口腔颌面外科绪论张志愿2014

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第一二章绪论和口腔颌面外科临床检

绪论
二、与相关学科关系
应注意处理好以下几个关系 : ①作为医学科学的一部分必须处理好局部与整体的关系 , 因此 , 要加强全身观点。②应从临床各种主诉 ( 主观症状 ) 及体征 ( 客观症状 ) 中去探寻疾病的本质 , 而不能被表面现象所迷惑。③医学是一门实践性很强的学科 , 作为外科来说 , 不允许有不会开刀的医师。
1. 眼对颌面部伤员 , 特别要注意睡孔的改变 , 如瞳孔大小、对光反射等。睦孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。对于与眼部相关的肿瘤患者 , 应注意眼球的位臵和运动情况、视力如何以及有元复视等。畸形的患者要检查眼睑的动度、睑裂的大小等。 2. 鼻颌面部伤员 , 要注意有无脑脊液鼻漏 , 这是前颅底骨折的临床体征之一。上颌窦癌病员早期症状之一可以是患侧鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。对畸形的患者应特别注意缺损的部位 ( 鼻翼、鼻尖或其他 ) 及缺损的大小。除上述外还应注意检查患者的嗅觉功能。
公元前 3 世纪 ,我国最早的医书《内经》中就有过口腔生理、病理及其与全身关系的记述。西晋朝史书 ( 公元 265~316 年 ) 就有唇裂修复术的记载 , 且已为国外学者所引证。在那么古老的时期就敢于进行唇裂修补术 , 无疑是一个相当大的成就。唐朝医书《千金方》 (652 年 ) 对口腔脓肿早有切开引流的记述；对颞下颌关节脱位整复手法的介绍 ,则基本上符合现代解剖生理学的解释。宋朝 (960~1279 年) 医书《太平圣惠方》、《圣济总录〉
( 四 ) 颜面病变部位和性质检查
对颜面部病变的检查主要通过扪诊进行 , 重点了解病变的部位、范围、大小及性质等。 1. 病变所在的部位及范围主要查清病变在那个解剖区域 , 波及的范围 , 涉及的组织层次 ( 如皮肤、皮下、肌或骨组织 ) 等。 2. 病变的大小应用尺度 (cm 或 mm) 表达病变的面积或体积。或用实物的大小如米粒、绿豆、黄豆、蚕豆、核桃等来比拟。 3. 病变的性质扪之有无压痛 , 软硬度 , 温度 , 与皮肤有无粘连。是否浸润到深层组织 , 能否移动。肿块是否规则 , 扪之是否光滑 , 有元结节。有无其他特殊征象 , 如脓肿出现的波动感 , 动脉瘤时有搏动感。海绵状血管瘤压迫后可缩小 , 同时可作体位移动试验检查 ; 骨囊肿压之可有乒乓球样感等。对口腔颌面部的瘘管、窦道 , 可用探针进行探诊 ; 必要时可注入染色剂或行造影检查 , 以了解其走向和深度。

第7版口腔颌面外科学0601

第一节概论（一）概念肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。

（二）口腔颌面肿瘤的分类及命名口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生物学特性进行分类和命名。

通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

需掌握的几个基本概念；瘤：一般指良性肿瘤。

如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。

个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等等。

癌：来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。

如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等等。

肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。

如骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等等。

临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。

生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。

如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。

囊肿和瘤样病变：虽不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。

口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等；其次为间叶组织肿瘤如管型瘤，纤维瘤等。

口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%（口腔恶性肿瘤约90%）以上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。

淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等也可首发于口腔颌面部，前者近年来增长趋势迅速。

根据国际抗癌联盟（UICC）建议应用于临床的分类中，头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大多部位均位于口腔颌面部。

（三）口腔颌面肿瘤的致病因素肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。

《口腔颌面外科杂志》副主编

颌外科、骨缺损的功能性重建、颌骨牵张治疗颌骨畸形。
共发表学术论文１３篇，ＳＩ录１２被Ｃ收５篇。主编出版专著ｌ，主编３部，编专著１部副参３部。获国家科技进步二等奖１（０４，项２０）国家科技进步三等奖１（９６，项１９）省部级科技进步二等奖６项。承担全军 “ 十五 ” 指令性课题１，队“ 项军十一五 ” 医学专项课题１。指导硕士研究生２项３名，博士研究生６名。
张志愿教授简介
张志愿，，９１５月生，男１５年主任医师、教授、士生导师；海交通大学１腔医博上２１
学院院长、九人民医院院长、海市口腔医学研究所所长，海市重点学科— — 口第上上
腔颌面外科、教育部国家级重点学科学科带头人，海市口腔医学重点实验室主任。上
授。上海口腔医学》是《主编，中华口腔医学杂志》《国口腔颌面外科杂志》《《、中、口腔颌面外科杂志》《、口腔医学年鉴》主编，国高等医药院校五年制临床医学专业规划教材《副全口腔科学》第五、、版）（六七主编。
目前已培养硕士研究生７名，士研究生２博５名。
刘彦普教授简介
刘彦普，，９３年毕业于第四军医大学口腔系。９８年获硕士学位。９１获男１８１８１９年博士学位。现任第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科教研室主任，颅颌面创伤、整形外科主任。军重点医学实验室— — 口腔颌面战创伤实验室主任。教授、任医全主

