特种作业查体表
安徽省特种作业人员体格体检表
姓 名
性 别Байду номын сангаас
年 龄
民 族
工作单位
籍 贯
婚 否
既往病史
家庭病史
外
科
身高
公分
体重
公斤
检查医师意见
皮肤
四肢
关节
脊柱
甲状腺
淋巴腺
痔瘘
疝
外生殖器
其他
五
官
科
视力
辨色力
检查医师意见
砂眼
左 右
眼疾
耳疾
听力
左 右
鼻
口腔
扁桃体
脱落禹齿
内
科
心
肺
检查医师意见
腹部检查
血压
其他
化验检查
X光检查
主检意见
签字盖章
年 月 日
注：特种作业人员应无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。
作业安全检查表
发现问题扣5分
8
危险化学品管道应按照GB 7231要求刷标识色。
查现场
发现问题扣5分
公司作业安全检查表
检查人：检查日期：
序号
检查内容
检查方式
扣分说明
检查结果
扣分情况
1
特种作业人员必须经专门的安全技术培训并考核合格，取得《中华人民共和国特种作业操作证》后，方可上岗作业。
查台账、查现场
否决项，不满足要求扣50分
2
极度危害和高度危害的介质、甲类可燃气体、液化烃应采取密闭循环取样。
查设计资料、查现场
发现问题扣5分
5
1.严禁向油气储罐或与储罐连接管道中直接添加性质不明或能发生剧烈反应的物质。
2.严禁随意变更储存介质。
查现场、查记录
发现问题扣10分
6
储罐切水作业、液化烃充装作业、安全风险较大的设备检维修等危险作业应制定相应的作业程序，作业时应严格执行作业程序。
查作业规程、查现场
发现问题扣10分
7Hale Waihona Puke 进入硝酸铵仓库作业的机动车应加装阻火器，电瓶车应为防爆型。
发现问题扣10分
3
1.应按照国家标准制定动火、进入受限空间等特殊作业管理制度并有效执行；
2.存储固体硝酸铵的仓库应在倒空库内物料后方可实施动火作业。
查制度，查现场，查记录
否决项，发现问题扣50分
4
严禁培训不合格人员和无相关资质承包商进入油气罐区作业，未经许可的机动车辆及外来人员不得进入罐区。
查制度、查记录、查现场
特种作业及危险作业人员安全健康查体表
有无：①器质性心脏病 ②癫痫病③美尼尔氏症④眩晕症⑤癔病⑥震颤麻痹症⑦精神病⑧痴呆症⑨其他疾病和生理缺陷。（确定项画“√”）
结果意见：
主管医师意见：
查体医院门诊部（公章）
年 月 日
培训机构 意见
要求：①体检应在县级以上医院进行。下列检查内容有一项存在问题的即为体检不合格。②体检项目标准：听力（一侧听力在5米以上）、视力（裸眼视力4.3以上）；辩色力（无红绿色盲）；血压（无二级及以上）
特种作业及危险作业人员安全健康查体表
姓名
性别
身份证号
一寸近期免冠彩色照片
申报特种作业专业
工作单位
联系电话
身高（cm）
体重（kg）
精神状态
听力
左耳
右耳
医师检查意见：
（签字）：
年 月
左眼
右眼
血压
脉搏
医师检查意见：
（签字）：
年 月 日
神经及精神疾病
脑电图（可或缺）
肺呼吸道疾病
心血管疾病
心电图（可或缺）
腹腔器官疾病
骨骼及关节
四肢
医师检查意见：
（签字）：
年 月 日
脊柱
既往史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”）
本人确认有无及签名：
年 月 日
家庭史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”）
；肢体残疾（上肢以及手、下肢以及脚无残缺和四肢、脊椎关节无僵直）；③无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及上述疾病病史。④体检表上有各栏医生签字和本人签字。
特种作业证所需资料
特种作业操作证办证需提供的材料新办证：1、特种作业人员操作证（IC卡）申请登记表》。
（见附件1，粘贴彩色本人近期照片，有从业单位的需盖从业单位公章,个人办理不需盖章）2、身份证原件、复印件（年满18周岁，不超过法定退休年龄：男60周岁、女55周岁）3、学历证明原件及复印件。
（即毕业证原件及复印件、注：不得提供虚假证件；危险化学品作业岗位需提供高中及以上学历，其他作业岗位需提供初中及以上学历。
