精神科病房安全管理课件

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“半封闭”病房管理制度
为防范心理科住院患者安全意外事件的发 生，在心理科设置“半封闭”管理病房
病人收入与转入、转出“半封闭”管理病 房由经管医生根据病人的病情提出，经科 主任审核同意后执行。病人收入半封闭管 理病房必须由家属签署知情同意书，有 “四防”行为的病人必须有家属陪护，病 人必须遵守住院规则。
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与病房安全切实相关的几个制度
护理安全管理制度 病区巡视制度 消极病人护理管理制度 暴力行为病人的护理管理制度 防外走病人护理管理制度 护送病人外出管理制度 封闭式病区安全管理制度 “半封闭”病房管理制度
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护理安全管理制度
切实做好各班岗位工作，认真落实危险品清点及 安全检查工作
病人外出检查：
（1）带检查人员（护士或护工）根据医嘱、 检查申请单，带病人检查，无特殊原因 （如不合作、严防外跑病人等）应3个工 作日内完成
（2）带检查的工作人员应掌握带出病人的病 情，有四防行为病人、新入院病人带出时 须经护士长或经管医生许可，执行一对一 外带，必要时多人协助带检查。
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前言 什么是病房安全管理 病房安全管理没做好带来的后果 病房安全管理带来的益处 病房常见的危险事故 什么因素易导致病房危险事故发生 怎么防止危险事故的发生 小结
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据世界卫生组织研究发现，抑郁症是精神科自杀率最高的 疾病，抑郁症自杀率比一般人群高出20%，在中国仅有2% 的抑郁症患者接受过治疗，大量抑郁症患者未及时诊断治 疗使病情恶化，甚至出现自杀后果。精神分裂症患者自杀 率为4%-10%，有自杀企图可达到40%，至少有1%的患者成 功。由此可见精神科病房安全管理是十分重要的。
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护送病人外出管理制度
病人外出检查 （6）禁食病人做检查应在上午10时之前执行 （7）ECT治疗病人术后完全苏醒后，由病区
护士接回（病人不能单独行走时，必须用 轮椅或平车送回病区），按ECT术后护理
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护送病人外出管理制度
病人外出开放
（1）病人外出开放一律要遵医嘱，必须是二 级且无“四防”行为的病人，经临床班和 带开放人员核对人数及病情后方可带出。 要求：5人~10人开放应有三位工作人员护 送，10人~20人应有4位工作人员护送。20 人以上开放应安排6位以上工作人员护送， 护送队伍应前后照应，保证病人在工作人 员的视野内，预防冲动外走
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“半封闭”病房管理制度
每天例行一次安全检查，以防止自带药品 和危险物品如刀、剪、瓷碗、玻璃杯等带 入病房
住半封闭管理病房的病人不统一着医院患 者服装
病房内不准使用电炉、电饭煲、电台扇等 电器
医护人员按规定的要求查房
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把把把把把症把
好好好好好状好
入安探病安控出
夜间当班护士、护工交替巡视。 一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，
积极配合医生做抢救工作，并写好详细的 护理记录。
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消极病人护理管理制度
消极病人要有标记（四防牌）
当班者要熟记消极病人的床号、姓名和病 情
一般消极病人安排在二级病室内；严重消 极病人安排在一级病室内，24小时重点监 护（均根据医嘱执行）
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重大危险事故发生后，可造成患者的躯体上的损害，甚 至是危及患者的生命。给患者或家属带来痛苦。
危险事故发生后可能给我们医护人员造成躯体上的损害和 经济上心理上的负担；自信心带来危机。
当有重大事故或者造成患者死亡时，会发生医疗纠纷。给 医院的效益名声带来损害，甚至影响医院的正常工作秩序 。
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精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管 理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环 境安全管理，危险品安全管理，安全巡视等。
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熟悉并热爱自己的职业 熟知病房结构及职业要求 了解并掌握医院的各项规章制度 有高度的责任心及义务感 视病房的安全为已任 有慎独精神 将医院的各项规章制度落实到位
病情 护理人员应掌握与暴力行为病人的接触技
巧。 对有明显伤人毁物行为的病人，安置在一
级病室，必要时遵医嘱约束保护
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暴力行为病人的护理管理制度
对有暴力行为的病人，工作人员不可将自 己单独与病人同置一室，须有2人以上协同 工作，以免受到伤害。必要时报告保卫科 人员协助
对有暴力行为的病人每日进行常规检查
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病房安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防 和避免意外发生
病房安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素， 达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减 少病人家属和医院经济损失，避免医疗纠纷。
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◈病房安全管理通过对各种不安全状态控制，保证医疗护理工作 顺利进行，提高护理质量和品质。 ◈病房安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高 医护人员的安全意识，具备意外事件应急能力，降低意外事件 的严重后果。
检查内容：病人是否藏有钱、绳索、刀剪、 风钩、碎玻璃片、火柴等限制品
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封闭式病区安全管理制度
病人洗澡时应有护理人员照料，防止烫伤、 跌伤或溺水，对老年和重点病人尤应加强 护理
病区内各种设施如：电器设备、消防栓、 门窗、玻璃、锁及床架等应定期检查；如 有损坏及时申请修理，保证安全
严格执行交接班制度和查对制度，认真做好“三 查八对”
青霉素阳性标记醒目、齐全、执行交接班制度
有差错事故防范制度与差错事故上报制度并严格 执行
有精神科病人的各项安全防范预案及措施并认真 落实
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病区巡视制度
工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。 对病区重点病人做到心中有数，密切观察病人的 动态，及时巡视病区
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自杀自伤：跳楼服药自杀自缢…… 冲动毁物 冲门出走行为 噎食 跌倒 药物副作用
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五：什么因素易导致病房危险事故发 生
精神疾病的特性 环境因素 人员因素 安全管理制度落实不到位
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（一）精神疾病的特性 ◈ 受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受
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防外走病人护理管理制度
对有出走企图或行为的病人要有特定标记 （四防牌）
当班护士熟记防出走病人床号、姓名和病 情
对有强烈出走企图或行为的病人宜安置在 一级病室内，严密观察其病情动态
有出走行为的病人出病区时要有专人护送
对防外走的病人必需进行床边交接班
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护送病人外出管理制度
对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱 予以约束保护，必要时可请家属陪护
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消极病人护理管理制度
对消极病人必须做好床边交接班，加强观 察，严格落实巡视制度
每日对消极病人进行常规安全检查，如外 出返回时应再作安全检
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暴力行为病人的护理管理制度
对暴力行为病人要有标记（四防牌） 当班护士要熟记暴力病人的床号、姓名和
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工作人员安全意识不足，对护理行为中可能导致风险、纠 纷认识和重视不足等。
对危险认识和评估不准确：如忽视或未及时发现精神病人 潜在的一些危险情绪或精神症状，没有把握好安全管理的 关键点，如不清楚观察的关键点技巧和方法等。
对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，如夜班、中班、 交接班、上下班，家属探视等未高度重视。
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精神科病房安全管理是管理科学的一个重要分支，它是为 实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方 面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分 析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采 取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的 发生。
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夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜 寝勿使病人蒙头睡觉，以防意外
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封闭式病区安全管理制度
工作人员出入治疗室、配膳室、盥洗室、 储藏室等处的门应随时锁好。治疗操作后 查清用物，不得将注射器、止血带、针头 等危险物品遗留在病室内。
病人出入病室要清点人数，并有护理人员 陪伴，严防病人外走
病人外出检查程序 （1）大夜班护士协助病人做好检查前的准备
工作。 （2）中班护士或总务护士准备好检查单，一
对一的护送病人（必要时多人协助）到相 关科室检查。危重、行动不便的病人由值 班医生协助护士用推车或轮椅护送。
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护送病人外出管理制度
病人外出检查程序 （3）护送途中护士要密切观察病人的病情，
不得离开病人。 （4）病人检查完回病房后，中班护士或总务
护士向临床班护士交接病人及病情情况。
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封闭式病区安全管理制度
护理人员严格执行交接班制度。各班交接 班时要清点病人数，对四防病人及危重病 人的病情要认真交接
护理人员应坚守岗位，认真执行巡视制度， 定期巡视，四防病人重点巡视
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“半封闭”病房管理制度
对住“半封闭”管理病房的病人外出实行严格管 理。即病人一般不得外出半封闭病房，病情稳定 的病人如要外出半封闭病房必须经医生同意，病 情上不够稳定的患者如要外出半封闭病房，必须 由家属提出，经医生同意在家属的陪同下才能外 出；并由病人自负外出期间发生意外事件的后果。 病人早餐采取登餐制，由食堂送至半封闭病房； 中餐和晚餐在规定的时间内由陪护家洁员负责取送至半封闭 病房。病人外出半封闭病房检查、治疗应有医务 人员陪同
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护送病人外出管理制度
病人外出开放
（2）保卫人员负责关好医院大门，并有人把 守。
（3）凡不遵守纪律及病情有变化的患者，护 士应及时向护士长反映，停止其开放，或 立即送回病房。
（4）每日开放外出及回病室时，康复科、病 区一定要共同清点人数，保证开放安全
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护送病人外出管理制度
白天病人集中在饭厅活动，不得将病人独自留在 二级病室，要加强厕所等处的巡视
病人卧床期间，巡视者需到病人床边，观察病人 的脸色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变 化，或异常体征，或有不适主诉等，应及时通知 医生，及时处理，并做好详细的护理记录。
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病区巡视制度
对一级护理病人、“四防”病人应加强巡 视，每15分钟巡视一次
病区内药柜随时加锁，内服药、外用药分 开放置，贴有不同标签，有专人保管
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封闭式病区安全管理制度
病室内危险物品如：钥匙、刀剪、消毒剂、 注射器、体温计、约束带等，应有固定数 目，放置在固定的地方。认真交接；一旦 发现数目不符，要立即追查寻找，并报告 护士
急救物品器械如：氧气筒、氧气袋、吸痰 器和急救车、心电监护仪等放置在固定地 点，指定专人管理，定期检查，保证完好 使
院全视情全制院
关制关关教后关
症状的支配，其思维、情感、意志、行为常处 于幻觉、妄想之中，加之服用抗精神药物，有 明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为 不能自控。不计后果或因患者感觉迟钝，随时 都有可能发生意想不到的安全事故。
◈ 无自知力
◈ 认知判断能力下降精选可编辑ppt
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门窗牢固性不够 裸露在外的管道电线钉子等 可移动的凳子 易碎物品 绳子剪刀化学制剂
病人或家属进入病区应严格检查，防止随 身携带危险物品和药品进入病区
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封闭式病区安全管理制度
为确保住院病人安全，做到每天一小查， 每周一大查，并作详细记录；每天小查由 临床班护士负责检查病人床单位。每周大 查由护士长带领当班护士进行
检查范围：病人衣服口袋、床铺、褥垫、 床头柜和病人活动场所
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护送病人外出管理制度
病人外出检查
（3）带出病人和送回病人时应与临床班交班， 核实人数。
（4）带病人外出检查时应做好解释工作，取 得病人合作，尊重病人人格
（5）带病人外出检查治疗时，患者应穿病号 服，四防病人应有约束防范措施，工作人 员应关注病人动态，注意保护病人，防止 意外事件发生
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