口腔颌面外科专科检查

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2、淋巴结检查
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四、颞下颌关节检查
1、面型与关节动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、颌关系检查
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颞下颌关节局部相关肌
➢ 翼外肌 ➢ 咬肌 ➢ 颞肌 ➢ 翼内肌
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鉴别诊断
颞下颌关节炎(arthritis)
化脓性颞下颌关节炎——疼痛、错合类风湿性关节炎——游走性、多发性小关节炎
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冷冻活体组织检查
冷冻活体组织检查是一种能快速确诊的病理检查方法，对临床上不易正确诊断又怀疑有恶性变的肿瘤，常可以协助迅速明确肿瘤的性质，从而决定切除的范围
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四、涂片检查
取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片检查，可以观察、确定分泌物的性质和感染菌种，必要时可以作细菌培养和抗生素敏感实验，指导临床用药
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（三）固有口腔及口咽检查
固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查
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上颌隆突 .
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下颌隆突
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舌. 后
缩
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二、颌面部检查
1、表情与意识的检查 2、外形与色泽检查 3、面部器官检查 4、病变部位和性质检查
5、语音与听诊检查
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1. 颌面部：
（1）形态：左右对称比例协调上唇丰满度上唇长短面型
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诊断
关节镜检查（arthroscopy）
可详细观察关节腔内各结构的情况，常与治疗一起进行
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五、唾液腺检查
1、一般检查
2、分泌功能检查
1）定性检查 2 ）定量检查
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第二节、辅助检查

口腔颌面外科绪论ppt课件

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绪论
二、内容与任务 1、传统内容:牙及牙槽外科、修复前外科、颞下颌关节疾
病、颌面损伤、唾液腺疾病 2、整合内容:颌面修复外科、显微外科、头颈肿瘤外科等 3、中医结合:中医结合与参与防治口腔颌面疾病
目前，口腔颌面外科包括九大内容：口腔颌面部麻醉、牙及牙槽外科、口腔颌面部感染、口腔颌面部损伤、口腔颌面部肿瘤、唾液腺疾病、颞下颌关节疾病、颌面部神经疾病、颌面部整形外科
中有牙再植术记载。 5、新中国成立前后:新中国成立前，我国没有口腔颌面外
科的专业设置。20世纪50年代，先后在四川、北京、上海等地的医学院校成立了口腔医学系，建立了口腔颌面外科学专业。目前，多数医学院校及省市级口腔医院都有口腔颌面外科这一专科设置。
6、20世纪80年代以来:自改革开放以来，我国口腔颌面外科学界加强了与国际的交流，并成为国际口腔颌面外科医师 5 学会（LAOMS）的一员。
能变成只会开刀的匠人
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绪论
七、发展趋势 1、口腔颌面外科研究参与到以遗传与基因研究为主的分子
生物学颌域。 2、治疗模式和目标全面转向以协作组、多学科为基础的综
合序列治疗，以确保患者的治愈率或生存率，还要保证患者的生存质量。
3、从单纯生物学治疗模式转化为生物—心理—社会医学模式的进程。
4、21世纪还将是预防医学、老年医学进一步发展的时代。 5、生物材料、人工器官(人工牙、人工骨)、组织工程技术的应用，促进口腔颌面外科治疗技术的进一步发展。
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Байду номын сангаас
任务：对口腔颌面外科疾病的防治（手术、非手术、综合）
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绪论
三、发展简史 1、公元前3世纪:我国最早的医书《内经》中有口腔生理、

2014年口腔助理医师考试大纲—口腔颌面外科学

2014年口腔助理医师考试大纲—口腔颌面外科学2014年口腔助理《口腔颌面外科学》考试大纲单元细目要点一、口腔颌面外科基本知识及基本技术1.口腔颌面外科病史记录（1）门诊病史（2）急诊病史2.临床检查（1）口腔检查（2）颌面部检查（3）颈部检查（4）颞下颌关节检查（5）唾液腺检查3.消毒和灭菌（1）手术室与手术器械消毒和灭菌（2）手术者消毒（3）手术区消毒4.手术基本操作（1）操作步骤（2）注意事项5.创口处理（1）创口分类、愈合及处理原则（2）换药的基本原则、注意事项及换药技术（3）绷带包扎的目的（4）口腔颌面部常用绷带类型及应用二、麻醉1.常用局部麻醉药物（1）普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、阿替卡因和丁卡因的临床药理学特点（2）血管收缩剂在局部麻醉中的应用2.常用局部麻醉方法（1）表面麻醉、浸润麻醉（2）上牙槽后神经、眶下神经、腭前神经、鼻腭神经、下牙槽神经、舌神经、颊神经的阻滞麻醉（3）各类牙拔除术的麻醉选择3.局部麻醉的并发症及其防治（1）临床表现（2）防治原则三、牙及牙槽外科1.牙拔除术的基本知识（1）拔牙的适应证和禁忌证（2）拔牙前的准备（3）拔牙器械及用法2.牙拔除术（1）基本步骤及方法（2）各类恒牙及乳牙拔除术的特点3.牙根拔除术（1）手术指征（2）手术方法4.阻生牙拔除术（1）概念及临床分类（2）适应证（3）手术设计与方法5.牙拔除术的并发症（1）术中、术后并发症及其临床表现（2）防治原则及方法6.牙种植术（1）概念（2）种植体分类（3）种植材料（4）骨结合概念（5）适应证（6）禁忌证（7）种植成功标准7.牙槽外科手术（1）牙槽突修整术（2）系带矫正术（3）口腔上颌窦瘘修补术五、口腔颌面部创伤1.概论口腔颌面部创伤的特点2.急救（1）窒息（2）出血（3）休克（4）颅脑损伤（5）感染防治（6）包扎运送3.软组织创伤（1）创伤类型（2）临床表现（3）处理原则（4）各部位软组织创伤清创术特点4.硬组织创伤（1）牙槽突骨折（2）颌骨骨折（3）颧骨及颧弓骨折（4）骨折愈合过程六、口腔颌面部肿瘤及瘤样病变1.概论（1）概念及病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗原则2.软组织囊肿（1）病因及分类（2）临床表现（3）诊断（4）治疗原则3.颌骨囊肿（1）病因及分类（2）临床表现（3）诊断（4）治疗原则4.牙龈瘤（1）病因及分类（2）临床表现及诊断（3）治疗原则5.血管瘤与脉管畸形（1）分类及命名（2）临床表现（3）诊断（4）治疗6.成釉细胞瘤（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗原则7.鳞状细胞癌（1）舌癌（2）牙龈癌（3）颊癌（4）口底癌（5）唇癌七、唾液腺疾病1.急性化脓性腮腺炎（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则2.慢性复发性腮腺炎（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则预后3.慢性阻塞性腮腺炎（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则预后4.涎石病及下颌下腺炎（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则预后5.涎瘘（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则6.舌下腺囊肿（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则7.黏液囊肿（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则8.多形性腺瘤（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则八、颞下颌关节疾病 1.颞下颌关节紊乱病（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则2.颞下颌关节脱位（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则3.颞下颌关节强直（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则九、颌面部神经疾病1.三叉神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则2.周围性面神经麻痹（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则十、先天性唇腭裂1.唇裂（1）致病因素、分类及临床表现（2）治疗原则2.腭裂（1）致病因素、分类及临床表现（2）治疗原则十一、口腔颌面部影像学诊断1.口腔颌面部X线投照技术（1）口内片（2）口外片（3）唾液腺造影技术2.正常X线影像（1）牙（2）牙周组织（3）颌面骨解剖结构（4）颞下颌关节3.典型病变X线影像（1）牙体病（2）根尖周病（3）牙周炎（4）颌骨骨髓炎（5）颌面骨骨折（6）颞下颌关节强直（7）颌骨囊肿（8）成釉细胞瘤（9）涎石病（10）唾液腺炎4.CT概念及适应证。

口腔颌面外科学绪论

西方国家的口腔颌面外科
牙科学(dentistry)— 缺乏临床医学(general medicine, general surgery)的全面训练
牙科医生(dentist)— 局限于牙槽突范围
口腔外科医生(oral surgeon)— 从事牙槽突外科、颞下颌关节疾病、正颌外科、创伤等
肿瘤 — 头颈外科唇腭裂 — 整形外科唾液腺疾病 — 耳鼻喉科
三部分
传统的口腔外科麻醉与镇痛牙及牙槽外科口腔颌面神经疾病颞下颌关节疾病口腔颌面创伤口腔颌面感染
口腔颌面肿瘤各种良恶性肿瘤及类肿瘤唾液腺肿瘤通过手术切除或综合治疗
口腔颌面整形外科各种先天畸形各种后天畸形通过整形外科、显微外科、正颌外科技术整形修复和功能重建
口腔种植
复杂牙列缺失的种植修复
1945年司徒博创办上海牙医专科学校其中设有口腔外科学
1951年华西大学存仁医院内设面颌外科住院部（12张床位）新中国成立后最早出现的口腔颌面外科
1950年北京大学牙医学系正名为口腔医学系
卫生部高等院校教材编审会议牙医学(dentistry)→口腔医学(stomatology)
1954年教育部、卫生部召开全国高等医学教育会议口腔医学系内设立3个教研室口腔内科学口腔颌面外科学口腔矫形学
缺少这些学科的基本知识、理论和技能要成为一名合格的口腔颌面外科医师是不可能的要高质量地完成口腔颌面外科手术也同样是不可能的
注意处理好几个关系
口腔颌面外科学为医学科学的一部分处理好局部与整体的关系加强全身观念
应从临床各种主诉(主观症状) 体征(客观症状)
探寻疾病的本质不被表面现象所迷惑处理好现象与本质的关系

上海交通大学医学院口腔颌面外科教案

1上海交通大学医学院教案课题名称口腔颌面外科第 1次课 2005年 8 月 31日教师姓名张志愿职称教授教研室口腔外科教学时数 2授课题目绪论教学对象口腔专业2002七年制学生授课地点口腔医学院教学楼101教室教学方式大班理论课本课的重点、难点及对策：重点：1．口腔颌面外科专业与医学全科间的关系；2．局部与全身间的关系。

本次课应用的教材教具参考书：1．教具：板书；多媒体。

2．参考书：《口腔颌面外科理论与实践》，邱蔚六主编2主要教学内容及时间分配：（可另附页）1．口腔颌面外科学概念； 10'2．中国口腔颌面外科学发展简史及其所处于学术地位； 30'3．口腔颌面外科的发展趋势； 20'4．如何学习好这门课程； 20'（1）正确处理理论与实践间关系；（2）正确处理局部现与全身间关系；（3）正确处理专科与医学全科间关系第 2 节课参加介绍我院口腔颌面外科。

3本次课小结要点1．概念：口腔颌面外科是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

2．具有几千年的历史，早在两晋朝史书（公元 265316年）唇裂修复术的记载，为国外学者所引证。

我国的口腔颌面外科已步入世界先进行列；我院的口腔颌面外科处于全国领头羊地位（张锡泽，邱蔚六，重点学科建设）3． 21 世纪外科领域髭新的发展趋势分子外科胚胎外科微创外科4．培养成为一名名符其实的口腔颌面外科医师而不是一名“开刀医”。