毕业证丢失者须到毕业学校开具学历证明）4、查体表。
（见附件2，注意：查体须到县级以上医院进行查体；需粘贴彩色本人近期照片；表上所列项目均需检查，心电图纸需附在查体表后，检查图纸或检查表上需有针对心电检查的结论；医师检查意见及主管医师意见栏必须有健康或合格的检查结论并由医师本人签字；查体医院门诊部须盖公章；是否合格请参照体检表下方培训机构意见要求；体检项目要全且不得涂改）5、申请矿山、危险化学品安全作业、制冷等工种的特种作业证，需单位出具师傅带徒弟实习证明。
（附件3）复审、换证须提供以下资料：（备注：复审换证的需在操作证复审月份结束前60个工作日提交）1、填写《特种作业人员操作证（IC卡）申请登记表》（见附件1，粘贴彩色本人近期照片，有从业单位的需盖从业单位公章）2、身份证复印件（年龄要求：年满18周岁，不超过法定退休年龄男55周岁、女50周岁）3、查体表。
（见附件2，注意：查体须到县级以上医院进行查体；需粘贴彩色本人近期照片；表上所列项目均需检查，心电图纸需附在查体表后，检查图纸或检查表上需有针对心电检查的结论；医师检查见及主管医师意见栏必须有健康或合格的检查结论并由医师本人签字；查体医院门诊部须盖公章；是否合格请参照体检表下方培训机构意见要求；体检项目要全且不得涂改）4、《特种作业操作证书》原件5、单位出具的“我公司职工某某某自取证以来，无事故、无违章记录、安全生产无违法行为。
”从事特种作业有关情况证明（加盖单位公章）.培训工种及收费一览表附件1：《特种作业人员操作证（IC卡）》申请登记表单位盖章：附件2：特种作业操作人员健康查体表附件3：特种作业人员（新办）实习证明附件4：证明兹证明同志（身份证号：）在我公司从事工作期间，无事故、无违章记录、安全生产无违法行为。
特种设备安全检查记录表完整
钢丝绳磨损是否超标,有无断丝,绳端是否装卡牢固
6
各减速机内的齿轮油的油质、油量是否符合要求， 各运转处的润滑油是否缺少
7
走行轮,滑轮,齿圈齿轮有无裂痕,断齿和疲劳受损现象
8
卷扬机主传动轴有无异常，卷筒排绳是否正常
9
天车吊带、销板销子有无异常磨损或变形
10
卷扬机固定是否牢固，防护设施是否齐备
11
机械的各运转部位是否有异常响声或其他异常现象
4.要求每周检查一次。
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
龙门吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
龙门吊机走道钢轨是否有障碍物,轨道有无异常现象
2
刚、柔性支腿轮箱走行是否同步,是否有敏可靠
4
吊机的三大动作是否正常平稳，刹车是否正常可靠
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
行吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
特种作业人员持证上岗
2
钢丝绳无弯曲、打结、脱槽现象；润滑状况良好
3
操作手柄外壳、标识以及电源线完好；操作灵敏安全
4
轮槽、轴、轴套无严重磨损；吊钩无变形、安全扣无缺失；轮滑运行灵活无卡滞
5
限位器完好，工作灵敏
6
轨道支垫工装配置齐全
7
辅助支腿电机、链条性能正常
8
架桥机各类驱动电机制动性能良好
9
前吊梁天车电机、下导梁天车电机工作正常
起重机械检查表
所属单位：设备名称：
厂牌型号：车牌号：
发动机号：使用时间：
序号
检查项目
检查状况
序号
检查项目
检查状况
1
特种设备检验报告
36
其它显示仪表
2
安全检验合格标示
37
照明灯
3
保险证明
39
后视镜
4
车辆年检证明
39
灭火器
5
有效驾驶证件/特种作业操作证
40
急救箱
6
上升极限位置限制器
41
制动器和离合器
7
力矩限制器
42
磨损情况
9
连锁保护装置
43
气压
9
防止吊臂后倾装置
44
轮毂螺栓
10
支腿回缩锁定装置
45
履带块磨损、断裂
11
回转定位装置
46
履带块连接销
12
精度指示器
47
连接销止脱螺栓
13
倒车报警器
48
轴承
14
液面状况.
