短节段微创通道下Wiltse间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析
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别无统计学意义（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 短节段微 创通 道下 ｗｉ ｌ ｔ ｓ ｅ间 隙 人 路 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 出
血少 、 损伤小 、 早 期下床 ， 具 有 良好 的临 床 疗 效 。 关键词 ： 骨 折 固定 术 ， 内； 腰椎 ； 脊 柱骨折 ； 胸椎 ； ｗｉ ｌ ｔ ｓ ｅ 间隙 ； 手术后期 间 中图分类号 ： Ｒ ３ ２ ３ ． ４ ；Ｒ ６ ８ ３ ； Ｒ６ ８ ３ ． ２ ；Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ；Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ２
肌酸激酶值 ； 比较 ２ 组 患 者 术 后 疼 痛 视 觉模 拟 评 分 （ ＶＡＳ ） 及欧式功能障碍指数 （ ＯＤ Ｄ； 测 量 并 计 算 术 前 后 伤 椎 矢 状
位 指数 及 侧 位 片 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 。 结果 所有患者均获得随访 ， 平均 １ ３ ． １月 （ ８ ￣２ ０ 月） 。微 创 组 的 手 术 时 间 、 术 中 出血 量、 术后引流量 、 戴支具下床时 间、 术后 ４ ８ ｈ肌 酸 激 酶 数 值 均 少 于 传 统 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 １ ～３ ｄ ＶＡＳ评分 低 于 传 统组（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 术 后 ３月 ＯＤ Ｉ 指数优于传统组（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。２组 术 前后 伤椎 矢状 位 指 数 和 侧 位 片 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 比较 差
３ １ ０
福 建 医科 大 学 学 报
２ ０ １ ６ 年 １ Ｏ月 第 ５ Ｏ卷 第 ５期
短节 段 微创 通 道 下 Ｗｉ ｌ ｔ ｓ ｅ间 隙入 路 伤椎 置 钉 内 固定 治 疗胸腰 椎 骨 折 的疗 效 分析
宋晨 阳 ，刘 文 革 ，陈 奋 勇 ，李 建 东
摘要 ： 目的 探 讨 短 节 段 微 创 通 道 下 ｗｉ １ ｔ ｓ ｅ 间 隙 入 路 与 传 统 切 开 椎 弓根 钉 内 固定 治 疗 不 伴 神 经 损 伤 胸 腰 椎 骨折的临床疗效 。 方法 对收治的 ４ ３ 例 不 伴 神 经 损 伤 的单 节 段 胸 腰 椎 骨 折 病 例 进 行 回顾 性 分 析 。根 据 手 术 方
ＴＬ Ｉ Ｃ Ｓ评 分 ４ ～６分 。全 部 患 者术 前 常 规摄 胸腰 椎 正侧 位 片 、 胸腰椎 Ｃ Ｔ 及 三 维重 建 、 胸 腰 椎 ＭＲＩ 平 扫， 了解 椎体 压缩 程度 、 伤椎 双侧 椎 弓完整性 及椎 管 有 无神 经 压迫 ， 排 除 陈 旧性 骨 折 。２组 患 者 一 般 资 料 比较 差别 无统 计学 意义 。本次 研究 得到单 位伦 理 委员会 批准 ， 所有 患者 均签 署知 情 同意书 。 病 例纳 入标 准 ： （ １ ） 单 节段胸 腰椎 骨折 ； （ ２ ） 外 伤 性骨 折 ， ＴＩ Ｉ Ｃ Ｓ评 分 ＞ ４分 ； （ ３ ） 受 伤 ＜ １周 接 受 手 术治 疗 。排除标 准 ： （ １ ） 随访资料 不 完整 ； （ ２ ） 病 理性 骨折 或严 重骨 质疏松 性骨 折 ； （ ３ ） 有脊 髓或 马尾 神经
８例 ， 年龄（ ４ ３ ． ９ ±５ ． ３ ） 岁（ ２ ６ ～６ ５ 岁） ； 致 伤 因素 ： 高
脊 柱损 伤 的 ３ ０ ～６ ｏ ［ １ ］ 。对 于无 神 经 损 伤 的 单 节 段胸 腰椎 骨折 ， 传 统 的后 正 中人 路将 椎 旁 肌 从 棘 突和椎 板骨膜 下 剥离 ， 破坏 了椎旁 肌 肉及其 附着 ， 加
重 后方 韧带 复合 体损 伤 ， 易 引起 顽 固性 腰 痛 等 术 后 并 发症 ［ ２ ］ 。而微创 通道 下经 多裂 肌 间隙入 路利用 自