（理论联系实际）4本次课复习思考题1．如何学习好口腔颌面外科学？2．何谓“中国特色的口腔颌面外科”？下次课预习要点5上海交通大学医学院教案课题名称口腔颌面部麻醉第 1次课 2005年 9月 2日教师姓名汪氵勇职称副教授教研室口腔颌面外科教学时数 2授课题目口腔颌面部麻醉教学对象口腔专业2002级七年制学生授课地点口腔医学院教学楼101教室教学方式大班理论课本课的重点、难点及对策：重点：1．口腔颌面部麻醉药物的药理性质；2．常用的局麻药物（普鲁卡因、地卡因、利多卡因）3．口腔颌面部浸润麻醉对策：1．对局麻药物的性质归纳总结便于记忆；2．对各种局麻药物进行对比讲解，加深理解；3．通过多媒体和挂图讲授浸润麻醉的方法。

口腔颌面外科简况

口腔颌面外科简况口腔颌面外科始建于1995年，历经14年的建设与发展，该科室的床位数由最初的7张发展为现在的54张，医护人员由最初的8名发展为现在21人，其中主任医师3名，副主任医师2名，博士3名，硕士4名。

经过十几年的发展，朝气蓬勃的口腔颌面外科，已成为拥有了一支技术力量雄厚的高学历、高素质的医教研队伍，成为了一个具有一定规模、设备先进的发展中的科室。

除各种口腔颌面外科常规手术外，如今的口腔外科更具备了解决疑难危重症病例的能力。

对于恶性肿瘤的联合根治，晚期恶性肿瘤的序列综合治疗，各种良恶性肿瘤术后造成的软、硬组织缺损、复杂上下颌骨骨折导致严重颜面畸形的治疗水平已处于全区领先地位。

使用游离前臂皮瓣微血管吻合修复颊、舌癌软组织缺损的手术成功率为95%以上。

近期我科又开展了利用游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损的手术，拓展了修复手术内容，向全国的先进的口腔颌面外科技术又跨近了一步。

我科是美国“微笑列车”基金会慈善项目“微笑列车”行动的指定医院，在领导的重视和各级医师的努力下，我科每年免费治疗唇腭裂患者近300人。

高水平的手术技巧及良好的服务态度使患者及其家人绽放满意微笑。

在病房发展的同时，领导也同时注意口腔颌面外科门诊的发展。

微创拔牙技术、心电监护下的高血压、心脏病拔牙项目为患者提供了安全、安心、方便的服务。

口腔镇痛镇静麻醉的开展可使一些小手术，如囊肿、舌系带矫正等病例在门诊完成，无需住院，减轻患者负担血管瘤和脉管畸形、三叉神经痛等疾病的治疗也取得了较满意的社会效果。

随着人们生活水平的提高，牙齿的美观日益被重视，种植牙可能会成为今后人们选择义齿修复的首选，因此，口腔颌面外科从瑞士引进了全套种植牙系统，并邀请该领域相关教授前来讲座、手术示范，使得口腔外科的种植牙项目的开展从起始就保持高水平。

口腔颌面外科担任着宁夏医科大学本科学生及研究生的教学工作及相关科研工作，也为为口腔专业及其他专业学生和进修医生进行理论授课和实践技能培训，十年间为区内外的基层医院培养了一批口腔颌面外科专业医师。

口腔颌面外科学--绪论 ppt课件

教学条件
多功能实验室பைடு நூலகம்
用于专业口腔修复、工艺学、工程技术学等实验教学
目前国内最好
口腔模拟实验室
用于口腔内科学、口腔修复学临床实践
仿真头模
骨修整术
脓肿切开术阻生牙拔除术
牙间结扎术
模拟人体实验室
投入70万元
模拟人体，可以做各种操作（穿刺、体检、急救等）
口腔解剖病理实验室
• 感 • 损 • 肿染 infection 伤 injure 瘤 tumor
• 先天性发育性畸形
Congenital developmental deformity
学科内容
• 口腔外科（ Oral Surgery ) –
牙及牙槽外、颞颌关节、口腔颌面部感染损伤涎腺疾病、神经疾患
口腔颌面外科学
Oral and Maxillofacial Surgery
第一章
绪论
概念（Concept )
• • • • • • 口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽）面部软组织（神经、血管、皮肤、肌肉）颌骨（上颌骨、下颌骨、颧骨）颞下颌关节涎腺颈部
疾病
良、恶性肿瘤
显微外科技术（Microsurgery )
恶性肿瘤侵及颅后凹的颅颌联合根治术
学科内容
• 是口腔医学的一部分
与口腔医学其它学科有着密切的、不可分割的关系
口腔内科学 — 龋病、牙周病、粘膜病
口腔修复学 — 牙缺失修复、肿瘤术后膺复体
口腔正畸学 — 先天性牙颌畸形
口腔病理学 — 肿瘤、炎症、诊断
• 国际上赞誉为 “ 中国口腔颌面外科学 ” • 国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾说：

