2022年9月N3三基理论考核(综合科)

2022年9月N3三基理论考核（综合科）
基本信息：[矩阵文本题] *
1.患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。

入院时患者烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷。

查体，BP：81/48mmHg,P：125次/分，R：36次/分，呼吸浅速。

X线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。

实验室检查，WBC：9.5X109/L,Hb：75g/L。

根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（） [单选题] *
A.失血性休克(正确答案)
B.心源性休克
C.阻塞性休克
D.神经源休克
E分布性休克
2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。

（） [单选题] *
A.出血量约500ml
B.出血量约500-1000ml
C.出血量约1000-1500ml
D.出血量约1500~3000ml(正确答案)
E出血量约3000~4000ml
3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先，（） *
A.X线检查
B.降低颅内压
C.保持呼吸道通畅
D.建立静脉通路(正确答案)
E.验血型，备血(正确答案)
4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是，（）。

*
A.颈外静脉(正确答案)
B.肘正中静脉(正确答案)
C.上腔静脉(正确答案)
D.下腔静脉
E.足背静脉
5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提到血压可导致，（） *
A.持续出血(正确答案)
B.低氧血症
C.体温下降(正确答案)
D.高血压
E.血液稀释(正确答案)
6.患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中卒”收治急诊。

查体，T36.O℃,P84次/分，R29次/分，BP150/89mmHg，神志模糊，瞳孔，左/右1.0/1.0mm，对光反射消失。

全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物（量不详），四肢抖动，稍有烦踩，既往无高血压、糖尿病等病史。

立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示胆碱酯酶1189U/L入院一日后血月胆碱酯酶592.8U/L,三日后血胆碱酯酶:4094.5U/L。

该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么?（） [单选题] *
A.使用特效解毒剂
B.利尿
C.洗胃(正确答案)
D.血液净化
7.该患者的哪些症状属于毒蕈碱（M）样症状?（） *
A.恶心呕吐(正确答案)
B.全身湿汗(正确答案)
C.膛孔缩小(正确答案)
D.血压升高
8.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括:（C） [单选题] *
A中问型综合征(正确答案)
中毒性心肌损害
上消化道出血
D.迟发性周围神经病
9.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者"反跳"的护理措施:（） [单选题] *
A.彻底洗胃
B.温水擦洗全身
C.洗胃后12小时进流质饮食(正确答案)
D.胃肠减压
10.该患者现存的护理问题有哪些?（） *
A.有潜在的生命危险(正确答案)
B.自理能力缺陷(正确答案)
C.舒适度的改变呕吐(正确答案)
D.有皮肤完整性受损的危险(正确答案)
11.患者，女性， 70 岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。

