执业医师资格证之临床助理医师考前冲刺练习试题附带答案

执业医师资格证之临床助理医师考前冲刺练习试题附带答案
单选题（共20题）
1. 医务人员发生医疗事故，情节严重，尚不够刑事处罚的，卫生行政部门可以给予的行政处罚是
A.警告
B.给予纪律处分
C.责令限期整顿
D.吊销执业证书
E.责令改正
【答案】 D
2. 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是
A.T4降低，TSH正常
B. T4升高，TSH正常
C.T4下降，TSH升高
D.T4升高，TSH下降
E.T4升高，TSH升高
【答案】 C
3. 25岁初孕妇，妊娠35周，自觉头痛眼花5天，经治疗3天未见显效。

今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。

本例最可能的诊断
A.轻型胎盘早剥
B.重型胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.先兆早产
【答案】 B
4. 在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是（）。

A.职业史
B.临床症状
C.劳动卫生条件调查
D.实验室检查
E.体征
【答案】 A
5. 对以下卵巢上皮癌，血清CA125检测值最具有特异性意义的是
A.黏液性腺癌
B.浆液性腺癌
C.内膜样癌
D.未分化癌
E.透明细胞癌
【答案】 B
6. 关于小儿泌尿系统解剖特点，错误的是
A.年龄越小，肾脏相对越重
B.婴儿肾脏位置较高
C.婴儿膀胱位置较高
D.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留
E.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染
【答案】 B
7. 女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。

A.甲状腺吸碘率测定
B.FT
C.TT
D.TGAb，TPOAb测定
E.TSH受体抗体测定
【答案】 B
8. 急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择
A.维拉帕米
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
【答案】 D
9. 肺癌最常见组织学类型是
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.燕麦细胞癌
【答案】 A
10. 抑制胃壁细胞H+ K+ ATP 酶活性的药物是
A.奥美拉唑
B.氯苯那敏
C.呋塞米
D.宙尼替丁
E.特布他林
【答案】 A
11. 男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是
A.支气管肺癌
B.肺结核
C.肺血管炎
D.支气管扩张
E.支气管囊肿
【答案】 D
12. 属于医学伦理学基本规范的是
A.公正
B.权利
C.廉洁奉公
D.医徳评价
E.医患关系
【答案】 C
13. 髙血压危象时降低血压宜首先选用
A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静脉滴注
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静脉注射
【答案】 C
14. 男,52岁，上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀、呕吐，经X线钡餐检査诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。

最适宜的手术方式为
A.毕I式胃大部切除术
B.毕II式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
【答案】 B
15. 女性，39岁，体重50Kg。

胃大部切除术后2天，HCO
A.5%葡萄糖氯化钠溶液
B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液
C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液
D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液
E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液【答案】 A
16. C结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层
A. DukesC 期
B. DukesA1 期
C. DukesA2 期
D. DukesD 期
E. DukesB 期
【答案】 C
17. 女，32岁。

婚后4年未孕，继发性痛经5年。

妇科查体：子宫后位，正常大小，右附件区扪及8cm×7cm×7cm大小囊性包块，活动欠佳。

血清
CA125 80U/ml。

最适合的治疗方法是
A.口服短效避孕药
B.假绝经治疗
C.B超引导下穿刺
D.保留生育功能手术
E.子宫加附件切除
【答案】 D
18. 男.58岁.因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。

查体：平卧位，BP 120/80mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音。

该患者的心功能分级为
A. I级（NYHA分级）
B. II 级(NYHA 分级）
C.III级（NYHA分级）
D.II级（Killip分级）
E.III级（Killip分级）
【答案】 D
19. 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
A.直流电复律
B.普罗帕酉同
C.普鲁卡因
D.胺碘酮
E.利多卡因
【答案】 A
20. 普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是
A.减低心肌耗氧量
B.保护缺血心肌细胞
C.增加心室容积
D.加强心肌收缩力
E.松弛血管平滑肌
【答案】 A
大题题（共3题）
1.
【简要病史】
女性，20岁，突发右下腹部持续性胀痛7h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（9分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）腹痛发生的时间、诱因、性质、程度，有无放射痛、转移痛。

（3分）消化道症状，有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、呕吐次数、
呕吐物量。

（2分）伴随症状，有无发热、畏寒、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难。

（2分）大小便、饮食、睡眠情况。

（1分）②诊疗经过（1分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（0.5分）治疗用药情况及
其效果。

（0.5分）（2）相关病史（4分）既往有无胃病、胆道系统疾病、
阑尾炎及盆腔炎病史（不能少于4个病史，每个0.5分）。

（2分）有无停经史，有无阴道不规则流血史。

（1分）
2.
【病例摘要】
患者男性，53岁。

主诉：上腹部隐痛不适3个月。

病史：患者于3个月前开
始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。

近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。

当地医院查2次大便隐血试验，均为（+），Hb96g/L。

吸烟15年，每天15支，其兄死于"消化道肿瘤"。

查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，
皮肤无黄染，眼结膜苍白。

心肺未见异常。

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，
腹软，肝脾未及肿大，腹部未及包块，剑突下深压痛，无腹肌紧张，移动性
浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。

辅助检查：上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。

腹部B超
检查未见异常。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：胃癌。

（2）诊断依据
①有上腹痛、食欲下降、乏力、体重下降、黑便等症状。

②剑突下深压痛。

③大便隐血试验（+），有贫血症状。

④上消钡透示胃窦小弯侧有龛影，位
于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。

2.鉴别诊断（5分）①胃溃疡。

②胃炎。

③胃息肉。

3.进一步检查（4分）①
胃镜加活检病理检查。

3. 肾破裂病例摘要：患者，男性，41岁，主因自高处跌落，右腰部外伤后，
血尿6小时急诊入院。

患者于6小时之前盖房时，不慎从房上跌落，右腰部
撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，头晕，神志一度不清。

伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。

急送当地医院，经输液病情稳
定后转入本院。

平素体健，否认肝炎、结核病史、无药物过敏史。

查体：
T37．3℃，P102次／分，R20次／分，BP96／60mmHg。

发育营养中等，神清，合作，痛苦病容。

巩膜、皮肤无黄染，头颅心肺均未见异常。

腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，肝脾未及，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。

右腰部大片皮下淤斑，局部肿胀，触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口
有血迹。

【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据初步诊断为右肾外伤。

其诊断依据是：(1)有明确的右腹部外伤史，受力较大，疼痛剧烈。

(2)伤后有肉眼血尿，并伴有恶心、头晕等失血症状。

(3)右腰部皮下淤斑，肿胀，触痛明显，为右
肾所在部位；腹部稍胀，上腹部压痛，反跳痛也可是腹膜后脏器损伤，出血后的表现，但需除外腹内其他脏器损伤。

(4)查体显示血压偏低，脉率增快，血红蛋白低与失血症状相符；尿红细胞满视野，提示为尿路出血。

2．鉴别诊断需与其他腹部闭合性损伤相鉴别：(1)肝脏破裂主要表现也是内出血的症状和体征。

(2)胃、肠破裂空腔脏器损伤，主要为腹膜刺激症状和体征，膈下可能见游离气体。

3．进一步检查(1)CT可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围。

(2)大剂量造影剂排泄尿路造影可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况。

4．治疗原则(1)绝对卧床观察生命体征(血压、心率、呼吸、体温等)，同时明确有无合并其他脏器损伤。