《口腔颌面外科杂志》第六届编辑委员会名单

•n-〈〈口腔颌面外科杂志》第六届编辑委员会名单The 6th Session Editorial Members of Kouqiang Hemian Waike Zazhi(Journal of Oral and Maxillofacial Surgery)特邀编委Invited Editorial MembersPiet E.Haers (U K)Jose L.Ferreria(Argentina)Stephen E.Feinberg (U S A)Lucas B e r m u d o (Spain) Luc Cesteleyn (Belgium)Tsugio Inokuchi (Japan)主编Editor_in-Chief王佐林(W A N G Zuolin)副主编Associated Editors张志愿丨Z H A N G Zhiyuan)俞光岩(Y U GuangyanJ刘彦普(LIU Y a n p u)田卫东(T I A N W e i d o n g)赵怡芳(Z H A O Yifkng)黄洪章(H U A N G Hongzhang)王松灵(W A N G Songling)编委Editorial Board Members(按姓氏笔画排列，Listed by Chinese Character)丁国伟(D I N G Gu o w e i)马莲丨M A Lian)马国武（M A G u o w u)马绪臣(M A Xu c h e n)王中和(W A N G Zhonghe)王予江(W A N G Yujiang)王佐林(W A N G Zuolin>王松灵(W A N G Songling)王国民(W A N G G u o m i n)王绪凯(W A N G Xukai)王慧明(W A N G Huiming)邓春富（D E N G Chunfii)石冰(SHI Bing)龙星(L O N G Xing丨叶茂昌(Y E Maochang)卢利(L U L i)田卫东(T I A N W e i d o n g)吕春堂(Ltl Chuntang)朱炎(Z H U Y a n)朱也森(Z H U Yesen)刘彦普(LIU Y a n p u)孙坚(S U N j i a n)孙瑶(S U N Y a o)孙宏晨(S U N Hongc h e n)杨驰(Y A N G Chi)李江(LI Jiang)李涛(LI TaoJ李龙江(LI Longjiang)李祖兵(LI Zubing)李铰军(LITiejun)李德华(LI D e h u a)吴烴农(W U Y u n o n g)步荣发(B U Rongfk)何家才(HEJiacai>邹德荣(Z O U Derong)佘卫星(Y U W e b d n g)余优成(Y U Youcheng)谷志远(G U Zhiyuan)沈国芳(S H E N Guofkng)宋萌(S O N G M e n g)陈江(C H E N Jiang)陈万涛(C H E N Wantao)张瑛丨Z H A N G Ying)张斌丨Z H A N G bin丨张志勇(Z H A N G Zhiyong)张志愿丨Z H A N G Zhiyuan)张陈平(Z H A N G Chenping)张国志C Z H A N G Guozhi>林野(LIN Y e>林润台(LIN Runtai)周诺(Z H O U N u o)周周磊(Z H O U Lei>周中华(Z H O U Zhonghua)金岩(J I N Y a n)郑家伟(Z H E N G Jiawei)胡敏丨H U M i n)胡勤刚(H U Qingang)赵士芳(Z H A O Shifang)赵怡芳(Z H A O Yifang)俞光岩(Y U Guangyan)姜晓钟(JIANG Xiaozhong)顾晓明(G U X i a o m i n g>徐欣(X U Xin)郭伟(G U O W e i)郭传瑱(G U O Chuanbin)高益鸣(G A O Yiming)黄欣（H U A N G Xin)黄远亮（H U A N G Yuanliang)黄洪章(H U A N G Hongzhang)黄桂林(H U A N G Guilin)常晓峰(C H A N G Xiaofeng)康非吾(K A N G Feiwu)宿玉成(S U Yucheng)董福生(D O N G Fusheng)曾融生(Z E N G Rongsheng)谭颖徽(T A N Yinghui)廖建兴(L I A O Jianxing)潘巨利(PANJuli)蓊新春Q I A N Xinchun)魏奉才(W E I Fengcai)。

张志愿院士：搭建临床转化研究平台推动中国口腔颌面外科医学发展

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六教授等专家学者身后，不断学习和钠研，即使晚有诊，他也随叫随到，ｌ１｛ｌＩｊ只足在一旁做助手，都视之为娟
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儿乍跟随邱蹦六教授身边，目睹老师的专业及工
张志愿是我国第二个口腔医学院士，是中国特色口
腔领面外科传承和发佼者之一
题记
ｌ川叫】院ｌｊ长忠：院士任Ｕ腔医学上不断探索和研
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张志愿院士担任中国医学科学院口腔学部首任主任

口腔颌面修复学杂志2019年9月第20卷第5期CHINESE JOURNAL OF PROSTHODONTICS SEPTEMBER2019VOL.20NO.5生伪影的情况尚需进一步的考察。

