胸中宗气下陷有妙方，张锡纯贡献了升阳举陷的升陷汤

胸中宗气下陷有妙方，张锡纯贡献了升阳举陷的升陷汤
俗话说“人争一口气，佛受一炷香”，人体的生命活动都是在阳气的推动下，一步一步有条不紊的进行。

人体的阳根植于肾脏，肾是储备阳气的仓库。

平时阳气缓慢释放，使食物、水液为人体所用，形成物质基础，促进阳气作用的发挥。

《黄帝内经》记载“阴者藏精而起亟，阳者卫外而为固也”，阴阳互跟互用，循环无端，变化无穷，才有了人体丰富的变化。

气的生成与肺脏关系密切，肺主人体呼吸，将自然界的一股清气吸入体内，并将体内的浊气呼出，将人体与自然界沟通。

而呼吸的清气与人体消化得来的水谷之气相合，蓄积在胸中，因此胸中有气海之称，而胸中的气就是宗气。

《灵枢·五味》记载：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏。

别出两行，营卫之道。

其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海。

”
宗气对人体作用十分重要。

《灵枢·邪客》有载：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。

”宗气蓄积于胸中，上行至咽喉，灌注于心肺之中，使呼吸正常进行，同时又辅助心脏行血。

《金匮要略》中记载“大气一转，其气乃散”，喻嘉言《医门法律》载“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间”。

清代末年的著名医家张锡纯老先生认为，“此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏愦，脑力心思，为之顿减”。

因此创立了治疗胸中大气下陷的名方——升陷汤。

升则有提升之意，陷者是因为胸中大气下陷，因此“升陷”之意为提升胸中下陷之大气。

能够提升气机的中药有柴胡、升麻、葛根、黄芪等药物，但是即能补气又能提升气机的药物有只有一味黄芪。

在补气的同时加上几味提升气机的药物，将气提升至胸中，补充虚损的大气。

张锡纯认为黄芪的性偏温热，补气的时候容易产生火热，因此需要寒性的药物抑制，在众多的药物中张锡纯选择了知母，知母清阳明之大热，同时兼具滋阴之效。

但是张锡纯多次服用两味药物，都没有明显的偏寒、偏热属性。

当然在升陷汤中，张先生仍然选择黄芪补气升气，以知母抵消黄芪的热性，使整个方剂服用后不至于“上火”。

胸中大气下陷，当然需要以补气为主，因此黄芪这味药当然需要重用，如果元气不足还需要搭配上人参这种大补元气的药物。

配合上少量知母，使黄芪没有明显热性。

同时配合上少量的柴胡提升肝气，少量的升麻提升脾气，再配合少量桔梗引药物进入胸中，共同使下陷的大气充足而上升。

升陷汤的组方思路与补中益气汤十分相似，补中益气汤的治疗重点在中焦脾胃，而白术、炙甘草是健脾燥湿的一味良药，作用点在脾，因此升陷汤不用白术、炙甘草，直接重用黄芪补气升阳。

补中益气汤之中同样用当归，取血能载气之意。

但“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，当气虚急迫的时候，加入补血药物，反而掣肘，不能发挥不起药物应有的功效。