2 天前患者受凉后发热，咳嗽咳痰伴气短明显，不能平躺。

护理许估：神志清楚，半卧位， T 37.8℃,P 96 次/分， R 26 次/分， BP 150/98 mmHg。

颈动脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及混性哆音，双下放凹陷性水肿。

主诉纳差，尿少，气喘时需休息较长时间才
稍缓解。

心电图:左心室肥厚劳损。

会胸片：肺部感染、肺淤血。

该患者引起心力衰竭的基本病因是:（） [单选题] *
A. 左室压力负荷过重(正确答案)
B. 右室压力负荷过重
C.左窒容盘负荷过重
D. 右室容量负荷过重
E. 左房左室负荷过重
12. 根据患者的心功能，护士应如何指导其活动? （） [单选题] *
A. 体力活动不受限制
B. 注意休息，避免劳累
C. 增加休息，限制活动
D. 卧床休息，限制活动(正确答案)
E. 绝对卧床休息，不能从事任何活动
13 患者气喘明显，被迫半卧位，下肢水肿，人院评估时护士应特别关注焦虑评分 [单选题] *
B. Braden 评分(正确答案)
GCS 评分
D. 疼痛评分
E. 跌倒评分
14. 为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄入量应低于: （） [单选题] *
A. 7g
B. 6g
C. 5g(正确答案)
D. 4g
E. 3g
15. 医嘱予“呋塞米”静推bid ，护理措施正确的是，（） *
A. 尽量选择在日间用药(正确答案)
B. 注意监测电解质(正确答案)
C. 嘱患者进食富钾食物(正确答案)
D. 口服补钾空腹服用吸收好
E. 静脉补钾每500ml 液体中不超过1.0g
16. 护士为患者输液时，滴速应控制在:（） [单选题] *
A. 50~60 滴/分
B. 40~50 滴/分
C. 30~40 滴/分
D. 20~30 滴/分(正确答案)
E. 1O~20 滴/分
17. 记录出人量时，护士告知患者出量应包括: （） *
A. 饮水量
B. 尿量(正确答案)
C. 粪便(正确答案)
D. 汗液(正确答案)
E. 呕吐物(正确答案)
18. 医嘱“地高辛”口服，发药前护士应，（） [单选题] *
A. 测体温
B. 听心率
C.数脉搏(正确答案)
D.测呼吸
E. 测血压
19. 护士为患者称体重的时间应安排在，（） [单选题] *
A. 晨起排尿前、早餐前
B. 晨起排尿后、早餐前(正确答案)
C. 晨起排尿前、早餐后
D. 晨起排尿后、早餐后
E. 睡前
20. 患者入院时现存的护理问题有: （） *
A.气体交换受损(正确答案)
B. 体液过多(正确答案)
C.活动无耐力(正确答案)
D. 体温过高(正确答案)
E. 营养失调(正确答案)
21.患者，男性， 66 岁，因反复咳痰喘20 年，加重伴呼吸困难3 天拟支气管哮喘急性发作入院。

20 年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙关特罗替卡松，口服泼尼松。

3 天前患者劳累后出现咳嗽，咯少量白色黏痰，未重视。

今凌晨4点出现呼吸困难加重，由“120”送至我院急诊室治疗，入院时患者端坐呼吸，咳嗽时作，咳少受白色黏痰，口唇、指甲发钳。

入院P 122 次/分， R 33 次/分，未梢血氧饱和度为88% ，两肺布满哮鸣音，立即予患者半卧位，予氧气3 L/min 吸入，布地奈德、特布他林雾化，甲基泼尼松龙静脉滴注。

该患者为支气管哮喘的典型表现是: （） [单选题] *
A．发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难(正确答案)
B. 混合性呼吸困难
C.突发性胸痛伴呼吸困难
D. 吸气性呼吸困难
E. 咯血
22. 重症支气管哮喘的主要临床表现不包括:（） [单选题] *
A. 端坐呼吸、大汗淋漓
B. 呼吸频率>30 次/分
C.心率>120 次/分
D. 血氧饱和度≤ 90%
E. Pa02>60 mmHg(正确答案)
23. 该病人使用糖皮质激素，下列哪些叙述是正确的: （） *
A. 患者吸入糖皮质激素后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等(正确答案)
B. 长期服药可引起骨质疏松，应注意观察(正确答案)
C. 宜饭前服用，以增加药物吸收
D. 指导患者用药后要清水充分漱口(正确答案)
E. 注意观察用药后的疗效和副作用(正确答案)
24. 该患者是重症哮喘，以下哪项措施不合适? （） [单选题] *
A. 尽可能找出过敏原，去除诱因
B. 严密观察患者生命体征、神志等
C. 给予低流盘氧气吸人
D. 痰多黏稠者限制水的摄入(正确答案)
E. 改善通气，支气管解症，控制感染，遵医嘱应用糖皮质激素
25. “气体交换受损”的护理措施中，正确的是，（） *
A. 有明确过敏原者，应尽快脱离过敏原(正确答案)
B. 房间内可适当放些花草、地毯等
C. 不宜食用鱼虾、蟹等易过敏的食物(正确答案)
D. 氧疗(正确答案)
E. 减少饮水量
26.患者，男性， 34 岁，因黑便3日伴呕血一次入院。

