第八节 听力及前庭功能检查
前庭功能检查法
前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。
若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。
配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。
（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。
（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。
（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。
（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。
正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。
分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。
若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。
如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。
用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。
记录自灌水开始至眼震停止的时间。
正常者为2min左右。
记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。
如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。
正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。
前庭功能检查ppt医学课件
周围性眩晕
眩
系统性眩晕
中枢性眩晕
晕
非系统性眩晕
❖王维治，罗祖明. 神经病学（第5版）
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
周围性眩晕与中枢性眩晕的区别
假性眩晕
周围性眩晕 中枢性眩晕
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 眩晕可分为假性和真性。 • 假性眩晕也叫脑性眩晕或全身性眩晕，多由发
热、高血压、低血压、贫血、神经官能症引起, 多为持续性，患者只感到头昏眼花、眼前发黑、 头重脚轻等异常感觉，而无自身或周围景物旋 转感。 • 真性眩晕可分为眼性眩晕、姿态感觉性眩晕、 前庭系统性眩晕。眩晕可理解为头晕加自身或 视物旋转。
发病机制
• 视觉、深层本体感觉与前庭系统是保持身体平 衡的基本器官，也称“平衡三联”。
• 前庭系统是人体识别位向的主要机构，在维持 姿态平衡中的作用最大，该系统病变是产生眩 晕的主要原因。视觉及深感觉对空间位置感觉 起辅助作用，很少以眩晕作主诉。
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
前庭功能检查
• 自发性前庭反应检查（自发眼震、位置和变位 试验、转颈试验）
• 视眼动系统功能检查（扫视、平稳跟踪、固视、 视动眼震、视动后眼震）
• 前庭眼动系统功能检查（旋转试验和温度试验） • 姿态控制检查（人体重力平衡试验） • 前庭植物神经功能检查（Coriolis加速度耐力
第八节 听力及前庭功能检查
第八节听力及前庭功能检查一、纯单电测听、导抗测听及眼震电图检查申请单、报告单内容及书写要求1.申请单由经治医师逐项详细填写，内容包括：（1）姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、工作单位及职务、住址、电话、邮政编码、申请日期、申请医师姓名等。