3.0T M R I由于更高的信噪比、更优的扫描序列、更佳的图像质量,而广泛应用于临床。

王燕一、张文禹[14]等发现相同的金属材料在3.0T场强下产生的伪影比1.5T 大。

因此本研究中的金属材料在3.0T场强下产生伪影的情况与1.5T场强下有何不同、产生伪影大小的排序是否有所变化都需要更深入的研究。

本课题组也设计了后续实验将对不同牙位和单位的金属固定修复体产生M R I伪影的情况进行研究。

笔者会对后续研究结果进行及时报道,以期为临床提供更多的参考依据。

参考文献[1]张雪林.磁共振成像(M R I)诊断学[M].北京:人民军医出版社,2001:3-18,46[2]胡丽丽,夏黎明,曾仁端,等.M R I伪影探讨与分析(一)[J].放射学实践,2001,16(6):434-436[3]C h o ck a ttu S J,S u ry a k a n t D B,T h a k u r S.U n w a n ted ef f ectsd ue to i n tera ctio n s b etw een d en ta l m a teri a ls a n d m a g n eti creso n a n ce i m a g in g:a rev iew o f th e li tera tu re[J].R esto ra tiv ed en ti stry&en d o d o n tics,2018,43(4):e39[4]S h a f iei F,H o n d a E,T a k a h a sh i H,et a l.A rtif a cts f ro m d en ta lca sti n g a llo y s i n m a g n etic reso n a n ce im a g in g[J].J D en t R es, 2003,82(8):602-606[5]张中伟.磁共振成像中的伪影(四):硬件相关伪影———静磁场B0相关伪影[J].影像诊断与介入放射学,2018,27(4):332-335 [6]贺李,余深平,孟悛非.金属物对磁共振检查的影响及相关研究进展[J].国际医学放射学杂志,2009,32(1):53-57 [7]王从曾.材料性能学[M].北京:北京工业大学出版社,2001:160-179[8]M a su m i S,A ri ta M,M o rik a w a M,et a l.E f f ect o f d en ta lm eta ls o n m a g n etic reso n a n ce im a g i n g(M R I)[J].J O ra l R e-h a b i l,1993,20(1):97-106[9]A la n en A,B o n d esta m S,K o m u M.A rtif a cts i n M R im a g i n gca u sed b y sm a ll q u a n tities o f p o w d ered iro n[J].A cta R a d io l, 1995,36(1):92-95[10]高岚,廉云敏,王璞,等. 3.0T磁共振6个序列产生金属伪影程度的对比[J].华西口腔医学杂志,2016,34(3):277-280 [11]郭林,刘玉婷,金刚.口腔颌面部肿瘤的影像学进展[J].现代肿瘤医学,2014,(8):1955-1957[12]徐亦生,余日胜.5种常用口腔材料的磁共振伪影比较[J].华西口腔医学杂志,2015,(3):230-233[13]付栩楠,谢志刚.种植修复中金属材料对头颈部磁共振成像的影响[J].医学综述,2019,25(8):1645-1649[14]张文禹,王燕一.钯银合金对磁共振成像影响的初步研究[J].中国医学影像学杂志,2010,18(2):171-174(收稿日期:2019-06-16)张志愿院士担任中国医学科学院口腔学部首任主任2019年8月,在国家卫生健康委党组的领导下,经中国医学科学院北京协和医学院充分酝酿和调研,决定成立中国医学科学院学术咨询委员会和执行委员会,下设六个学部,首设口腔学部。

张志愿-必须规范治疗口腔颌面部脉管性疾病

必须规范治疗口腔颌面部脉管性疾病张志愿Ｍｕｌｌｉｋｅｎ和Ｇｌｏｗａｃｋｉ…于１９８２年提出脉管性疾病（ｖａｓｃｕｌａｒａｎｏｍａｌｉｅｓ）分为血管瘤（ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ）和脉管畸形（ｖａｓｃｕｌａｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ），这一观点已被国内外学者广泛接受。

血管瘤和血管畸形是两种性质完全不同的病变，有着完全不同的临床表现、病程和转归。

目前就血管瘤和脉管畸形的治疗适应证、治疗方法仍然存在争议，需要进一步深入研究。

全国第四届口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会上，与会代表就血管瘤治疗的适应证、淋巴管畸形、微静脉畸形、静脉畸形和动一静脉畸形的各种治疗方法及其疗效等进行了广泛讨论，并初步达成了共识。

尤其要提出的是，会议特邀国际脉管性疾病研究学会主席Ｙａｋｅｓ教授作了“无水乙醇介入栓塞治疗动一静脉畸形”的特邀报告，其治疗的理念和最终效果令与会者耳目一新，甚为惊叹。

笔者结合临床经验、国内外文献及会议讨论结果，就口腔颌面部脉管性疾病的规范治疗概述，力求回答以下问题：①血管瘤什么情况下需要治疗？怎样治疗？放射性核素治疗有无效果，是否应提倡？②微静脉畸形如何治疗？铜蒸汽激光、闪光灯泵辅染料激光、氪激光孰优孰劣？③静脉畸形如何正确治疗？手术、平阳霉素及复合制剂、鱼肝油酸钠和无水乙醇的硬化治疗、激光治疗、电化学治疗的适应证是何？④动・静脉畸形如何治疗？手术、无水乙醇、胶、金属圈等栓塞治疗如何选择？⑤淋巴管畸形如何正确治疗？平阳霉素的作用如何评价？一、血管瘤的治疗血管瘤是能够自行消退的良性病变，血管瘤还有治疗的必要吗？作者单位：２０００１１上海交通大学医学院附属第九人民医院・口腔医学院口腔颌面外科，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｚｈｙ＠ｏＩＩｌｓｃｈｉｎａ．ｏｒｇ．ｃｎ，电话：０２１—６３１３８３４１－５３８５．述评．１．血管瘤的危害：血管瘤发病部位不同对机体的影响不同，如累及咽喉和气管的血管瘤可因气道阻塞导致呼吸困难甚至死亡；眼部的血管瘤可影响视力；大面积皮肤血管瘤还会导致皮肤溃疡、继发感染、出血，引发一系列护理问题及各种心理问题。