入院后又解柏油样便7~8 次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L ，白细胞15.1 X 109 /L.中性粒细胞82.2% 。

肝功能示：正常。

凝血示：纤维蛋白原1.3 g/L；有吸烟史10 余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5 年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。

入院查体:T 36.8℃ , P 104 次/分， R 25 次/分， BP 96/60 mmHg ，病程中有头昏乏力，入院第二日胃镜检查提示：十二指肠球部溃疡伴出血。

夜间患者出现发热，体温达39 .4 ℃，心率110 次/分，血常规示:白细胞计数11.9*109/L。

血红蛋白56g/L。

医嘱予吲哚美辛栓0.5 枚纳肛， 30 分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5℃，1小时后体温为36℃。

入院第五日，患者出院。

患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些? （） *
A. 循环血容量不足的危险(正确答案)
B. 知识缺乏(正确答案)
C. 活动无耐力(正确答案)
D. 以睡眠形态紊乱(正确答案)
E. 舒适的改变----疼痛
27. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗，提示出血量至少在: （） [单选题] *
A. 250~400 ml
B. 400~500 ml 以上(正确答案)
C. 1000ml以上
D. 250ml 以内
E. 血容量的20% 以上
28. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4℃，心率110 次/分，查血常规示:白细胞计数11.9*1O9/L，血红蛋白56g/L，无呕血，值班医师予吲垛美辛0.5 枚纳肛，30 分钟后体温恢复正常。

该患者降温过程最需要注意的是: （） [单选题] *
A. 肠道内积血吸收合并感染所致发热
B. 给予温凉的米汤
C. 降温过程中血压的变化(正确答案)
D. 给予补液、消炎
E. 不必处理
29. 患者在病程第5 天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止，此时健康教育内容有: （） *
A. 定时规律饮食，少盘多餐(正确答案)
B. 面食为主(正确答案)
C. 忌酸辣、汕煎等机械性刺激食物(正确答案)
D. 牛奶不易多用，脱脂牛奶较好(正确答案)
E. 戒烟(正确答案)
30. 此患者HP 检查阴性，关于HP 的叙述正确的是: （） *
A. 根除HP 治疗方案:一种PPI 加2 种抗生素，疗程持续7~14 天(正确答案)
B. HP 感染是消化性溃疡发病的主要病因(正确答案)
C. 根除HP 治疗后复查的首选方法是13 C 或14C 尿素酶呼气试验(正确答案)
D. 只用1 周只
E. 易复发(正确答案)
31. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（） *
A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛(正确答案)
B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛--进食--缓解(正确答案)
C. 胃溃疡的疼痛为进食--疼痛--缓解(正确答案)
D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃疡的疼痛(正确答案)
E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生(正确答案)
32. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L.患者起床时的护理措施错误的是: （） [单选题] *
A. 观察有无头昏、心悸、气促等症状
B. 有症状者休息、片刻继续起床(正确答案)
C. 逐步抬高床头至床上坐起，无症状后再下床
D. 加强巡视，及时提供生活帮助
E. 监测外周血象，根据结果指导患者活动
33.患者，男性， 44 岁，已婚，化工厂工人。

因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。

患者2 天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感轻微恶心，无呕吐及其他不适。

此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。

急诊收住院。

病程中无畏寒发
热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常。

既往体健。

步行入病区。

入院体检:T 37.4℃,P 84 次/分，R 16 次/分，BP 186/102 mmHg。

身高1.75 m ，体重88 kg（诉平日体重80 kg）。

神志清，精神不振，自由体位，眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。

心肺检查无异常。

血常规检查示白细胞计数12.6*109/L ，中性粒细胞73.9% ，血红蛋白140 g/L ，血小板计数153*109/Lo 肾功能电解质检查示血清肌酐1020.8μmol/ L ，尿素氮25.21 mmol/ L。