（2）简要病史、重要阳性体征，如鼓膜改变、音叉检查及自发性眼震情况等。
（3）临床诊断（4）申请检查目的与要求。
2.检查报告单及检查医师填写。
内容包括。
（1）姓名、性别、年龄、医检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、检查日期、检查医师姓名等。
（2）检查者应先复习病史，并向病人说明检查时的感觉及注意事项，以便病人能主动配合检查，防止病人因检查时的不适感而使其惊慌，甚至影响检查结果。
（3）眼震电图检查时的病人可能引起恶心、呕吐等较剧烈反应，因此要求当日免早餐，并要求有人伴随。
（4）检查报告内容，纯音电测听应包括两侧气导和骨导；导抗测听应包括静态声顺值、鼓室压力、鼓室功能图型、镫肌反射情况等；眼震电图检查应包括自发性眼震、反应值、波形及抑制试验结果。
并结合临床诊断，提出初步印象。
二、申请单、报告单举例X线片号920221收费全费√部分超声号920422纯音电测听申请单门诊号920615心电图号920212住院号210225简要病史右耳间断流脓5年患者自1987年发现右耳流脓，经滴药水暂愈，以后常有间断性流脓。
体检耳郭及外耳道无异常。
右耳鼓膜紧张部下方绿豆大穿孔，有少许粘脓样分泌物，贴片试验，听力可提高约15dB，左鼓膜紧张部边缘混浊，呈乳白色，活动尚正常，乳突部无异常。
听力检查临床诊断慢性单纯性化脓性中耳炎，右申请医师钟又岚纯音电测听检查报告单门诊号920615电测听号920111住院号210225检查结果印象右耳聋，中度，传导性X线片号收费全费√部分超声号导抗测听检查申请单门诊号心电图号住院号208590简明病历两耳听力减退已五年，无耳流脓史。
前庭功能检查ppt课件
眩 晕
前庭系统性眩晕
假性眩晕
周围性眩晕 中枢性眩晕
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眩晕可分为假性和真性。 假性眩晕也叫脑性眩晕或全身性眩晕，多由发热、
高血压、低血压、贫血、神经官能症引起,多为持 续性，患者只感到头昏眼花、眼前发黑、头重脚 轻等异常感觉，而无自身或周围景物旋转感。 真性眩晕可分为眼性眩晕、姿态感觉性眩晕、前 庭系统性眩晕。眩晕可理解为头晕加自身或视物 旋转。
1
半规管的壶腹、椭圆囊、球囊→前庭神经→（内听 道）桥延脑的前庭神经核→小脑（平衡）、脊髓 （平衡）、内侧纵束（眼球位置、颈肌活动）
2
3
有六条神经通路： 前庭眼动通路 前庭脊髓通路 前庭网状结构通路 前庭小脑通路 前庭植物神经通路 前庭大脑皮层通路
4
眩晕 周围或自身旋转 平衡障碍 步态向患侧偏斜、Romberg征阳性 眼球震颤 不自主的、有节律的、短促的、快慢相
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8.旋转试验(Rotationaltesting): (1)被动旋转试验； (2)主动旋转试验。依据晃头的方法分为“前庭自旋
转试验” 和“晃头试验”
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眼震电图(ENG)、光电眼震电图、红外线射像、视 频眼震电图、磁线圈眼动记录、三维眼动分析
主要检查水平半规管眼动反射功能 是对前庭眼动通路的功能检查，有局限性。
态下存在的眼震是自发眼震。 前庭、眼动系统在其不同水平上,双侧兴奋性不
对称,使双侧相对应的眼外侧兴奋性不对称是自 发眼震产生的机理。
8
2.位置和变位试验(Positionalandpositioningtest):
在病人的头,或头和身体由一种位置转换为另 一位置的过程中和在新位置上产生的眼震(眩 晕),前者为变位性眼震(眩晕),后者为位置性眼 震(眩晕)。
前庭功能检查PPT课件
视觉