49
主动齿轮
15
过滤器
50
从动齿轮
16
软管老化
51
旋转平稳
17
软管接头
52
损坏情况
19
软管固定
53
63
筒壁磨损
29
蓄电池
64
筒壁裂纹
30
整体结构牢固性
65
自锁装置
31
玻璃
66
制动器
32
信号喇叭
67
钢绳尾端固定
33
挡风玻璃雨刷
68
其他
特种作业操作人员健康查体表
年月日
检查结果
有无：①器质性心脏病 ②癫痫病 美尼尔氏症 ④眩 主管医师意见：
晕症 ⑤癔病 ⑥震颤麻痹症 ⑦精神病 ⑧痴呆症 查体医院门诊部（公章） ⑨其它疾病或生理缺陷 （确定项画“√”）
结果意见：
年 月日
培训 机构 审查 意见
根据以上健康情况，由培训机构按《山东省建筑施工特种作业人员安全技术考核标准（试行）》中“基本 条件”之2审查身体健康状况是否合格。
主管人员签字：
培训机构公章：
年月日
注：健康查体应当在二级乙等以上医院进行
心电图（可或缺）
（签字）
年月日
骨骼及关节
四肢 脊柱
医师检查意见： （签字）
年 月日
既往史 家庭史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔 病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定 本人确认有无及签名： 项画“√”）
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔 病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定 项画“√”）
特种作业操作人员健康查体表
登记 字 号
姓名
性别
身份证号
申报特种作业专业
工作单位 身高
（cm）
听力
左耳
视力
左眼
辩色力左眼Fra bibliotek体重 （kg）
右耳 右眼 右眼
一寸近期免冠彩照
精神状态 医师检查意见： （签字）
年 月日
血压 神经及精神疾病
脉搏 脑电图（可或缺）
医师检查意见：
肺呼吸道疾病 心血管疾病 腹腔器官疾病
特种作业证所需资料
特种作业操作证办证需提供的材料新办证：1、特种作业人员操作证（IC卡）申请登记表》。
（见附件1，粘贴彩色本人近期照片，有从业单位的需盖从业单位公章,个人办理不需盖章）2、身份证原件、复印件（年满18周岁，不超过法定退休年龄：男60周岁、女55周岁）3、学历证明原件及复印件。
（即毕业证原件及复印件、注：不得提供虚假证件；危险化学品作业岗位需提供高中及以上学历，其他作业岗位需提供初中及以上学历。
毕业证丢失者须到毕业学校开具学历证明）4、查体表。
（见附件2，注意：查体须到县级以上医院进行查体；需粘贴彩色本人近期照片；表上所列项目均需检查，心电图纸需附在查体表后，检查图纸或检查表上需有针对心电检查的结论；医师检查意见及主管医师意见栏必须有健康或合格的检查结论并由医师本人签字；查体医院门诊部须盖公章；是否合格请参照体检表下方培训机构意见要求；体检项目要全且不得涂改）5、申请矿山、危险化学品安全作业、制冷等工种的特种作业证，需单位出具师傅带徒弟实习证明。
（附件3）复审、换证须提供以下资料：（备注：复审换证的需在操作证复审月份结束前60个工作日提交）1、填写《特种作业人员操作证（IC卡）申请登记表》（见附件1，粘贴彩色本人近期照片，有从业单位的需盖从业单位公章）2、身份证复印件（年龄要求：年满18周岁，不超过法定退休年龄男55周岁、女50周岁）3、查体表。
（见附件2，注意：查体须到县级以上医院进行查体；需粘贴彩色本人近期照片；表上所列项目均需检查，心电图纸需附在查体表后，检查图纸或检查表上需有针对心电检查的结论；医师检查见及主管医师意见栏必须有健康或合格的检查结论并由医师本人签字；查体医院门诊部须盖公章；是否合格请参照体检表下方培训机构意见要求；体检项目要全且不得涂改）4、《特种作业操作证书》原件5、单位出具的“我公司职工某某某自取证以来，无事故、无违章记录、安全生产无违法行为。
”从事特种作业有关情况证明（加盖单位公章）.培训工种及收费一览表附件1：《特种作业人员操作证（IC卡）》申请登记表单位盖章：附件2：特种作业操作人员健康查体表附件3：特种作业人员（新办）实习证明附件4：证明兹证明同志（身份证号：）在我公司从事工作期间，无事故、无违章记录、安全生产无违法行为。
办理特种作业操作证需提供的材料-复审
办理特种作业操作证需提供的材料
复审、换证须提供以下资料：
1、填写《特种作业人员操作证（IC卡）申请登记表》（见附件1，粘贴彩色本人近期照片，有从业单位的需盖从业单位公章）
2、身份证复印件（年龄要求：年满18周岁，不超过法定退休年龄）
3、查体表。
（见附件2，注意：查体须到县级以上医院进行查体；需粘贴彩色本人近期照片；表上所列项目均需检查，心电图纸需附在查体表后，检查图纸或检查表上需有针对心电检查的结论；医师检查见及主管医师意见栏必须有健康或合格的检查结论并由医师本人签字；查体医院门诊部须盖公章；是否合格请参照体检表下方培训机构意见要求；体检项目要全且不得涂改）
4、《特种作业操作证书》原件
5、单位出具的“我公司职工某某某自取证以来，无事故、无违章记录、安全生产无违法行为。
”从事特种作业有关情况证明（加盖单位盖公章）
《特种作业人员操作证（IC卡）》申请登记表单位盖章：
特种作业操作人员健康查体表
附件4：
证明
兹证明同志（身份证号码：）系我单位员工，在我单位从事工作，该同志自取证以来，无事故、无违章记录，安全生产无违法行为。
特此证明。
单位：（公章）
年月日。
特种作业健康查体表
登记字号
姓名
性别
身份证号
一寸近期
免冠彩照
申报特种作业专业
工作单位
联系电话：
身高
（cm）
体重（kg）
精神状态
听力
左耳
右耳
医师检查意见：
（签字）
年月日眼
血压
脉搏
医师检查意见：
（签字）
年月日
神经及精神疾病
脑电图（可或缺）
肺呼吸道疾病
心血管疾病
心电图（可或缺）
主管人员签字:
(培训机构公章)年月日
特种作业人员从事特种作业情况的证明
兹有我单位特种作业人员，作业类别：，操作证号：，自年月日至自年月日从事特种作业工作期间，无事故、违章记录或安全生产违法行为。
特此证明。
单位（盖章）
年月日
检查结果
有无：①器质性心脏病②癫痫病③美尼尔氏症④眩晕症⑤癔病⑥震颤麻痹症⑦精神病⑧痴呆症⑨其他疾病和生理缺陷。（确定项画“√”）
结果意见：
主管医师意见：
查体医院门诊部（公章）
年月日
培训
机构
审查
意见
要求：①体检应在县级以上医院进行。下列检查内容有一项存在问题的即为体检不合格。②体检项目标准：听力（一侧听力在5米以上）、视力（裸眼视力4.3以上）；辩色力（无红绿色盲）；血压（无二级及以上）；肢体残疾（上肢以及手、下肢以及脚无残缺和四肢、脊椎关节无僵直）；③无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及上述疾病病史。④体检表上有各栏医生签字和本人签字。
腹腔器官疾病
骨骼及关节
四肢
医师检查意见：
（签字）
年月日
江西省特种作业人员体格检查表格模板
血压
毫米汞柱
心率
（次/分）
医师意见（签字）
神经及精神
肝
脾
胸部放射线
检查
医师签字：
体检结论
负责医师签字：体检医院：（盖章）
说明
1、有癫痫病、精神病、高血压、心脏病、突发性昏厥、眩晕症和色盲者，不得从事特种作业；
2、焊接（切割）作业人员双目裸眼看视力均应在0.4以上，且矫正视力应在1.0以上；
3、起重机司机，起重司索、指挥作业人员双目裸眼视力均应不低于0.7，无听觉障碍；
江西省特种作业人员体格检查表
体检日期：年月日
姓名
性别
参加工作时间
照片
单位或住址
本工种工龄
身份证号码
所从事工种
既往病史
五官科
眼
裸眼
视力
左：
矫正视力
左：
矫正度数：
医师意见
（签字）
右：
石：
矫正度数：
其他
眼病
辨色力
耳
听力
左：公尺
耳疾
石：公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
外科
身长
公分
体重
公斤Leabharlann 皮肤医师意见（签字）四肢
关节
平趾足
4、企业内机动车辆驾驶人员身高应在1.5米以上（驾驶大型车辆的应在1.6米以上），双目视力均应在0.7以上（包括矫正视力），无色弱，无听觉障碍。
5、必须到县级以上医院体检。
注：本表一式二份，发证部门、用人单位各一份。
安监局山东省特种作业人员培训考核登记卡
年月日
家庭史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”）
检查结果
有无：①器质性心脏病②癫痫病③美尼尔氏症④眩晕症⑤癔病⑥震颤麻痹症⑦精神病⑧痴呆症⑨其他疾病和生理缺陷。（确医院门诊部（公章）
体重（kg）
精神状态
听力
左耳
右耳
医师检查意见：
（签字）
年月日
视力
左眼
右眼
辩色力
左眼
右眼
血压
脉搏
医师检查意见：
（签字）
年月日
神经及精神疾病
脑电图（可或缺）
肺呼吸道疾病
心血管疾病
心电图（可或缺）
腹腔器官疾病
骨骼及关节
四肢
医师检查意见：
（签字）
年月日
脊柱
既往史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”）
主管人签名：
（培训机构公章）年月日
年月日
培训机构
意见
要求：①体检应在市级以上医院进行。下列检查内容有一项存在问题的即为体检不合格。②体检项目标准：听力（一侧听力在5米以上）、视力（裸眼视力4.3以上）；辩色力（无红绿色盲）；血压（无二级及以上）；肢体残疾（上肢以及手、下肢以及脚无残缺和四肢、脊椎关节无僵直）；③无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及上述疾病病史。④体检表上有各栏医生签字和本人签字。
山东省特种作业人员培训考核登记卡
姓名
性别
年龄
照片
文化程度
本工种工龄
身份证号
危险作业安全检查表
危险作业安全检查表项目序号检查内容是否符合备注1动火作业人员必须持有特种作业人员操作证、动火作业许可证，并在施工现场设置好灭火器后方能作业2动火作业人员必须穿戴好个人防护用具（如电焊防护镜、围裙、手套、防火毯等），所有工具必须安全绝缘3动火作业使用的所有气瓶必须用铁链固定在小推车上，避免滚动4 乙炔气瓶与氧气瓶应距离动火地点10米以上，两者之间的距离应在5米以上，氧气瓶应放置在空气流通的地方，不得在烈日下暴晒，不得靠近火源。
氧气瓶严禁沾有各种油脂5 若动火现场10m范围内有可燃、易燃的气瓶、化学品储罐及危险管路时，必须搬移到较远的地方或用阻燃棉进行遮盖。
可燃地板以湿水、湿沙、金属片等阻燃材料覆盖动火作业67动火作业时必须有施工担当进行现场监护，如有动火作业时产生的烟雾、火花、产生的粉尘颗粒等会影响洁净室环境，应使用工业吸尘器及时进行收集处理。
若采取工程措施仍不能消除影响，应提前向EHS提出申请将消防设施进行隔离。
违反消防安全操作规程或重大火险隐患的应责令停止作业８动火人员和现场监护人员应在动火作业结束30分钟后检查现场安全无恙并确认签字后方可离去９气割作业前必须检查乙炔与氧气皮带是否老化、破损，减压表是否合格，皮带抱箍是否抱紧，割具是否完好１０电焊作业前必须检查电源线、电焊把线、地线、焊把钳是否完好，电焊机是否接地，所有工具必须安全绝缘１１使用电动工具（手枪钻、磨光机、内磨机等）进行现场作业时，必须检查电动工具是否完好、电线绝缘是否完好、移动线盘及漏电保护是否完好，必须佩戴防护眼镜。
雨天露天禁止作业。
高空1禁止在气候恶劣（如暴雨、大雾、六级以上大风）或夜间照明不足情况下登高作业作业2禁止患有精神病、高血压、严重贫血、癫痫、眩晕、心脏病等人员从事高空作业，禁止安排酒后人员、年老体弱、情项目序号检查内容是否符合备注绪异常、视力不佳、怀孕女工等不适宜登高作业的人员从事高空作业3高空作业时必须有专人进行监护，根据现场情况配备必要的联络工具，便于高空作业人员与地面保持联系4 高空作业时必须使用正规合格的登高设备（如高空吊篮、脚手架、单梯、人字梯等），不允许使用任何不安全的工作平台5 高空作业前应对梯梁、踏板、梯脚及坠落防护用具进行检查，发现损坏、松散现象应及时修理和更换。
建筑施工特种作业人员体检表
建筑施工特种作业人员体检表一、简介建筑施工特种作业人员是指在建设工程施工过程中，从事具有一定危险因素和专门要求的特种作业的人员。
为了确保其身体健康和安全工作，特别制定了建筑施工特种作业人员体检表，用于对该类人员进行健康状况的检查和评估。
二、体检项目体检项目主要包括以下几个方面：1. 个人基本信息•姓名•身份证号码•性别•年龄•联系方式•工种2. 体格检查•身高•体重•血压（收缩压和舒张压）•心率•呼吸频率•腰围•视力•听力3. 心血管系统检查•心电图•心脏彩超•血脂•血糖4. 呼吸系统检查•肺功能检查•胸部X光片（如需要）5. 消化系统检查•肝功能检查•肾功能检查•胃镜检查（如需要）6. 泌尿系统检查•尿常规检查•尿常规沉渣镜检查•B超检查（如需要）7. 眼耳鼻喉检查•眼底检查•耳鼻喉检查8. 骨骼肌肉系统检查•骨密度检查•骨骼X光片（如需要）三、体检结果与评估根据上述体检项目的结果，对建筑施工特种作业人员的体检结果进行评估和判定。
根据不同体检项目的异常情况，可能对个别人员需要进行进一步的检查和诊治，并做出相应的处理建议。
四、注意事项•检查前一天晚上应保证充足的睡眠，并在检查前进食清淡、易消化的食物。
•检查前应停用有关药物，避免影响体检结果。
•体检时需携带相关证件和工作证明。
•在体检过程中应积极配合医生的操作，如有不适及时告知医生。
五、结语建筑施工特种作业人员体检表对于保障建筑施工特种作业人员的身体健康和工作安全非常重要，通过对身体的全面检查和评估，能够发现潜在的健康问题并及时加以处理，减少工作风险，为建设工程的顺利进行提供保障。
注意：本体检表仅做为建筑施工特种作业人员体检的参考，具体体检项目的选择和操作应根据相关法规和技术规范进行确定。
体检结果应由专业医生进行解读和评估。
特种作业安全隐患排查表
06.禁止用氧气代替压缩空气吹净工作服、乙炔管道或用作试压、气动工具的气源，禁止用氧气对半封闭场所焊接部位通风换气。
07.氧气瓶不应停放在人行道上或不安全地方。禁止用手托瓶帽移动氧气瓶。
2
气
体
减
压
器
01.氧气、溶解乙炔气、液化石油气等减压器，必须选用符合气体特性的专业可靠的减压器，禁止使用未经检验合格的减压器。
2
必须从规定的安全通道和位置上下起重机，严禁翻越栏杆和从非规定位置上下。
特殊作业人员体检表
特殊作业人员体检表
前言
特殊作业人员是指对人员的安全要求较高，对其工作环境和个人生理条件有较高要求的工作人员。
为确保特殊作业人员的大体健康状况，需要进行定期的体检。
本文档旨在规范特殊作业人员的体检流程和要求。
体检项目
特殊作业人员的体检项目应包括以下内容：
- 一般体格检查，包括心、肺、腹部、四肢、皮肤等部位的检查；
- 心电图检查；
- 肺功能检查；
- 职业病检查，根据具体工种进行相应检查；
- 体位性血压检查；
- 眼科检查；
- 听力测试；
- 必要时进行心理及神经系统检查。
体检要求
特殊作业人员在进行体检前需要注意以下几点要求：
- 安排体检时间前3天内禁烟、禁饮酒、禁饮浓茶、禁止碘剂、增强剂及其它药物；
- 体检前一夜最好不要过度疲劳，体检当天早上不宜吃油腻、
不易消化的食物；
- 体检时应佩戴舒适、方便的衣服；
- 需带上个人用品：毛巾、牙刷、洗漱用品等。
结束语
特殊作业人员对于健康的要求相对较高，体检是维持身体健康
的重要措施。
特殊作业人员应根据自身情况，按时进行体检，并根
据体检结果及时调整自身生活及工作方式。
起重吊装作业安全检查表
定期试验检查是否合格
7
作业环境
吊装作业区域是否已设置安全警戒并挂安全告知牌
吊装作业区域是否有专人监护
吊装区域内交叉作业双方是否已签订交叉作业安全协议
吊装区域内交叉作业是否已设置安全可靠隔离
高处作业工作面是否已设置通道、平台、栏杆、扶手绳、安全网、安全带悬挂点等安全设施并检查验收
被吊物空中移动路线上是否无障碍物
6
钢丝绳
润滑状态是否良好
是否无严重磨损和变形
是否无相互直接套挂连接现象
断丝数是否在规程规定范围内
绳扣插接长度是否符合钢丝直径的20倍~24倍的规范要求
绳夹间距是否不小于钢丝绳直径的6倍，压板是否在受力绳侧使用，绳头长度是否大于140mm，
钢丝绳与任何带电体是否无接触
钢丝绳与炽热物体或火焰是否无接触
是否定期检验且合格，记录是否完整
零散物品是否采用容器调运
起吊时是否对周围人员有警示信号
被吊物松钩前支撑（固定）是否牢固。
松钩前被吊物下是否放置垫木便于绳索撤出
人员是否没有在被吊物下作业、穿行、停留
作业人员通讯是否通畅、信号是否明确
揽风绳（遛绳）设置、使用是否合理
夜间作业时照明是否充足
雨、雪、风极端天气是否及时停止作业
极端天气后复工前，是组织安全检查，并及时消除安全隐患。
起吊超长、超宽、超高或价格昂贵设备是否办理作业票
起吊爆炸品、危险品是否办理作业票
起重机械在输电线路下方或其附近作业是否办理作业票
起重机械安装、拆卸及负荷试验是否办理作业票
龙门架安装拆卸及负荷试验是否办理作业票
4
应急预案
危险吊装作业应急预案是否已审批、备案
相关人员是否经过预案培训
危险作业安全检查表
危险作业安全检查表
项目
序号
检查内容
是否符合
备注
动火作业
1
动火作业人员必须持有特种作业人员操作证、动火作业许可证，并在施工现场设置好灭火器后方能作业
2
动火作业人员必须穿戴好个人防护用具(如电焊防护镜、围裙、手套、防火毯等），所有工具必须安全绝缘
3
动火作业使用的所有气瓶必须用铁链固定在小推车上，避免滚动
2
禁止患有精神病、高血压、严重贫血、癫痫、眩晕、心脏病等人员从事高空作业，禁止安排酒后人员、年老体弱、情绪异常、视力不佳、怀孕女工等不适宜登高作业的人员从事高空作业
3
高空作业时必须有专人进行监护,根据现场情况配备必要的联络工具，便于高空作业人员与地面保持联系
4
高空作业时必须使用正规合格的登高设备（如高空吊篮、脚手架、单梯、人字梯等),不允许使用任何不安全的工作平台
9
吊装作业使用的吊绳索、缆风绳、拖拉绳等要避免同带电线路接触，并保持安全距离
危害性管路作业
1Байду номын сангаас
在进行危害性管路作业前，施工担当应与生管部及工程技术部部确认欲施工管路，并通知所有受影响部门
2
对于气体管道，作业前应进行泄压、抽至底压或吹扫干净；对于液体管路，应进行泄压、冲洗并用氮气吹干
3
施工人员在作业前应了解管路流向,确认已关闭上下游阀门并挂牌锁定
11
高空作业区域内的孔洞应加设牢固盖板或安全网,若旁边有高压线应做好安全遮拦。在危险化学品贮存场所或特气管线附近进行高空作业时，应避免与储罐、管路发生交叉碰撞
12
使用单梯时，梯脚与地面之间夹角以70～80度为宜（即单梯长度：梯脚与墙的间距＝4：1)，太过倾斜或太过直立都容易发生危险。一部梯子只能站一个人
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附件3
特种作业操作人员健康查体表
登记 字 号
姓名
性别
身份证号
一寸近期
免冠彩照
申报特种作业专业
工作单位
联系电话：
身高 （cm ） 体重
（kg ）
精神状态 听 力 左耳 右耳 医师检查意见：
（签字）
年 月 日
视 力 左眼 右眼 辩色力 左眼
右眼 血压
脉搏
医师检查意见：
（签字）
年 月 日
神经及精神疾病 脑电图（可或缺）
肺呼吸道疾病 心血管疾病 心电图（可或缺）
腹腔器官疾病
骨骼及关节
四肢
医师检查意见： （签字）
年 月 日 脊柱
既往史 心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。
（确定项画“√”）
本人确认有无及签名：
年 月 日
家庭史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。
（确定项画“√”）
检查结果
有无：①器质性心脏病 ②癫痫病 ③美尼尔氏症 ④眩晕症 ⑤癔病 ⑥震颤麻痹症 ⑦精神病 ⑧痴呆症 ⑨其他疾病和生理缺陷。
（确定项画“√”） 结果意见： 主管医师意见： 查体医院门诊部（公章） 年 月 日
培训
机构 审查 意见
根据以上健康情况，由培训机构按《山东省建筑施工特种作业人员安全技术考核准（试行）》中“基本条件”之2审查身体健康状况是否合格。
培训机构公章
主管人员签字： 年 月 日
注：健康查体应当在二级乙等以上医院进行。