血钾6.54
mmol/L ，钠118.3 mmol/L,氯86 mmol/L，钙2.05 mmol/ L。

诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，经右侧股静脉置入双腔导管。

血流量250 ml/min , 透析液流量500 ml/ min ，速碧林2000 U 抗凝，上机前予地塞米松5 mg 十10%葡萄糖酸钙
10ml+50%GS20ml/IVP ，透析共2.0 小时，净脱水2.0 kg。

首次透析过程顺利，患者无不适。

该患者发生急性肾衰竭的原因是: （） [单选题] *
A. 接触化学毒物(正确答案)
B.失血失液性休克
C. 尿路梗阻
D. 肾小管坏死
E. 恶心呕吐
34. 对该患者进行护理评估，哪些项目需要紧急于预? （） *
A. 血钾高(正确答案)
B. 白细胞计数高
C. 血清尿素氮、肌酐高
D. 体液过多(正确答案)
E. 血压高(正确答案)
35. 该患者潜在的并发症有:（） *
A. 高血钾导致的心跳骤停(正确答案)
B. 高血压导致的心力衰竭或高血压脑病(正确答案)
C. 血容量增加导致的急性左心衰竭(正确答案)
D. 导管相关性感染(正确答案)
E. 脐部感染
36. 该患者病情观察的内容包括:CABCDE） [单选题] *
A. 出入液量(正确答案)
B. 血压
C. 主诉
D. 导管情况
E. 心电监测情况
37. 高钾血症的临床表现包括:CABCD） [单选题] *
A. 恶心、呕吐等胃肠道症状(正确答案)
B. 四肢麻木
C. 心率缓慢，心律不齐
D. 烦躁，胸闷 E 腹胀
38. 对该患者的出院指导中，最重要的是:（） [单选题] *
A. 出院流程
B. 注意休息
C. 定期复查
D. 加强劳动保护，遵守操作规程(正确答案)
E. 心理指导
39.患者，女性，28 岁，因乏力，毛发脱落，记忆力减退，便秘1个月而就诊，患者近一个月来胸闷、憋气、精神弱、食欲减退、乏力、体重增加。

孕6周。

查体：T 35.6℃,R14次/分，P70次/分，BP 90/60 mmHg，面色苍白，表情淡漠，面颊及眼脸水肿，声音嘶哑，皮肤干燥，舌体肥大，甲状腺质地中等，结节样改变。

测定血清中T3、T4 偏低、TSH水平偏高，诊断为"甲状腺功能减退症"。

予甲状腺激素替代治疗，对症处理。

患者入院第4 天咳嗽、胸痛、嗜睡，T 35.1℃ ,R12次/分，P69次/分，BP 90/60 mmHg，胸部X 片示:两下肺肺炎。

予抗炎、对症和支持治疗。

下列哪项关于甲减的描述是不正确的:（） [单选题] *
A.甲状腺功能减退症多见于中年女性，男女比例约为1:5~1:10
B. 多数起病隐袭，发展缓慢
C. 一般表现为易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、智力低下等
D. 替代治疗首选左甲状腺素口服
E. 根据病情，患者可以自己调节药物剂量(正确答案)
40. 诊断甲减第一线实验室指标为:（） *
A. TSH(正确答案)
B. FT4(正确答案)
C.FT3
D. TT3
E. FT4和FT3
41. 下列哪项是黏液性水肿昏迷的常见诱因:（） *
A. 使用麻醉剂(正确答案)
B. 感染(正确答案)
C.炎热
D. 手术(正确答案)
E. 寒冷(正确答案)
42. 根据病历，该患者的护理问题有哪些:（） *
A.便秘与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减慢有关(正确答案)
B.体温过低与机体基础代谢率降低有关(正确答案)
C.活动无耐力与甲状腺激素合成、分泌不足有关(正确答案)
D.营养失调:高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关(正确答案)
E.潜在并发症:黏液性水肿昏迷(正确答案)
43. 原发性甲减主要的病因有:（） *
A.自身免疫损伤(正确答案)
B.甲状腺破坏(正确答案)
C.缺碘或碘过多(正确答案)
D.抗甲状腺药物(正确答案)
E.饮酒
44.患者，男性，36岁，专职拳击教练，每天进行体育训练，日常以高热量、高蛋白饮食为主。

2012年2月12日与朋友聚会，喝了白酒约8两，晚上11:00多回到家，入睡好。

第二天早晨6:00左右突然出现中上腹剧烈疼痛，为持续性胀痛，伴肩背部放射痛，同时伴有恶心、呕吐，呕吐物为清水样液体，约30ml。

约8:00由家人开车送至我院急诊就诊。

患者入急诊后查胃镜提示:①十二指肠球炎；②慢性浅表性胃炎。

腹部B超示：①胰腺体积增大伴回声改变，胰周积液；②腹腔少许积液；③肾周囊肿。

上腹部CT示：胰腺弥漫性增大，密度下降，轮廓模糊，胰周少量积液，脂肪肝，左肾及肾盂囊肿可能，左肾较小结石。

血常规提
示:WBC12.96X109/L,N83.1%，血淀粉酶1120U/L。

拟以"急性胰腺炎"收治普外科。

给予禁食、胃肠减压，抑酶，抗感染，补液治疗。

急性胰腺炎常见的病因是:（） *
A.暴饮暴食(正确答案)
B.胆石症(正确答案)
C.过量饮酒(正确答案)
D.十二指肠液反流(正确答案)
E.ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）(正确答案)
45.患者的入院实验室检查中，有助于急性胰腺炎诊断的是:（） [单选题] *
A.血淀粉酶(正确答案)
B.血脂
C.血糖
D.血常规
46.患者因为口干严重，要求喝水，护士应:（） *
A.满足病人的要求，给予饮水
B.不管病人的要求，不给予饮水
C.棉签蘸水，湿润口腔，缓解口干的感觉，但不能饮水(正确答案)
D.告诉病人禁食禁水的重要性(正确答案)
47.患者，女性，32岁，农民，左乳癌根治术后。

在当地医院初次化疗时，右前臂静脉发生表柔比星外渗，局部皮肤出现3cmX4cm坏死。

转院后经外科清创、植皮后伤口愈合。

同方案再次化疗时，在超声引导下从患者右上臂置入PICC42cm，化疗过程顺利。

患者出院后，因身体不适，两周末去医院进行导管维护。

PICC脱管4cm，导管体外部分可见回血，冲管有阻力；贴膜卷边有污垢，贴膜下方营散在皮疹、瘙痒感；穿刺眼周围皮肤发红、压痛、少量脓性分泌物；胸片示导管末端位于上腔静脉上1/3。

化疗药物引起的静脉炎属于:（） [单选题] *
A.机械性静脉炎
B.刺激性静脉炎
C.细菌性静脉炎
D.化学性静脉炎(正确答案)
48.该患者所用的化疗药物中属于发疱剂的药物是:（） [单选题] *
A.表柔比星(正确答案)
B.环磷酰胺
C.氟尿嘧啶
D.顺铂
49.为该患者输入化疗药物时，下列静脉通道中不适宜的是:（） *
A.CVC
B.留置针(正确答案)
C.PICC
D.输液港
E.中长导管(正确答案)
50.在该患者输液通道的护理上存在的问题有:（） *
A.第一次化疗时的输液通道选择不合理，表柔比星应从中心静脉输入(正确答案)
B.化疗时的输液巡视不够，未及时发现药物外渗的征象(正确答案)
C.右上臂在超声引导下置入PICC
D.对出院患者的PICC教育欠缺，患者未按期进行PICC维护(正确答案)
E.摄胸片，确定导管末端位置。