本体觉 前庭系统 脑干网状结构 大脑皮质 感觉区
空间位象觉传导通路
临床表现
• 根据病变部位及眩晕性质不同分
眼性眩晕 真性眩晕 眩 晕 假性眩晕 姿态感觉性眩晕 前庭系统性眩晕 周围性眩晕
中枢性眩晕
• 眩晕可分为假性和真性。 • 假性眩晕也叫脑性眩晕或全身性眩晕，多由发 热、高血压、低血压、贫血、神经官能症引起, 多为持续性，患者只感到头昏眼花、眼前发黑、 头重脚轻等异常感觉，而无自身或周围景物旋 转感。 • 真性眩晕可分为眼性眩晕、姿态感觉性眩晕、 前庭系统性眩晕。眩晕可理解为头晕加自身或 视物旋转。
4.平稳跟踪(Smoothpursuit): • 是平稳跟随一运动目标,而无扫视的一种 眼动反应。分为预测性跟踪,产生于额叶 皮层;随机性跟踪,产生于枕、顶、颞叶, 两种跟踪通路汇合为一于脑干。 • 临床上除定性的分为四型外,定量分为三 类。即①对称、准确;②中度受损;③跟踪 缺失。
5.视动眼震(Optokineticnystagmus,OKN)和 视动后眼震(Optokineticafternystagmus,OKAN): • OKN是跟踪视野活动目标诱发的眼动反 应,在视动刺激消失后持续出现OKN是 OKAN。 • OKN主要产生于皮层神经结构,而OKAN 产生于脑干。
6.固视(Fixation): • 是一种主动过程,尽力使眼保持与头相对不动的 眼动活动。它可减弱自发眼震强度,抑制扫视。 固视检查是用于检测凝视诱发性眼震、方波急 跳和反跳眼震。 • 临床上主要用固视试验检测视觉对前庭性眼震 的抑制水平,以此鉴别前庭系统功能障碍的水平。 • 有五种异常固视:①固视抑制受损;②凝视诱发 眼震;③反跳眼震;④先天性眼震;⑤方波急跳。 • 做前庭诱发性眼震固视作用时,要计算固视抑制 指数FI。FI低示前庭外周性眼震,高示前庭中枢 性障碍。 • FI=SPV睁眼暗室/SPV注视目标灯
前庭功能检查法
前庭功能检查法前庭功能检查是耳鼻咽喉科的一种特殊检查，在临床上用以了解前庭功能是不是正常，协助辨别头晕之缘故，在职业选择方面亦有重要意义。
前庭功能不正常，即前庭性能兴奋性太高者，在受到各类加速度刺激后，将表现出明显的爱惜性反射和植物神经反映，关于这一类人员，不宜从事航空、航海、登高作业及其它高速运行的职业。
现将临床及体检经常使用的方式介绍如下：自发性眼球震颤眼球震颤是眼球的一种不随意运动。
周围性眼震多为有节律的水平或水平旋转性运动，有快相及慢相之分。
慢相是眼球向一方缓慢地移动，快相是在慢相以后眼球迅速跳回原位置的动作。
临床上因为快相易于观测，因此眼震方向指的是快相方向。
眼震的强度分为三度：第一度，向快相方向注视显现眼震；第二度，向快相及向前注视均显现眼震；第三度，向各个方向注视均显现眼震。
中枢性眼震常为垂直或斜线的摆动或眼震。
检查时嘱被检查者注视检查者手指，并顺手指移动转动眼球，检查者手指应距受检者之眼约60厘米左右，在检查时不该使受检查者眼球极度外展，应以不超过45°~50°角。
注意观看眼震的性质，强度及频率。
位置性眼震实验即当头部处于一种或几种特定位置时，方显现的眼球震颤。
其产生机理不明，在耳石、半规管、前庭系、小脑、脑干、大脑及颈椎等部位的疾病，都可显现这一体征。
这种方式简便易行，同时能够查出其他方式查不出的前庭性能障碍，故有人建议本法应列为前庭功能的常规检查方式之一。
简略介绍其经常使用方式如下：1．检查前将检查方式及检查中显现的反映向被检查者说明，要求在检查中显现眩晕，恶心等不适时，切勿闭目，并将主观感觉的起止时刻随时告知检查者。
2. 检查前先检查患者有无自发性眼震。
3. 受检者坐检查床上，检查者扶持受检者头部，嘱受检者以自然速度（3秒钟内）由坐位改变成仰卧垂头位，睁眼、直视、观看有无眼震、眩晕。
如有眼震，那么需记录其有无暗藏期（从改变头位起至眼震显现之间的时刻），眼震的方向、震幅、速度及持续时刻等。
听功能检查法及前庭功能检查法
主观测听法： 主观测听法：语音检查法，表试验，音叉 试验，纯音听阈及阈上功能测试，言语 测听，Bekesy自描测听等。 客观测听法： 客观测听法：声导抗测试，听诱发电位， 耳声发射，耳蜗电图，多频稳态诱发电 位，前庭肌源性诱发电位等。
音叉试验
C128,C256,C512,C1024,C2048 Rinne试验(RT):比较受试耳气导和骨导的 长短。 Weber(WT)：比较受试者两耳的骨导听 力。 Schwabach(ST)：比较受试者与正常人的 骨导听力。
.咽鼓管功能测试
完整鼓膜：比较捏鼻鼓பைடு நூலகம்（Valsava)或捏 鼻吞咽(Toynebee)前后的鼓室导抗图。 穿孔鼓膜：正压试验及负压试验。
声导抗测试在儿童的应用
1.听力筛查：学龄及学龄前儿童 2.临床应用 （1）听力诊断 （2）鼓膜置管及咽鼓管功能测试 （3）助听器评估
听性诱发电位检测法
ABR的临床应用
一.听觉神经通路的定位诊断 1. ⅴ波潜伏期延长；2.波间潜伏期（IPL)延长（Ⅰ-Ⅴ>4.45ms)；3. 双耳间潜伏期差值（ILD）增大(ILD>0.4ms)；4.后续波的消失；5. 纯音听力正常或轻度减退，但BAEP消失；6.波形重复性差，甚至 不可重复；7. Ⅴ/Ⅰ振幅＜1；8.增加刺激给声速率，Ⅴ波潜伏期发 生改变。 ⑴对听神经和耳蜗核病变的定位诊断：快速，敏感，特异性高。 常见病变为感染，炎症，肿瘤，外伤，脱髓鞘病变，血管异常。 最主要病变为听神经瘤（最有效的方法，特别是早期诊断更有价 值。4kHz及8kHz听力≤70dBHL,应进一步行ABR检查）。
听性脑干反应测听（ABR） 听性脑干反应测听（
记录方法 刺激声:短声,滤波短声,短音,刺激速率8~11 次/秒 滤波设置:低频为10~30Hz,高频为1.5~3kHz 分析时间:10~20ms 平均次数:1500次
听功能检查法及前庭功能检查法课件
纯音听阈测试
纯音听阈测试是评估听力损失程度的重要方法，通过测试能够了解受试者在不同频率下的听力阈值。
纯音听阈测试使用纯音信号（单一频率的声音）来测试受试者的听力阈值，通常在250Hz到8000Hz 的频率范围内进行测试。测试过程中，受试者需要佩戴耳机，听到声音后通过按键或口头反馈来确认 听到。测试结果以听力曲线图的形式呈现，能够直观地反映受试者的听力状况。
前庭功能实验室检查
前庭功能实验室检查是一种综合性的检查方法，通过多种手段全面评估前庭系统的功能。
前庭功能实验室检查包括一系列测试，如平衡功能测试、姿势稳定性测试、步态分析等，以评估前庭系统在平衡和姿势控制 方面的作用。该检查对于诊断前庭系统疾病和评估治疗效果具有重要意义。
05
听功能检查法与前庭功能检查 法的比较与关联
总结
在临床实践中，听功能检查法和前庭 功能检查法常常相互关联，共同用于 评估患者的平衡问题和空间感知障碍 。例如，对于一些平衡障碍的患者， 医生可能会同时进行听功能和前庭功 能的检查，以全面了解患者的感官功 能状况，从而制定更有效的治疗方案 。
例如，一位老年人出现听力下降和平 衡不稳的症状，医生可能会进行听功 能检查（如听力测试）和前庭功能检 查（如眼球运动检查和姿势稳定性测 试），以确定患者是否存在听力或前 庭功能障碍，并制定相应的治疗方案 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于所有年龄段的人群，特别是对听力障碍者进行诊断、评估和治疗。
注意事项
应在安静的环境中进行检查，避免外界噪音干扰；受试者应保持放松状态，配 合医生进行各项测试；如有异常症状或疑虑，应及时就医。
02
前庭功能检查法概述
定义与目的
定义
前庭功能检查法是一种评估前庭系统功能的医学检查方法，主要检查人体平衡和 空间感知能力。
前庭功能检查
前庭功能检查前庭神经系统是人空间定向，保持平衡的重要系统。
其功能异常和病理变化是眩晕的重要原因。
前庭功能检查（vestibular function tests）和评定已成为诊断各种眩晕症，平衡功能障碍的必要手段。
【目的】通过一系列测试方法观察前庭自发性或诱发性体征，并根据其结果判断前庭系统的功能状态及病变程度和部位。
【适应证】1.任何已经引起眩晕的疾病。
2.持续或间接发生的平衡失调，行走歪斜或定向障碍。
3.感音神经性听力下降，尤其单侧的原因不明并逐渐加重的高频听力下降。
4.原因不明的自发性眼震。
5.可疑有颅内占位病变。
6.颅脑外伤后遗头晕或步态不稳。
7.眼球运动障碍。
8.脑供血不足，尤其椎-基底动脉系统供血不足而无明显眩晕症状。
【禁忌证】1.外耳道炎急性期。
2.眩晕急性发作期只作自发性试验，避免诱发性刺激检查。
3.24～48小时内服用过中枢兴奋剂或抑制剂者。
4.心血管疾病急性发作期。
5.癫痫，颅内压升高，颅脑外伤，严重精神病，智力障碍和配合困难的儿童。
【准备工作】1.受试者在检查前24～48小时内停服中枢神经系统功能药物，避免饮用含酒精的饮料，以防因药物所致的前庭激惹或抑制现象出现。
2.检查前尽量空腹或少量进食，避免刺激后发生呕吐。
3.检查前应向受检者详细介绍检查中应保持的头位、可能出现的头晕反应和持续时间，以及何时需要其配合心算或计算时要求口述出声以保持皮层的觉醒度等注意事项。
4.检查前应详细询问病史，做耳科常规听力检测，了解外耳道及鼓膜情况；注意有无心血管疾病、位置性眩晕和颈椎病史。
【操作方法】用眼震电图描记仪记录，通过计算机分析，尚可对快相角速度，旋转后眼震及视动后眼震等难以用肉眼观察的参数进行分析处理，更可提高其在诊断中的价值。
1.定标嘱受试者取坐姿，注视前方视靶上移动的光标，光标从正中先后移动到视靶左右两端，眼球亦应由正中快速追逐至左右两侧的光点。
2.自发性眼震试验被检者端坐，平视及注视左、右30°处前方的光标，睁眼及闭眼各30s（如为VNG检查则不作闭眼检查），正常情况下，慢相速度不应超过6°／s。
耳鼻咽喉科前庭功能检查要点
耳鼻咽喉科前庭功能检查要点前庭功能检查是根据前庭系统病变时所产生的一系列症状，或以某些方法刺激前庭系统，观察其诱发的反应，以查明病变性质、程度和部位的方法。
亦可用来协助诊断颅内的病变，或用于特殊从业者的选择或锻炼前的参考。
前庭功能检查主要分为平衡及协调功能检查与眼动检查两个方面。
一、平衡及协调功能检查1.平衡功能检查平衡功能检查包括静平衡功能检查与动平衡功能检查。
（1）静平衡功能检查1）闭目直立试验：又称昂白试验。
受检者直立，两脚并拢，双上肢下垂，或两手于胸前互扣，并向两侧牵拉，闭目直立，维持30秒。
观察受检者有无站立不稳或倾倒。
前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致；中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。
2）Mann试验：为强化Romberg试验。
受检者一脚在前，另一脚在后，前脚跟与后脚趾接触。
观察与结果评价同Romberg试验。
3）静态姿势描记法：为客观而精确的静平衡功能检查法。
（2）动平衡功能检查1）星形足迹行走试验：受检者蒙眼后向前行走5步，继之后退5步，如此反复5次，起点与终点的偏差角大于90°者示两侧前庭功能有差异。
2）动态姿势描记法：为客观而精确的动平衡功能检查方法。
3）肢体试验：①过指试验，受检者与检查者相对而坐，两人上肢向前平伸，食指相互接触。
受检者抬高伸直的上肢，然后再恢复水平位，以食指再接触检查者的食指，上下臂均应在肩关节矢状面上运动，避免内收和外展，连续3次偏斜为异常。
正常人无过指现象。
前庭周围性病变过指的特点是双手同时偏向前庭功能较低侧，方向与倾倒一致，与自发性眼震的方向相反。
小脑病变过指的特点是患侧单手向患侧偏斜。
②书写试验.受检者正坐于桌前，右手握笔，悬腕，自上而下书写一行文字或简单符号，长15～20cm。
先睁眼后闭眼各书写一次，两行并列。
两行文字偏斜不超过5°为正常，超过10°示两侧前庭功能有差异。
前庭功能检查PPT
• OKN主要产生于皮层神经结构,而OKAN 产生于脑干。
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6.固视(Fixation):
• 是一种主动过程,尽力使眼保持与头相对不动的 眼动活动。它可减弱自发眼震强度,抑制扫视。 固视检查是用于检测凝视诱发性眼震、方波急 跳和反跳眼震。
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前庭神经临床症状
• 眩晕 周或自身旋转 • 平衡障碍 步态向患侧偏斜、Romberg征
阳性 • 眼球震颤 不自主的、有节律的、短促的、
快慢相
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前庭功能检查临床意义
• 前庭神经系统是人空间定向、保持平衡的重要 系统。其功能异常和病理变化是眩晕的重要原 因。
• 对前庭功能的检查和评定已成为诊断各种眩晕 病症、平衡功能障碍的必要手段。
眩 晕
前庭系统性眩晕
假性眩晕
周围性眩晕 中枢性眩晕
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• 眩晕可分为假性和真性。
前庭功能检查
吕向平
1
前庭神经解剖生理
• 半规管的壶腹、椭圆囊、球囊→前庭神 经→（内听道）桥延脑的前庭神经核→ 小脑（平衡）、脊髓（平衡）、内侧纵 束（眼球位置、颈肌活动）
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前庭神经系统
有六条神经通路： • 前庭眼动通路 • 前庭脊髓通路 • 前庭网状结构通路 • 前庭小脑通路 • 前庭植物神经通路 • 前庭大脑皮层通路
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7.温度试验(Calorictest): • 分为往外耳内灌注水法和灌注气法。又
可分为双耳变温灌水(气)试验、双耳同时 同温试验、单温温度试验和单温不同温 度试验做重振和减振用。 • 温度试验可评定每侧水平半规管功能及 前庭眼动反射弧的整体作用;温度试验结 果常可提供疾病定侧信息,也可提供定位 信息。
耳鼻咽喉科(医学高级)：听力及前庭功能检查知识点(最新版).doc
耳鼻咽喉科(医学高级)：听力及前庭功能检查知识点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
l 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 听力级的英文略语是( )A ．SPL B ．HL C ．HTL D ．SL E ．NHL 本题答案：B 本题解析：暂无解析 4、名词解释 tympanogram 本题答案：即鼓室导抗图，声导抗测试中鼓膜随着外耳道压力的改变而由 本题解析：试题答案即鼓室导抗图，声导抗测试中鼓膜随着外耳道压力的改变而由内向外移动所产生的声顺动态变化可以压力声顺函数曲线形式记录下来，称为鼓室导抗图，或声顺图、鼓室功能曲线。
5、填空题 眼震电图描记法常用的检查项目有______眼震检查，______眼震、变位性眼震检查，______眼震检查，扫视试验，______试验，注视试验，旋转试验及瘘管试验。
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：自发性、位置性、视动性、冷热本题解析：试题答案自发性、位置性、视动性、冷热6、单项选择题确定面神经损伤程度的试验是( )A．镫骨肌反射B．神经兴奋性试验C．泪腺分泌试验D．味觉试验E．颌下腺流量试验本题答案：B本题解析：暂无解析7、单项选择题不属于行为测听范畴的听力检查是( )A．Bekesy自描测听B．电反应测听C．音叉试验D．纯音测听E．言语测听本题答案：B本题解析：暂无解析8、多项选择题于音叉试验临床意义的描述正确( )A．RT气导长于骨导，可见于正常人或感音神经性聋患者B．RT气导短于骨导，可见于传导性聋患者C．WT偏向患侧或较重侧，可见于神经性聋患者D．WT偏向健侧，可见于传导性聋患者E．ST骨导延长可见于神经性聋患者本题答案：A, B本题解析：暂无解析9、多项选择题关于音叉试验的描述哪项正确( )A．是门诊最常用的听力检查方法之一B．检查时，检查者手持叉臂C．检查气导听力时，将振动的叉臂置于距鼓膜1cm处D．检查气导听力时，两叉臂末端应与外耳道处于同一平面E．检查骨导时，应将叉柄末端的底部压置于颅面上或鼓窦区本题答案：A, D, E本题解析：暂无解析10、填空题听性脑干反应测听是利用声刺激诱发的脑干______反应，客观地检查______听觉系统与功能的方法。
病案书写要点-听力及前庭功能检查
第八节听力及前庭功能检查一、纯单电测听、导抗测听及眼震电图检查申请单、报告单内容及书写要求1.申请单由经治医师逐项详细填写，内容包括：（1）姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、工作单位及职务、住址、电话、邮政编码、申请日期、申请医师姓名等。
（2）简要病史、重要阳性体征，如鼓膜改变、音叉检查及自发性眼震情况等。
（3）临床诊断（4）申请检查目的与要求。
2.检查报告单及检查医师填写。
内容包括。
（1）姓名、性别、年龄、医检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、检查日期、检查医师姓名等。
（2）检查者应先复习病史，并向病人说明检查时的感觉及注意事项，以便病人能主动配合检查，防止病人因检查时的不适感而使其惊慌，甚至影响检查结果。
（3）眼震电图检查时的病人可能引起恶心、呕吐等较剧烈反应，因此要求当日免早餐，并要求有人伴随。
（4）检查报告内容，纯音电测听应包括两侧气导和骨导；导抗测听应包括静态声顺值、鼓室压力、鼓室功能图型、镫肌反射情况等；眼震电图检查应包括自发性眼震、反应值、波形及抑制试验结果。
并结合临床诊断，提出初步印象。
二、申请单、报告单举例X线片号920221收费全费√部分超声号920422纯音电测听申请单门诊号920615心电图号920212住院号210225姓名赵志坚性别男年龄39岁送检医院本院科别耳鼻喉科病区十一床号21工作单位、职务浙江省奉化市第一小学教员住址上海市新桥路19弄18号电话3371112传呼邮政编码200003简要病史右耳间断流脓5年患者自1987年发现右耳流脓，经滴药水暂愈，以后常有间断性流脓。
体检耳郭及外耳道无异常。
右耳鼓膜紧张部下方绿豆大穿孔，有少许粘脓样分泌物，贴片试验，听力可提高约15dB，左鼓膜紧张部边缘混浊，呈乳白色，活动尚正常，乳突部无异常。
听力检查C1右左WT ←—RT - +St > = 临床诊断慢性单纯性化脓性中耳炎，右申请医师钟又岚（下页复印后送申请科纳入病案）纯音电测听检查报告单门诊号920615电测听号920111住院号210225姓名赵志坚性别男年龄39岁送检医院本院科别耳鼻喉病区十一床号21 检查结果印象右耳聋，中度，传导性X线片号收费全费√部分超声号导抗测听检查申请单门诊号心电图号住院号208590姓名王海英性别女年龄47 送检医院本院科别耳鼻咽喉病区十一床号12工作单位、职别中华纺织厂细纱车间工人申请日期1991年10月10日简明病历两耳听力减退已五年，无耳流脓史。
一图看懂前庭功能检查方法
一图看懂前庭功能检查方法
眩晕是一种常见的临床症状，而前庭功能受损是导致患者出现眩晕症状最常见的原因。
为了对患者的前庭功能进行检测，几个世纪以来，我们发明了不同的前庭功能检测方法。
目前临床常用的前庭功能检测方法对于前庭系统的刺激均有一定的频率特性。
美国俄亥俄州立大学平衡障碍中心主任Kamran Barin教授将这些检测方法的频率特性简要绘制成下图。
该图可以很好地帮助大家一眼看懂众多检测方法的频率特性。
