胸腰段爆裂骨折后凸畸形不同测量方法比较
胸腰段严重爆裂性骨折和陈旧性骨折后凸畸形的改良手术治疗
ｓ ｏ ｎ ｇ ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｙ ａ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ， Ｘ Ｉ Ａ Ｏ Ｓ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ， Ｌ ＵＮ ｉ ｎ ｇ ， Ｍ Ａ Ｏ Ｋ ｅ ｙ ａ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｔ ｒ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｃ ｅ ｎ － ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＰ Ｌ Ａ ， Ｂ ｅ ￣ ＇ ／ ｎ ｇ １ ０ ０ ８ ５ ３， Ｃ ｈ ／ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｗ ｏ ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｏ ｒ ｃｏ ａ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔ ｅ
由术前平均 ３ ８ ． ６ 。 、 ２ ８ ． ８ 。 恢复 为术后 平均 ５ ． ５ 。 、 ８ ． ６ 。 。第 １ 组 中全部 病例存 在脊髓 损 伤 ， 患者 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １分级平 均提 高 １ ． ５级 。第 ２组术后 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级平均 提高 １级。无 椎弓根钉松动 、 断裂发生。结论
张雪松 ， 王 岩 ， 张 永 刚， 肖嵩华 ， 王 征 ， 陆 宁 ， 毛克 亚
【 摘要 】 目的
评价治疗胸腰段严重爆裂性骨折 和陈旧性骨折后 凸畸形 的两种 改 良的手 术方式 。方法
第１ 组， 新
鲜胸腰段严重爆裂性骨折 ｌ ２例 ， 行单纯 后路 伤椎全椎 切除 ， ３ ６ ０ 。 稳 定性重建治疗 。第 ２组 ， 胸腰段陈 旧性骨折 后 凸局 部 畸形 ８例 ， 行单纯 后路 经椎 弓根截 骨矫 正。全部病 例均 经 过 １年 以上 随访 ， 比较 术前 、 术 后 ｘ线 片 ，测 量胸 腰段 Ｃ ｏ ｂ ｂ角的变化 ， 对脊髓损伤的患者采用 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级评分 。结果 经 １ ２～ ２ ４个月 随访 ， 第 １组 、 第 ２组 Ｃ ｏ ｂ ｂ角分 别
CT扫描和X线检查诊断脊椎胸腰段爆裂骨折的比较
盈眶猛
。
论 著
Ｃ Ｔ扫 描 和 Ｘ 线 检 查 诊 断 脊 椎 胸 腰 段 爆 裂 骨 折 的 比较
庞 伟 明 李颜 屏
（ 广州中医药大学附属湛江市第二中医医院 广东湛江 ５４ １ ） ２０ ３
【 要ｌ 摘 目的 比较ｃ 和ｘ Ｔ 线检 查诊 断脊 椎 胸腰段 爆 裂骨 折 的作 用 。 法 ５ 例脊椎 爆 裂 骨 折 惠 者 进 行 Ｘ线 检 查 和ｃ 扫 描 检 查 。 方 ３ Ｔ 结 果 脊 椎 ｘ 正 倜 位 片和 ｃ 证 实５ 例 患 者 共 有 ６ 个椎 节爆 裂 骨 折 。 Ｔ 线 Ｔ ３ ５ Ｃ 与ｘ线诊 断 诊 断 胸 腰 椎 骨 折 与 手 术 诊 断 符 合 率 分 别 为５ ． ％和 ８ ． ％， 统 计 学 上 有 非 常 显 著 的差 异（ ＜０ ０ ）结 论 Ｃ 诊 断 的 准 确 率 高 于ｘ线诊 断 。 ４７ ６６ 在 尸 ． １。 Ｔ 【 键词 ］Ｔ 描 Ｘ 关 Ｃ扫 线检 查 诊断 脊椎 胸腰段 爆 裂骨折 Ｉ 中图分类 号］ ４ ５ Ｒ ４ 【 献标 识 码】 文 Ａ Ｉ 文章编 号】 ６ ４ ０ ４ （ ０ ０ ０ （） ０ １ － ２ ｌ ７ － ７ ２２ １ ）８ａ－ ０ ０ ０
及Ｔ 个椎 节 ， ８ １ ６２ Ｔ 个椎 节 ， ４ Ｔｌ１ 个椎 节 ， ２ １个 椎 节 ， １２ Ｔ１ ３ Ｌ ５
胸腰段单椎体骨折患者内固定术后后凸畸形发生的危险因素分析