口腔颌面部肿瘤术后缺损的功能重建

口腔颌面部肿瘤术后缺损的功能重建
张志愿
【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(025)004
【摘要】口腔颌面部肿瘤术后的功能性重建对于提高患者的生存率和生存质量具有重要意义.随着显微外科学和局部解剖学的发展,牙种植、牵引成骨、CAD/CAM 和快速原型制作等技术的广泛应用,术后缺损重建的质量已获得明显提高,尤其在形态恢复方面几近完美; 但在动力性肌功能、感觉功能、吞咽和发音机能恢复方面,仍然有许多问题亟待解决.本文从咀嚼、吞咽、言语、感觉功能方面论述口腔颌面部肿瘤术后重建的现状和发展趋势.
【总页数】5页(P325-329)
【作者】张志愿
【作者单位】上海第二医科大学口腔医学院,第九人民医院口腔颌面外科,上
海,200011
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8;R782.2
【相关文献】
1.护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的效果观察 [J], 吴志琼;陈丽慧;方雪梅;廖日娣
2.护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的效果评价 [J],
陈秀红
3.护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的效果评价 [J],
陈秀红
4.采用前臂Kiss皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损及功能重建的临床效果研究 [J], 刘涛;刘媛;高婷婷
5.不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果比较 [J], 巩自新;何艳召;张克勋;武梦祎
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腮腺手术切口美容处理初探

腮腺手术切口美容处理初探
王跃平;竺涵光;张志愿
【期刊名称】《上海口腔医学》
【年(卷),期】2004(13)4
【摘要】探讨减轻腮腺切口瘢痕对容貌损害的有效处理方法。