说明：
日常生活中所出现的头动频率多为3 – 5 Hz，即高频范围。
检测高频的设备其临床意义较大。
除频率特性以外，下图清楚地显示出各前庭功能检测方法对于前庭系统的定位诊断意义。
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第八节听力及前庭功能检查
一、纯单电测听、导抗测听及眼震电图检查申请单、报告单内容及书写要求
1.申请单由经治医师逐项详细填写，内容包括：
（1）姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、工作单位及职务、住址、电话、邮政编码、申请日期、申请医师姓名等。
（2）简要病史、重要阳性体征，如鼓膜改变、音叉检查及自发性眼震情况等。
（3）临床诊断
（4）申请检查目的与要求。
2.检查报告单及检查医师填写。
内容包括。
（1）姓名、性别、年龄、医检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、检查日期、检查医师姓名等。
（2）检查者应先复习病史，并向病人说明检查时的感觉及注意事项，以便病人能主动配合检查，防止病人因检查时的不适感而使其惊慌，甚至影响检查结果。
（3）眼震电图检查时的病人可能引起恶心、呕吐等较剧烈反应，因此要求当日免早餐，并要求有人伴随。
（4）检查报告内容，纯音电测听应包括两侧气导和骨导；导抗测听应包括静态声顺值、鼓室压力、鼓室功能图型、镫肌反射情况等；眼震电图检查应包括自发性眼震、反应值、波形及抑制试验结果。
并结合临床诊断，提出初步印象。
二、申请单、报告单举例
X线片号920221收费全费√部分
超声号920422纯音电测听申请单门诊号920615
心电图号920212住院号210225
简要病史右耳间断流脓5年
患者自1987年发现右耳流脓，经滴药水暂愈，以后常有间断性流脓。
体检耳郭及外耳道无异常。
右耳鼓膜紧张部下方绿豆大穿孔，有少许粘脓样分泌物，贴片试验，听力可提高约15dB，左鼓膜紧张部边缘混浊，呈乳白色，活动尚正常，乳突部无异常。
听力检查
临床诊断慢性单纯性化脓性中耳炎，右
申请医师钟又岚
纯音电测听检查报告单门诊号920615
电测听号920111住院号210225
检查结果
印象
右耳聋，中度，传导性
X线片号收费全费√部分
超声号导抗测听检查申请单门诊号
心电图号住院号208590
简明病历两耳听力减退已五年，无耳流脓史。
预约检查日期1991年10月15日9时
鼓膜检查两侧鼓膜均内陷，右侧后上象限有钙化斑，活动度明显受限。
音叉试验
临床诊断粘连性中耳炎，双
申请医师李晓东
阻抗测听1991-10-15检查结果：两耳鼓室功能图均为C型；镫骨肌反射同侧、对侧均未引出；符合粘连性中耳炎的诊断。
电测听号导抗测听检查报告单门诊号
导抗测听号911015住院号208590
测试结果
印象：两耳鼓室功能图均为C型；镫肌反射同侧、对侧均未引出；符合临床粘连性中耳炎的诊断。
检查者蒋式能报告者刘进宜
X线片号收费全费√部分
超声号眼震电图申请单门诊号910309
心电图号住院号
简要病史及体检
发作性眩晕伴恶心呕吐已一年，发作时视物旋转感，左耳鸣，听力减退，一年内发作三次，每次持续1～2天，经休息及服镇静药可愈，平时无不适。
无外伤及耳流脓史。
检查：神志清楚，自发性眼震（-），两外耳道有少许盯眝，无红肿，鼓膜均正常。
音叉试验：
临床诊断美尼尔氏病
申请检查目的了解两耳前庭器官功能，协助明确诊断。
申请医师李晓东
眼震电图检查（1991-3-16）结果两侧前庭功能未见异常
眼震电图报告单门诊号910309
眼震电图号910175住院号
眼震电图检查结果
自发性眼震（-）定标试验正常视跟踪试验Ⅱ型视动性眼震对称
前庭功能反应结果：
反应值：慢相角速，两侧敏感差5%
波形：无异常波形，眼震波方向均正常
抑制试验：正常
印象两侧前庭功能未见异常
报告医师卫学明。