处 坠落 伤 ９ 例， 车 祸伤 ８例 ， 摔 伤 ４例 ， 其 他 ２例 ； 受 损 节段 ： Ｔ １例 ， Ｔ ８例 ， Ｉ ８例 ， Ｉ ４例 ， Ｉ 。 ２例 ；
式 不 同分 为 ２组 ： ２ Ｏ例 采 用 微 刨 通 道 下 椎 弓 根 螺 钉 固定 （ 微创 组） ， ２ ３例 采 用 传 统 切 开 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 （ 传 统 组） ； ２组 均 为 伤 椎 短 节 段 固定 。分 析 ２组 患 者 的 手 术 时 间 、 术 中出血量 、 术后 引 流 量 、 戴支具 离床时间及术 后 ４ ８ ｈ
然肌 间 隙 ， 不需 剥离椎 旁 肌 ， 创 伤小 ， 出血少 ， 术 后恢 复快 ， 通过 熟练 技术 操 作 可 以完 成 通 道 下 含 伤椎 置
钉在 内 的短 节段 ６钉 固定 ， 达 到伤 椎 复 位 和后 凸畸
形矫 正 的 良好 疗 效 。笔 者 回 顾 分 析 ２ ０ １ ２年 １月
～
２ ０ １ ４年 １ ２月不 伴神 经损 伤单 节 段 胸腰 椎 骨 折患
者 的治疗 情况 ， 报告 如下 。
１ 对 象 与 方 法
损伤 ，Байду номын сангаас需行 椎板 切 除减压 者 ； （ ４ ） 合并 其他 脏器损 伤 ，
１ ． １ 对象 本组 ４ ３例 ， 采 用 微 创 通道 下 椎 弓根 螺 不 能耐受 手术 者 。 １ ． ２ 手 术方法 （ １ ） 微创 组 。采 用 Ｍａ ｓ ｔ Ｑｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 可扩 张通 道微 创手 术系 统 （ 美 国枢 法模公 司 ） 。患者 俯 卧位 ， 胸腰部 稍 后 伸 ， 胸部 、 髋 部 垫枕 ， 腹 部悬 空 。 钉 固定 （ 微创 组） ２ Ｏ 例， 采 用传 统 切开 椎 弓根 螺 钉 内
４ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ６ ） Ｏ ５ — ０ ３ １ ０ － ０ ５
文献标 志 码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ６ ７ ２ —
随着 交通 和建 筑 业 的 快 速发 展 ， 脊 柱 创 伤 的发
生率 出现增长 趋势 ， 其 中胸腰 椎骨 折最 为常见 ， 约占
ＴＩ Ｉ Ｃ Ｓ ） 评分 ４ ～ ６分 。传 统 组 中 ， 男性 １ ５例 ， 女 性
血少 、 损伤小 、 早 期下床 ， 具 有 良好 的临 床 疗 效 。 关键词 ： 骨 折 固定 术 ， 内； 腰椎 ； 脊 柱骨折 ； 胸椎 ； ｗｉ ｌ ｔ ｓ ｅ 间隙 ； 手术后期 间 中图分类号 ： Ｒ ３ ２ ３ ． ４ ；Ｒ ６ ８ ３ ； Ｒ６ ８ ３ ． ２ ；Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ；Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ２
肌酸激酶值 ； 比较 ２ 组 患 者 术 后 疼 痛 视 觉模 拟 评 分 （ ＶＡＳ ） 及欧式功能障碍指数 （ ＯＤ Ｄ； 测 量 并 计 算 术 前 后 伤 椎 矢 状
位 指数 及 侧 位 片 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 。 结果 所有患者均获得随访 ， 平均 １ ３ ． １月 （ ８ ￣２ ０ 月） 。微 创 组 的 手 术 时 间 、 术 中 出血 量、 术后引流量 、 戴支具下床时 间、 术后 ４ ８ ｈ肌 酸 激 酶 数 值 均 少 于 传 统 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 １ ～３ ｄ ＶＡＳ评分 低 于 传 统组（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 术 后 ３月 ＯＤ Ｉ 指数优于传统组（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。２组 术 前后 伤椎 矢状 位 指 数 和 侧 位 片 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 比较 差
３ １ ０
福 建 医科 大 学 学 报
２ ０ １ ６ 年 １ Ｏ月 第 ５ Ｏ卷 第 ５期