12例腮腺手术患者,术中应用微创缝合方法、术后局部应用抑制瘢痕增生的减疤美容敷料,以减轻手术瘢痕对容貌的影响。

随访3a,美容效果明显,8例达到瘢痕0-1类标准,4例达到2类,无1例瘢痕过度增生。

认为腮腺手术后瘢痕对患者容貌的损害,可以应用术中微创缝合和术后局部应用抑制瘢痕增生药物得到减轻和控制。

【总页数】2页(P245-245)
【关键词】瘢痕增生;手术切口;腮腺手术
【作者】王跃平;竺涵光;张志愿
【作者单位】黄浦区中心医院口腔科;上海第二医科大学口腔医学院口腔颌面外科教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R782.05
【相关文献】
1.改良腮腺手术切口及美容处理60例效果观察 [J], 郭兰涛;王大维;段玉芹
2.改良美容切口在腮腺良性肿瘤手术中的应用 [J], 王浩; 冯芝恩; 李金忠
3.超声刀联合美容切口对腮腺肿瘤手术面神经的保护作用 [J], 顾占国; 石福民; 翟
健; 韩晓晨; 李军; 赵秀利
4.美容V形切口在腮腺肿瘤手术中的应用 [J], 邢在臣;刘敏;宋红宁;雷印涛
5.腮腺手术中应用美容切口与Blair切口比较的系统评价及Meta分析 [J], 符国新;王舒舒;何垚;宋晓萌;朱载瓯
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• 是口腔医学的一部分
与口腔医学其它学科有着密切的、不可分割的关系
口腔内科学 — 龋病、牙周病、粘膜病
口腔修复学 — 牙缺失修复、肿瘤术后膺复体
口腔正畸学 — 先天性牙颌畸形
口腔病理学 — 肿瘤、炎症、诊断
学科交叉
• 是医学的一部分
与医学其它学科有着密切的、不可分割的关系
普通外科
麻醉科
内科
耳鼻咽喉科
《口腔外科大全》 System of oral surgery
(Garretson J. E.) 1828～1895
口腔颌面外科专业是个年轻的专业
• 解放前只有牙科
• 1952年
华西医科大学
上海第二医科大学
北京医科大学
成立口腔系
1952年~1970年
中国人民解放军第四军医大学
学术地位
• 上海交通大学口腔医学院居国内领先地位
全国统编教材《口腔颌面外科学》主编
中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会
中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会
主
主
委
委
国务院学位评定委员会临床组
国际口腔颌面外科医师协会
委
员
中国理事
上海市口腔医学会
会
长
学术水平
• 口腔颌面部恶性肿瘤的治疗结果、生存率和生存质量居国际领先水平
上海生物材料研究测试中心
全自动病理设备
动物房
图像分析系统脱钙/不脱钙组织切片机
实验外科实验室
口外肿瘤分子生物实验室
生物医学图像实验室
语音病理实验室
新技术实验室
全真口腔模拟诊室学生临床前实训学生客观结构化考试
口腔医学临床诊室口腔医学临床实训平台
住院医师培养体系
社区口腔医学平台
多功能实验室
湖北医科大学相继成立口腔系
起步晚、发展快 • 国内39所口腔医院均有口腔颌面外科专业 • 综合性医院设有口腔专业 • 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会
学术水平
• 国际上赞誉为 “ 中国口腔颌面外科学 ” • 国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾说：
“如果没有中国口腔颌面外科医师的加盟，我们这一协会就缺少最具有实力
绪
论
口腔颌面外科学
Oral and Maxillofacial Surgery OMS Oral – Maxillo – Facial Surgery OMFS
• 概念（Concept) • 疾病（disease） • 学科内容（subject content）
• 学科历史（history of subject) • 学术水平(academic level) • 学术地位 (academic status ) • 国际交流 ( international communication )
的一部分”
师资队伍
学术地位
• 第一任 • 第一任 • 第一例 • 第一例学科带头人主编双侧颈清术髂骨移植重建下颌骨
• 创建人、奠基人
张锡泽教授
学术地位
• 第一位（口腔界）中国工程院院士
• 第二任
• 第二任 • 第一任 • 第一例
学科带头人
主编国际专业委员会理事
颅颌面联合切除术治疗口腔颌面部晚期恶性肿瘤
学科内容
• 口腔外科（ Oral Surgery )
牙及牙槽外、颞颌关节、口腔颌面部感染损伤、涎腺疾病、神经疾患
口腔颌面部微创外科
盘移位双线平行缝合复位
粘连带
射频
清理后
导管结石
眶下神经减压
下颌角骨折固定
弹片
透视下穿刺定位
弹片
内镜下取出
学科内容
• 口腔颅颌面科（Oral and Craniomaxillofacial Science)
恶性肿瘤侵及颅后凹的颅颌联合根治术
Radical resection (including posterior bony skull base) and reconstruction with free latissimus dorsi myocutaneous flap
晚期肿瘤切除后大面积组织缺损的修复
Functional reconstruction with 3 flaps of fibular flap, LDMF, and PMMF after radical resection
头颈部恶性肿瘤侵犯高位颈动脉的切除与重建 Carotid artery resection and reconstruction
神经外科
组织工程学
整形外科
骨髓干细胞在临床骨再生中的应用
颌骨缺损
手术修复术后检查
九院是SFDA认可的口腔临床试验基地
学科整体与局部关系
• 正确处理局部与整体关系
拔牙后出血外伤失血休克肿瘤死亡损伤、出血性疾病颅内出血死亡
手术、放疗、化学药物治疗
口腔颌面外科学的历史
临床医学外科学
120 100 80 60 40 20 0 å Ä Î ê É ú ´ æ Â Ê Ô Î Ï ¢ Í â ¿ Æ ³ É ¹ ¦ Â Ê
96 94
67
64
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国际影响
1989年 2008年 2009年邱蔚六张志愿邱/张旧金山西雅图上海 71th AAOMS 特邀报告 Sino-91th AAOMS 联合主席辞特致邀报告 19th ICOMS 78个国家 1058名外宾
用于专业口腔修复、工艺学、工程技术学等实验教学
模拟人体实验室
投入70万元
模拟人体，可以做各种操作（穿刺、体检、急救等）
领导亲切关怀
江泽民总书记视察口腔教学基地
全国人大常委会主任、原国务院副总理吴邦国与院专家领导合影
上海市前任市长徐匡迪与院领导合影
结束语
口腔颌面外科医师应该是 “文武双全” 的学术型外科医师，不能成为只会开刀、缺乏理论指导的开刀匠，更不能成为只会讲开刀、不会真开刀的空头理论家。
良、恶性肿瘤口腔放疗口腔颌面部激光显微外科技术（Microsurgery）
颅中窝切除
Radical resection (including middle bony skull base) and reconstruction with free pectoralis major myocutaneous flap
Congenital developmental deformity
学科内容：（subject content）
口腔外科（Oral Surgery ) 口腔颅颌面科（ Oral and Craniomaxillofacial Science)
口腔颌面-头颈肿瘤科（tumor surgery )
•建设
全球最大、亚学科最全、人才辈出
全科191人，博导12人，硕导23人
住院手术7000人次/年，门诊20万/年
学科建设
国家级重点学科全国集体“五一”劳动奖国家级教学团队卫生部重点专科全国第一 2007年 2008年 2010年 2011年
Recurrent parotid carcinoma involving the carotid artery, radical resection and carotid reconstruction
下颌骨咀嚼功能重建
术前
术
前
术
术后
后
氪激光光动力治疗鲜红斑痣
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
学科交叉
口腔颌面肿瘤外科专科医生
英国爱丁堡皇家外科学院口腔颌面-头颈肿瘤中心成立仪式
2014.3.12 上海
头颈肿瘤专业委员会
教学条件
新教学园区
• 教学楼总建筑面积5500㎡ • 口腔模拟操作椅位60台，模拟诊室配备椅位15台
生物样本库建设
基因测序仪
口腔生物工程实验室
细胞培养室
硬组织切片系统
口腔微生物实验室
牙医学
口腔外科学
口腔颌面外科学
(Gillies, 1940’s ；苏联，中国1950’s）
医学（外科学）牙医学 Fauchard. P. 1678-1761 （Dental Surgery Section）（Dental Surgeon）
口腔外科（Oral Surgery） Garretson（1828-1895）颌面外科（20世纪初）口腔颌面外科（中国，1956）
国际交流
• 广泛国际交往、建立友好关系
美国哈佛大学、密切根大学、印地安那大学日本九州大学、大阪齿科大学法国马赛大学、我国香港大学„„ • 接受外国留学生来进修学习
国际交流

与美国得州大学安德森肿瘤中心签署合作意向协定
国际交流

与宾夕法尼亚大学口腔医学院签署交流合作协议
国际地位
国际口腔颌面肿瘤外科专科医师培训基地爱丁堡皇家外科学院与本学科联合培养
先天性畸形（唇腭裂、颌骨发育畸形）后天性缺损畸形（陈旧性外伤畸形、肿瘤切除术后缺损）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
国内首创应用具有自主知识产权的高精度手术导航系统辅助颅颌面畸形整复及修复重建手术，至今已开展数百例
先天性畸形修复
术前
术后
术前
术后
学科内容
• 口腔颌面-头颈肿瘤科（tumor surgery)
谢谢！祝学习进步
概
• • • • • •
念（Concept)
口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽）面部软组织（神经、血管、皮肤、肌肉）颌骨（上颌骨、下颌骨、颧骨）颞下颌关节涎腺颈部
疾