤 ，孙方尽 ．中文版一般 自我效能量表的信度
床 效果观察 ［Ｊ］．国际护理学杂志 ，２０１４，５：１０５０－１０５２． ［１０］ 郭 悦 ，王 战 云 ，邹 磊 ，等 ．责 任 制 助 产 方 案 联 合 分 娩 球 对 孕
妇 分 娩 结 局 的 影 响 ｆ Ｊ］．国 际 护 理 学 杂 志 ，２０１４，４（６）：
良情绪 。分娩过程 中为了减轻产妇疼痛感及不 良的情 绪会 对产 妇进行适 当体位 干预 ，在宫缩 静止期对 产妇行坐 位 、卧位 、上下 楼梯等 自由体位 干预可增加 产妇宫 内压力 并作 用于宫 颈 ．加快 产程 。此外 ，舒适 的体位可缓解 产妇 分娩 不适感 ，能有 效促进产 妇 向下 屏气用力 ，增 加产妇腹 肌 、盆底肌及 四肢肌用力 ，加 快产 程进展 ［１ 。本 研究结果显 示 ，观察 组第 一产程 、第 二 产程及 总 产程时 间均短 于对 照组（Ｐ＜０．０５），提示 自由体位 干预能有 效缩 短产妇分娩产程 。此 外 ，本研究 中观察组 自然分娩率 、产妇 满意 率高于对照组 （Ｐ＜Ｏ．０５），而产妇 剖宫产率 、宫缩 乏力 、产后 大出 血 、新 生儿窒息发生率 均低 于对 照组 （Ｐ＜０．０５），提 示在 体位 干 预过程 中联合责 任制 助产不仅能减轻产妇疼痛感 ．缩短产程 ，而 且能有效预 防难 产的发生 ，提高 产妇 分娩安全性 。降低 不 良妊娠 结 局 的发 生 。
工作 单位 ：６５００１１ 昆明 云南省 昆明市 第一人 民医院产科 金 继红 ：女 ，本科 ，副主任护师 收 稿 日期 ：２０１７－０７—０１
管损伤 ，输尿管瘘或肠管损伤等也 明显升高 ，严重威胁孕产妇生 命 、生殖健康及 生存 质量 ，处 理不 当可导致 孕 产妇 死亡 。现将 ３９例 凶险型前 置胎盘的围手术期护理总结如下 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般资料 ２０１５年 １月至 ２０１７年 ５月 ，本科 临床护 理涉 及 凶险性前 置胎 盘 ３９例 ，年龄 ２５—４２岁 ，平 均年 龄 ３３．５岁 ，其 中有 ７例是第二次疤宫 ，ｌ７例核磁提示 伴有不 同程度 的胎 盘植 入 ，ｌ５例伴有产前 出血 。 １．２ 手 术 方 式 全 组 均 采 用 术 前 送 产 妇 先 进 介 入 室 在 局 麻 下 行双侧髂 内动 脉预 置管放 置球 囊术 ，后人 手术室在 全麻下 行剖 宫产术 。取 出胎儿后 ，分离胎 盘前充盈 双侧球囊 ，暂时 阻断子宫
综上所述 ，责任制助产 模式联 合 自由体位 能有效 提高 初产 妇 自我效能感 ，减轻产妇分娩 时焦虑 、抑郁情绪 ，缩短产妇产程 ， 提高产妇分娩质量 。
参 考 文 献 秦 静 ．分 娩 预 演 对初 产 妇 分 娩 自我 效 能及 分 娩 结局 的 影 响 ［Ｊ］．中国急救 医学 ，２０１６，３６（１）：３７—３８． ［２］ 潘 小 萍 。方 关珍 ．全 程 优 质 护 理 模 式 对初 产 妇 分 娩 质 量 、泌 乳 功 能 、满 意 度 及 舒 适 度 的影 响 ［Ｊ］．中 国 医药 导 报 ，２０１４， １１（１０）：８７—９０． ［３］ 鲁 燕，马慧华．责任制助产护理对初 产妇 分娩 方式及产程
和 效度检验 ［Ｊ］．心理学探 新 ，２０１４，３４（１）：５３—５６．
［６］ 段泉泉 ，胜利．焦虑 及抑郁 自评量表 的 临床 效度 ［Ｊ］．中国
心 理 卫 生 杂 志 ，２０１２，２６（９）：６７６—６７９．
［７］ 王 文菁 ，谭文艳．Ｚｕｎｇ抑 郁 自评 量表 的 因子 分析 ［Ｊ］．广 东
的生命 质量 。
关 键 词 ：凶 险 型前 置 胎 盘 ：围手 术期 ；护 理
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．７１
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６—６４１ １（２０１８）２１—００８３—０３
凶 险 型 前 置 胎 盘 （ｐｅｒｎｉｃｉｏｕｓ ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ）由 Ｃｈａｔｔｏ— ｐａｄｈｙａｙ等 首先 提 出 ，其 定 义 为 ：既 往 有 剖 宫 产 史 ，此 次 妊 娠 为 前 置胎盘 ．且胎盘附 着于 原子 宫瘢 痕部 位 者 ，约 ４０％常伴 有 胎盘 植 入 ，植 入 的胎 盘 可 穿 透 子 宫 肌 层 ，粘 连 膀 胱 、输 尿 管 。手 术 难 度大 ，出血凶猛 ，可在短时 间内导致严 重产科 失血 性休克 、ＤＩＣ、 羊水栓塞 、多器官功能 衰竭 、产褥感染 、贫血等 ，围生期 子宫切除 率高 ，致死率高达 ７％… ，致使 其他 手术 并 发症 包括 膀胱 、输 尿
当 代 护 士 ２０１８年 ７月 第 ２５卷 第 ２１期 （下 旬 ）
·８３·
凶险型 前 置 胎 盘 的 围手 术期 护 理
金 继 红
摘 要 总结 了 ３９例 凶险型前置胎盘的 围手术期护理 。认 为通过 充分的术前评估 、准备 、有效 沟通 ，正确把握 手术时机 和积极 防治围
手 术期 出血 ，可改 ，降低 子宫切 除率和 术后 并发症 的发 生，保 证 生命 安全 ，提 高孕 产妇