旁神经阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者术后疼痛的影响J］国际麻醉学与复苏杂志,2020,416）:583-588.J］郑晋伟,王伟,王瑞春•超声引导下胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定镇静在肝射频消融手术中的应用J］.现代实用医学，2020，322）159-161援J］秦怀峰，刘绍正,陈海涛，等•右美托咪定联合罗哌卡因用于胸椎旁神经阻滞对胆总管切开取石术后镇痛效果的影响J］临床与病理杂志，2020，403）636-640援J］朱海峰，周懿之，曾真•右美托咪定联合超声引导下胸椎旁神经阻滞对上腹部手术患者应激和认知功能障碍的影响J］中国医药导刊,2020,22@）:237-242.5］肖凡,罗振中，周斌，等•右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响J］南昌大学学报：医学版，2018，58（1）60-64援收稿日期:2020-08-31）胸腰段单推体骨折患者内固定术后后凸畸形发生的危险因素分析张青元赵建红宋占强由于脊柱胸腰段特殊的解剖结构，导致骨折的概率较大，且随着承受应力的增加，可导致胸腰段出现后凸,需采用手术治疗，且在胸腰段单椎体骨折后一般采用内固定术，但术后再发后凸的概率较大，需在此手术治疗,增加患者的痛苦与经济负担口。
内固定中各种原因导致矫正度丢失是引起术后后凸畸主要原因，因而需提高对内固定矫正度的重视度，以此降低术后并发症2］。
基于此，本研究旨在探讨胸腰段单椎体骨折患者内固定术后后凸畸形发生的危险因素，以此为后期临床干预方案提供指导,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取2018年5月至2019年5月我院收治的胸腰段单椎体骨折患者90例，均行经伤椎置钉短节段内固定术治疗。
其中男性49例，女性41例;年龄42~73岁，平均64.6±2.2）岁。
纳入标准:①均符合脊柱外科学》中相关诊断标准且经X线及CT检查确诊;②无脊柱畸形矫正史;③伤后3d内接受内固定术治疗;④患者均签署同意书。
脊柱后路不同减压方法治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较
有效 、 对简 单 。我 院 １ ９ 相 ９ ８年 ３月一 ０ ４年 ２月 收 治 胸腰 ２０
段 椎 体 骨 折 患者 １ ６例 ，其 中 ８ ０ ５例 应 用 后 路 不 同减 压方
法进 行 了治 疗 ， 告 如下 。 报 临床 资料 ８ ５例 患 者 均 行 脊 柱 正 侧 位 Ｘ 线 片 和 Ｃ Ｔ 检 查 ， 断 为 胸 腰 段 爆 裂 性 骨 折 ， 管 占位 不 超 过 ６ ％。 诊 椎 ０
显丢失 ． Ａ组 病 例 植 骨 融 合 时 间 为 ４ ７个 月 ， ～ ６个 月 植 骨
Ｃｂ ｏ ｂ角均 无 显 著性 差 异 （ ＞ ． ） 术后 ６个 月 时 椎 管 占 Ｐ ００ ５ 位 率 Ａ 组平 均 为 １ ％． Ｏ Ｂ组 平 均 为 １ ％ 。部 分 病 例 神 经 功 ５ 能 （ ｒｎ ｅ 分 级 ） 一 定恢 复 （ ２ 。 组 出现 内 固定 断 裂 Ｆａ ｋ １ 有 表 ）Ａ 失 败 ５例 （ ． ， 中 １例 术 后 １年 Ｘ 线 片 示 植 骨 区 高 ９ ％） 其 ６ 密 度 阴 影 ． 固定 无 异 常 ． 术 后 ２年 Ｘ 线 检 查 发 现 椎 弓 内 但 根 钉 杆 连接 处 断 裂 （ １ ； 图 ） Ｂ组 无 一例 内 固定 失 败 （ ２ 。 图 ）
中国脊柱脊髓杂志 ２０ ０ ８年第 ｌ ８卷第 ｌ ０期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌｆＳ ｉｅａ ｄ ｉａ ｏｄ，０ ８ Ｖ １ ８ Ｎ ． ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｐｎ ｎ ｎｌＣ ｒ ２０ ．ｏ． ， ｏ１ １ ０
７７ ９
脊 柱后 路 不 同减压 方 法治疗 胸 腰段 爆裂 骨 折 的疗 效 比较
椎板 ， 留后柱完整 ， 保 同样 方 法 于 骨 折 椎 上 下 椎 体 置 人 椎
六钉法和四钉法在胸腰段骨折治疗中的疗效比较
２ ０ 年 １ ， ２ １年 ２ 手 术 治 疗 ４ ０ ６ ０ｑ至 ０ ｏ 月 １例 胸 腰 椎 骨 折 患 者 ， ３ 男 ｏ例 ， １ 女 １例 ； 龄 １ ～ ５ 年 ８ ８岁 ， 均 ３ 平 ６岁 。 中 Ａ 组 ２ 例 其 １ 术 中采 用 经 伤 椎 的 六 钉 法 复 位 固定 ， 组 ２ Ｂ Ｏ例 术 中 采 用 跨 伤 椎 的 四钉 法 复 位 固定 ， 访 １ ～ ２ 个 月 ， 均 １ ． 个 月 。 随 ３ ０ 平 ４８ 术 后 伤 椎 均 达 到 临 床 愈 合 ， 察 比 较 术 前 、 后 ５ｄ 术 后 １ 月 及 术 后 １个 月 伤 椎 前 缘 压 缩 的 百 分 比 和 Ｃ ｂ 观 术 、 个 ２ ｏ ｂ角 的 变 化 。 果 两 组 术 后 伤 椎椎 体前 缘 高 度 百 分 比 和 Ｃ ｂ 结 ｏ ｂ角 较 术 前 有 明显 改 善 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ）Ａ 组 术 后 ５ｄ 术 后 １ 月 与 术 ．５ ， 、 个 后 ｌ个 月 伤 椎 椎 体 前 缘 高 度 百 分 比 和 Ｃ ｂ ２ ｏ ｂ角 与 术 前 相 比 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｂ组 术 后 ５ｄ 术 后 １ 月 与 差 Ｐ＞ ． ５ ， 、 个 术 后 １ 个 月 伤 椎 椎 体 前 缘 高 度 百 分 比和 Ｃ ｂ ２ ