左孟西旦降低老年严重脓毒血症和脓毒性休克患者病死率的Meta分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［关键词 ］ 严 重脓 毒血症 ；脓毒性休克 ；左 孟西旦 ；Ｍｅｔａ分析 ［中图分类号 ］ Ｒ６３１；Ｒ４５９．５３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００５－９２０２（２０１８）０５－１１６７－０３；ｄｏｉ：ｌｏ．３９６９／１．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．０５．０５６
脓毒 血症 是 ｌ临床常 见 的致 命性 和 医疗 支 出高 昂的 疾 病 ，老年 患者 中尤 其 常见 ，且 不 同程度 地 影响 患有 癌 症和 潜在 免疫 抑制 的患 者 。严重 脓毒 血症 与脓 毒性 休 克引起的急性器官衰竭常常导致致命的后果 ，如心衰 导致的病死 率一直居高不下…。研 究降低脓毒血 症 与脓 毒性 休克 合并 心力 衰竭 患者 病死 率或 者改 善老 年 患者 症状 的有 效 治疗途 径迫 在 眉睫 。左西 孟旦 是新 近 研发 的一种 钙离 子增敏 剂 ，通 过 发挥 独 立 于 Ｂ－肾上 腺 素 能 的强心作 用 而治 疗 失 代 偿期 心力 衰 竭 ，具 有 增 强 心 肌收 缩能 力 、扩张 血 管 、保 护 心 肌 、抑 制 心 室重 塑 的 作 用机 制 ，不 仅 能改善 心 衰患者 血 流动力 障 碍 ，并且 不 增 加心 肌耗 氧量 ，不影 响 心脏 的舒 张功能 ，在 一些难 治 性 心力 衰 竭 治 疗 中疗 效 明显 。但 对 于左 孟 西 旦 能 否 降低 严重 脓毒 血症 与脓 毒 性 休 克 患者 的病 死 率 ，学 界 未达 成共 识 ，本研究 采 用 Ｍｅｔａ分析 的方 法对 左孟 西 旦 能否 降低 严重 脓毒 血症 与脓 毒性 休克 老年 患者 的病 死 率 的研究 进行 定量 分析 ，评 价左 西孟 旦 的临床 疗效 ，
６ Ｚｈｕ Ｐ，Ｌｖ Ｊ，Ｋｏｎｇ Ｙ ，ｅｔ ａ１．Ａｂｓｏｌｕｔｅ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌ ｃｏｕｎｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｓ－
ｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｒｕｍ （１，３）一Ｂ—Ｄ一￣ｕｃａｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｆｕｎｓａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｌａｂ，２０１７；６３（４）：７４９－５６． ７ 王 叨 ，徐 岩 ，张艳清 ，等 ．ＣＹＰ２Ｃ１９基因多态性 对恶性 肿瘤合并 侵袭性真菌感染患儿伏立康 唑谷浓度 的影响 （Ｊ］．中华实用 儿科 临 床杂志 ，２０１６；３１（３）：２０３￣． ８ 刘盛敏 ，梁 瑛 ．血浆（１，３）一Ｂ．Ｄ．葡 聚糖对 重症监护病 房侵袭性 真 菌病 的诊断价值 ［Ｊ］．心肺 血管病 杂志 ，２０１２；３１（２）：１５０－４． ９ 陈 炜 ，徐燕红 ．恶 性血 液病并 发侵 袭性 真菌感 染住 院患 者分 析 （Ｊ］．中国病案 ，２０１７；１８（１）：１０１０． １０ 李 伟 ，李芳秋 ，韩丹丹 ，等 ．侵袭性 真菌感 染 的菌种分 布和药 敏
［２０１７￣７－１８修 回］
（编辑 袁 左鸣 ）
左 孟 西旦 降低 老 年严 重 脓毒 血 症 和脓 毒 性休 克 患 者病 死 率 的 Ｍｅｔａ分析
董 云 李 辉 韩 瑞 胡 小倩 白素格 （河北 医科 大学 附属邢 台市人 民 医院 ，河北 邢 台 ０５４００１）
［摘 要］ 目的 系统评价与标准强心剂 （多巴酚丁胺类 药物 ）对 比，左西孟 旦能 否取得令 临床满 意 的治疗 效果 。方法 计 算机检索 电子数 据库 Ｐｕｂｍｅｄ，ＥＭｂａｓｅ，Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ ｌｉｂｒａｒｙ（２０１８年第 １期 ），ＣＢＭ，中国知 网（ＣＮＫＩ），万方 （ＷａｎＦａｎｇ），搜集左西 孟 旦应用 于老年严 重脓 毒血症和脓毒性休克患者的随机对照临床研究 ，检索时间均为 自建库至 ２０１８年 １月 。由２位评价员独立筛选 文献 、提取资料并评价纳入研究 的偏倚 风险后 ，运 用 Ｒｅｖｍａｎ５．３软件 进行 Ｍｅｔａ分析 。结果 最终 纳入 ８篇文 献 ，共 ４８６例患者 。 Ｍｅｔａ分析结果显示 ：左 西孟 旦组病死率为 ４７．３％ （１１６／２４５），对照组 病死率 为 ５８．５％ （１４１／２４１），ＲＲ＝０．８１［０．６８，０．９５］，Ｐ＝０．０１， 同质性检验 Ｐ＝０．８９，产＝０％ 。森林结 构图显示 研究结果较为稳健 ，漏斗 图提示存 在发表偏 倚的可能性较小。结论 在 老年严重脓 毒血症 和脓 毒性休克患者中 ，左西孟旦 与标准 强心剂治疗相 比，可 降低患者 的病死率 。
ａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｔｏｇｅｔｈｅｒ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｍｅａｌｅｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ），
ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄ ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ（Ｊ］．Ｓｕｐｐｏ￣ Ｃａｒｅ Ｃａｎ ｃｅｒ，２０１３；２１（１０）：２７３３－４２． １３ 韩世权 ，苏晓蕾 ，赵 睿 ，等 ．白蛋 白对血浆 （１，３）．Ｂ—Ｄ．葡 聚糖 检
ｔｏｒｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ａｎｎ Ａ ｇｒｉｃ Ｅｎｖｉｒｏｎ Ｍｅｄ， ２０１７；２４（１）：１００－３．
１２ Ｍａｒｋｏｖ６ Ｍ Fra bibliotekＢｒｏｄｓｋ６ Ｈ，ＭＭｉｃｋｏｖ６ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ ｅｌｅｖａｔｅｄ Ｃ－ｒｅ－
测诊断侵袭性真菌感染的影响［Ｊ］．中华危重病急救医学 ，２０１５；２７ （８）：６７２－ ６ ． １４ 林永恩 ，龙丽娜 ，任丽 萍，等 ．ＢＧ、ＣＤ４Ｔ淋 巴细胞联 合检测 在早期 诊 断艾滋病患者肺部侵袭性真菌感 染的临床 意义（Ｊ］．国际检验 医 学 杂志 ，２０１４；３５（２４）：３３２５－６．
分析 【Ｊ］．临床检验杂志 ，２０１５；３３（１）：７５－６．
１１ Ｂｏｒｙｓ Ｍ ，Ｐｉｗｏｗａｒｃｚｙｋ Ｐ，Ｓｙｓｉａｋ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅａｄｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ ａ ｓ ａ ｍａｉｎ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔ ｏｆ ｏｕｔｃｏｍｅ＋ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｌｉｔｅｒａ－
脓毒 血症 是 ｌ临床常 见 的致 命性 和 医疗 支 出高 昂的 疾 病 ，老年 患者 中尤 其 常见 ，且 不 同程度 地 影响 患有 癌 症和 潜在 免疫 抑制 的患 者 。严重 脓毒 血症 与脓 毒性 休 克引起的急性器官衰竭常常导致致命的后果 ，如心衰 导致的病死 率一直居高不下…。研 究降低脓毒血 症 与脓 毒性 休克 合并 心力 衰竭 患者 病死 率或 者改 善老 年 患者 症状 的有 效 治疗途 径迫 在 眉睫 。左西 孟旦 是新 近 研发 的一种 钙离 子增敏 剂 ，通 过 发挥 独 立 于 Ｂ－肾上 腺 素 能 的强心作 用 而治 疗 失 代 偿期 心力 衰 竭 ，具 有 增 强 心 肌收 缩能 力 、扩张 血 管 、保 护 心 肌 、抑 制 心 室重 塑 的 作 用机 制 ，不 仅 能改善 心 衰患者 血 流动力 障 碍 ，并且 不 增 加心 肌耗 氧量 ，不影 响 心脏 的舒 张功能 ，在 一些难 治 性 心力 衰 竭 治 疗 中疗 效 明显 。但 对 于左 孟 西 旦 能 否 降低 严重 脓毒 血症 与脓 毒 性 休 克 患者 的病 死 率 ，学 界 未达 成共 识 ，本研究 采 用 Ｍｅｔａ分析 的方 法对 左孟 西 旦 能否 降低 严重 脓毒 血症 与脓 毒性 休克 老年 患者 的病 死 率 的研究 进行 定量 分析 ，评 价左 西孟 旦 的临床 疗效 ，
６ Ｚｈｕ Ｐ，Ｌｖ Ｊ，Ｋｏｎｇ Ｙ ，ｅｔ ａ１．Ａｂｓｏｌｕｔｅ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌ ｃｏｕｎｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｓ－
ｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｒｕｍ （１，３）一Ｂ—Ｄ一￣ｕｃａｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｆｕｎｓａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｌａｂ，２０１７；６３（４）：７４９－５６． ７ 王 叨 ，徐 岩 ，张艳清 ，等 ．ＣＹＰ２Ｃ１９基因多态性 对恶性 肿瘤合并 侵袭性真菌感染患儿伏立康 唑谷浓度 的影响 （Ｊ］．中华实用 儿科 临 床杂志 ，２０１６；３１（３）：２０３￣． ８ 刘盛敏 ，梁 瑛 ．血浆（１，３）一Ｂ．Ｄ．葡 聚糖对 重症监护病 房侵袭性 真 菌病 的诊断价值 ［Ｊ］．心肺 血管病 杂志 ，２０１２；３１（２）：１５０－４． ９ 陈 炜 ，徐燕红 ．恶 性血 液病并 发侵 袭性 真菌感 染住 院患 者分 析 （Ｊ］．中国病案 ，２０１７；１８（１）：１０１０． １０ 李 伟 ，李芳秋 ，韩丹丹 ，等 ．侵袭性 真菌感 染 的菌种分 布和药 敏
［２０１７￣７－１８修 回］
（编辑 袁 左鸣 ）
左 孟 西旦 降低 老 年严 重 脓毒 血 症 和脓 毒 性休 克 患 者病 死 率 的 Ｍｅｔａ分析
董 云 李 辉 韩 瑞 胡 小倩 白素格 （河北 医科 大学 附属邢 台市人 民 医院 ，河北 邢 台 ０５４００１）
［摘 要］ 目的 系统评价与标准强心剂 （多巴酚丁胺类 药物 ）对 比，左西孟 旦能 否取得令 临床满 意 的治疗 效果 。方法 计 算机检索 电子数 据库 Ｐｕｂｍｅｄ，ＥＭｂａｓｅ，Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ ｌｉｂｒａｒｙ（２０１８年第 １期 ），ＣＢＭ，中国知 网（ＣＮＫＩ），万方 （ＷａｎＦａｎｇ），搜集左西 孟 旦应用 于老年严 重脓 毒血症和脓毒性休克患者的随机对照临床研究 ，检索时间均为 自建库至 ２０１８年 １月 。由２位评价员独立筛选 文献 、提取资料并评价纳入研究 的偏倚 风险后 ，运 用 Ｒｅｖｍａｎ５．３软件 进行 Ｍｅｔａ分析 。结果 最终 纳入 ８篇文 献 ，共 ４８６例患者 。 Ｍｅｔａ分析结果显示 ：左 西孟 旦组病死率为 ４７．３％ （１１６／２４５），对照组 病死率 为 ５８．５％ （１４１／２４１），ＲＲ＝０．８１［０．６８，０．９５］，Ｐ＝０．０１， 同质性检验 Ｐ＝０．８９，产＝０％ 。森林结 构图显示 研究结果较为稳健 ，漏斗 图提示存 在发表偏 倚的可能性较小。结论 在 老年严重脓 毒血症 和脓 毒性休克患者中 ，左西孟旦 与标准 强心剂治疗相 比，可 降低患者 的病死率 。
ａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｔｏｇｅｔｈｅｒ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｍｅａｌｅｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ），
ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄ ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ（Ｊ］．Ｓｕｐｐｏ￣ Ｃａｒｅ Ｃａｎ ｃｅｒ，２０１３；２１（１０）：２７３３－４２． １３ 韩世权 ，苏晓蕾 ，赵 睿 ，等 ．白蛋 白对血浆 （１，３）．Ｂ—Ｄ．葡 聚糖 检
ｔｏｒｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ａｎｎ Ａ ｇｒｉｃ Ｅｎｖｉｒｏｎ Ｍｅｄ， ２０１７；２４（１）：１００－３．
１２ Ｍａｒｋｏｖ６ Ｍ Fra bibliotekＢｒｏｄｓｋ６ Ｈ，ＭＭｉｃｋｏｖ６ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ ｅｌｅｖａｔｅｄ Ｃ－ｒｅ－
测诊断侵袭性真菌感染的影响［Ｊ］．中华危重病急救医学 ，２０１５；２７ （８）：６７２－ ６ ． １４ 林永恩 ，龙丽娜 ，任丽 萍，等 ．ＢＧ、ＣＤ４Ｔ淋 巴细胞联 合检测 在早期 诊 断艾滋病患者肺部侵袭性真菌感 染的临床 意义（Ｊ］．国际检验 医 学 杂志 ，２０１４；３５（２４）：３３２５－６．
分析 【Ｊ］．临床检验杂志 ，２０１５；３３（１）：７５－６．
１１ Ｂｏｒｙｓ Ｍ ，Ｐｉｗｏｗａｒｃｚｙｋ Ｐ，Ｓｙｓｉａｋ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅａｄｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ ａ ｓ ａ ｍａｉｎ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔ ｏｆ ｏｕｔｃｏｍｅ＋ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｌｉｔｅｒａ－