急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓联合择期PCI治疗的效果评价

临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2018 年第 5 卷第 10 期2018 Vol.5 No.10
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急性ST 段抬高心肌梗死患者溶栓联合择期
PCI 治疗的效果评价
闫 琳，齐曼·肖合来提
（新疆维吾尔自治区塔城市人民医院，新疆 塔城 834700）
【摘要】目的 验证急性ST 段抬高心肌梗死患者溶栓联合择期PCI 治疗的成效。

方法 本次的研究对象选取2016年1月～2017年1月本院接收溶栓治疗急性ST 段抬高心肌梗死患者（STEMI ）48例，依照溶栓后是否进行择期PCI 治疗双盲、随机分为两组，观察组为溶栓后择期PCI 治疗患者，未进行择期PCI 治疗患者为对照组，对两组患者的治疗成效进行对比分析。

结果 观察组的血管不良事件发生率为12.50%，明显低于对照组的41.67%，差异明显，统计学有意义（P ＜0.05）；另外，急性心肌梗塞后3个月和6个月时，对照组患者的左室射血分数水平均低于观察组，具有明显差异，有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 对急性ST 段抬高心肌梗死患者采用溶栓后择期PCI 治疗，可有效减少心血管不良的发生，使其心功能得到改善，提升其预后成效，可广泛推广采纳。

【关键词】急性ST 段抬高心肌梗死；溶栓；经皮冠状动脉介入术
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.10.63.02
目前临床对急性ST 段抬高心肌梗死采用静脉溶栓进行治疗，对其进行早期溶栓治疗可有效保护和挽救心肌，具有重要价值意义[1]。

可是溶栓治疗受局部因素影响，只有一少部分患者溶栓成功后依然存在梗死复发情况。

伴随经皮冠状动脉介入术的广泛使用，STEMI 的治疗成效取得了一定成效，可STEMI 经过静脉溶栓后是否采取择期PCI 治疗依然存在异议[2]。

因此，在本次研究中，选取了本院的48例急性ST 段抬高心肌梗死患者进行有关探究与分析。

现将详细探究内容进行以下报告。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本次的研究对象选取2016年1月～2017年1月本院接收溶栓治疗急性S T 段抬高心肌梗死患者（STEMI ）48例，依照溶栓后是否进行择期PCI 治疗双盲、随机分为两组，观察组为溶栓后择期PCI 治疗患者，未进行择期PCI 治疗患者为对照组，各24例。

观察组有女患10例，男患14例，最小年龄为34岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（51.32±1.52）岁；对照组有男患13例，女患有11例，年龄最小为35岁，最大为71岁，平均年龄为（51.96±1.65）岁。

观察组和对照组患者在基本资料方面无差异性，统计学无意义（P ＞0.05）。

1.2 方法
全部患者经确诊后都进行常规治疗，主要包括镇静、吸氧和心电图监护等措施，溶栓前对患者进行心
肌酶检测、血液分析、出凝血时间检查以及心电图检查等。

溶栓时：让患者嚼服0.3 g 的氯吡格雷和0.3 g 的肠溶阿司匹林，并对其进行静脉滴注，采用150万U 的尿激酶，溶栓后，予以低分子肝素，对其进行抗凝治疗，时长一个星期，同时口服75 mg 的氯吡格雷和75 mg 的阿司匹林。

观察组在进行溶栓治疗后，在3～24小时内进行择期PCI 治疗。

梗死有关血管狭窄风险率不足30%则为PCI 成功标准，Ⅲ级是T1MI 血流信号，且无严重并发症出现。

1.3观察指标
经治疗后回访半年，对两组患者的心血管不良事件发生率进行分析对比，并在急性心肌梗塞后3个月和6个月时，对其进行心脏彩超检查，对左室射血分数水平进行测定。

1.4 统计学数据分析
此次研究的全部数据均录入到SPSS 20.0统计学软件中，并整理此次研究结果。

计量资料采用均数±标准差（x ±s ）表示，并用t 检验；计数资料用以率（%）表示，对其采用x 2检验。

组间差异经P 值判断，P ＜0.05有统计学意义。

2 结 果
2.1 对两组患者的心血管不良事件发生状况进行对比
观察组的血管不良事件发生率为12.50%，明显低于对照组的41.67%，差异明显，统计学有意义（P ＜0.05）。

见表1。

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表1 对两组患者的心血管不良事件发生状况进行对比（n ）
分组例数再发梗死
心力衰竭
心绞痛心源性猝死
恶性心律失常
总计（%）观察组241100112.50对照组
24
3
2
2
1
2
41.67
注：x 2=14.362，P =0.000
2.2 对比两组患者急性心肌梗塞后左室射血分数水平
急性心肌梗塞后3个月和6个月时，对照组患者的左室射血分数水平均低于观察组，具有明显差异，有统计学意义（P ＜0.05）。

见表2。

表2 对比两组患者急性心肌梗塞后左室射血分数水平
（x ±s ，%）
分组n 急性心肌梗塞后3个月6个月观察组2451.24±8.5256.03±9.85对照组24
46.12±8.1048.91±9.71t 4.635 4.554P
0.012
0.019
3 讨 论
冠状动脉粥样硬化基础上出现血管内斑块破裂出现血栓，进而致使血管急性闭塞，称之为急性ST 段抬高心肌梗死。

据有关研究资料表明[3]，心肌功能状态和心机存活率决定了心肌缺血持续时间和严重程度，严重、持续心肌缺血可导致心功能完全或部分丧失，严重情况下会出现心肌坏死。

所以，对急性ST 段抬高心肌梗死进行早期的再灌注治疗尤为关键，其能有效保护和挽救心肌功能，使患者的生存率提升[4]。

临床治疗急性ST 段抬高心肌梗死的关键方式就是静脉溶栓，可依然存在再发梗死的风险[5]。

所以，找寻一种有效、安全的治疗方式尤为重要。

PCI 是一种有效治疗STEMI 的再灌注方式，可充分、迅速将梗死血管开通，可对操作技术要求十分严格，而且治疗时间一般在90分钟以上[6]。

有关研究学者表示[7]，在对STEMI 进行溶栓治疗后加以择期PCI 治疗，不仅有效控制患者的病情，还能减少急性心肌梗塞的发生和死亡风险。

急性心肌梗塞后3个月和6个月时，对照组患者的左室
射血分数水平均低于观察组，可见溶栓后进程择期PCI 治疗可有效改善预后，具有更高的治疗成效[8]。

总而言之，对急性ST 段抬高心肌梗死患者采用溶栓后择期PCI 治疗，可有效减少心血管不良的发生，使其心功能得到改善，提升其预后成效，可广泛推广采纳。

参考文献
[1] 郭自同,刘 伟,沈 鑫,等.逆向溶栓联合PCI 术治疗急性
ST 段抬高型心肌梗死的1年随访观察[J].新疆医科大学学报,2017,40(7):902-905.
[2] 娄明晓.急性ST 段抬高心肌梗死患者溶栓后PCI 治疗的
临床观察[J].中国医药指南,2016,14(2):86-87.
[3] 王 芳,王学惠,周祥群.急性ST 段抬高型心肌梗死病人
溶栓治疗后不同PCI 时间对疗效及预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(17):2147-2150.[4] 孟祥兰.阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓治疗急性ST 段
抬高心肌梗死的效果观察[J].中国实用医药,2013,8(7): 179-180.
[5] 杨志刚.氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性
S T 段抬高型心肌梗死的疗效分析[J ].河南医学研究,2014,23(7):124-126.
[6] 李文彬.阿司匹林联合氯吡格雷及溶栓治疗急性ST 段抬
高型心肌梗死[J].临床医学,2014,34(1):108-109.[7] 付振强.氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST 段
抬高型心肌梗死疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016, 9(28):37-38.
[8] 石根萍.氯吡格雷和阿司匹林联合溶栓治疗急性ST 段
抬高型心肌梗死的临床研究[J].中国实用医药,2013, 8(34):169-170.
本文编辑：王雨辰。