短节 段 微创 通 道 下 Ｗｉ ｌ ｔ ｓ ｅ间 隙入 路 伤椎 置 钉 内 固定 治 疗胸腰 椎 骨 折 的疗 效 分析
宋晨 阳 ，刘 文 革 ，陈 奋 勇 ，李 建 东
摘要 ： 目的 探 讨 短 节 段 微 创 通 道 下 ｗｉ １ ｔ ｓ ｅ 间 隙 入 路 与 传 统 切 开 椎 弓根 钉 内 固定 治 疗 不 伴 神 经 损 伤 胸 腰 椎 骨折的临床疗效 。 方法 对收治的 ４ ３ 例 不 伴 神 经 损 伤 的单 节 段 胸 腰 椎 骨 折 病 例 进 行 回顾 性 分 析 。根 据 手 术 方
ＴＬ Ｉ Ｃ Ｓ评 分 ４ ～６分 。全 部 患 者术 前 常 规摄 胸腰 椎 正侧 位 片 、 胸腰椎 Ｃ Ｔ 及 三 维重 建 、 胸 腰 椎 ＭＲＩ 平 扫， 了解 椎体 压缩 程度 、 伤椎 双侧 椎 弓完整性 及椎 管 有 无神 经 压迫 ， 排 除 陈 旧性 骨 折 。２组 患 者 一 般 资 料 比较 差别 无统 计学 意义 。本次 研究 得到单 位伦 理 委员会 批准 ， 所有 患者 均签 署知 情 同意书 。 病 例纳 入标 准 ： （ １ ） 单 节段胸 腰椎 骨折 ； （ ２ ） 外 伤 性骨 折 ， ＴＩ Ｉ Ｃ Ｓ评 分 ＞ ４分 ； （ ３ ） 受 伤 ＜ １周 接 受 手 术治 疗 。排除标 准 ： （ １ ） 随访资料 不 完整 ； （ ２ ） 病 理性 骨折 或严 重骨 质疏松 性骨 折 ； （ ３ ） 有脊 髓或 马尾 神经
８例 ， 年龄（ ４ ３ ． ９ ±５ ． ３ ） 岁（ ２ ６ ～６ ５ 岁） ； 致 伤 因素 ： 高
脊 柱损 伤 的 ３ ０ ～６ ｏ ［ １ ］ 。对 于无 神 经 损 伤 的 单 节 段胸 腰椎 骨折 ， 传 统 的后 正 中人 路将 椎 旁 肌 从 棘 突和椎 板骨膜 下 剥离 ， 破坏 了椎旁 肌 肉及其 附着 ， 加
重 后方 韧带 复合 体损 伤 ， 易 引起 顽 固性 腰 痛 等 术 后 并 发症 ［ ２ ］ 。而微创 通道 下经 多裂 肌 间隙入 路利用 自
处 坠落 伤 ９ 例， 车 祸伤 ８例 ， 摔 伤 ４例 ， 其 他 ２例 ； 受 损 节段 ： Ｔ １例 ， Ｔ ８例 ， Ｉ ８例 ， Ｉ ４例 ， Ｉ 。 ２例 ；
式 不 同分 为 ２组 ： ２ Ｏ例 采 用 微 刨 通 道 下 椎 弓 根 螺 钉 固定 （ 微创 组） ， ２ ３例 采 用 传 统 切 开 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 （ 传 统 组） ； ２组 均 为 伤 椎 短 节 段 固定 。分 析 ２组 患 者 的 手 术 时 间 、 术 中出血量 、 术后 引 流 量 、 戴支具 离床时间及术 后 ４ ８ ｈ
然肌 间 隙 ， 不需 剥离椎 旁 肌 ， 创 伤小 ， 出血少 ， 术 后恢 复快 ， 通过 熟练 技术 操 作 可 以完 成 通 道 下 含 伤椎 置
钉在 内 的短 节段 ６钉 固定 ， 达 到伤 椎 复 位 和后 凸畸
形矫 正 的 良好 疗 效 。笔 者 回 顾 分 析 ２ ０ １ ２年 １月
～
２ ０ １ ４年 １ ２月不 伴神 经损 伤单 节 段 胸腰 椎 骨 折患
者 的治疗 情况 ， 报告 如下 。
１ 对 象 与 方 法
损伤 ，Байду номын сангаас需行 椎板 切 除减压 者 ； （ ４ ） 合并 其他 脏器损 伤 ，
１ ． １ 对象 本组 ４ ３例 ， 采 用 微 创 通道 下 椎 弓根 螺 不 能耐受 手术 者 。 １ ． ２ 手 术方法 （ １ ） 微创 组 。采 用 Ｍａ ｓ ｔ Ｑｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 可扩 张通 道微 创手 术系 统 （ 美 国枢 法模公 司 ） 。患者 俯 卧位 ， 胸腰部 稍 后 伸 ， 胸部 、 髋 部 垫枕 ， 腹 部悬 空 。 钉 固定 （ 微创 组） ２ Ｏ 例， 采 用传 统 切开 椎 弓根 螺 钉 内
４ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ６ ） Ｏ ５ — ０ ３ １ ０ － ０ ５
文献标 志 码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ６ ７ ２ —
随着 交通 和建 筑 业 的 快 速发 展 ， 脊 柱 创 伤 的发
生率 出现增长 趋势 ， 其 中胸腰 椎骨 折最 为常见 ， 约占
ＴＩ Ｉ Ｃ Ｓ ） 评分 ４ ～ ６分 。传 统 组 中 ， 男性 １ ５例 ， 女 性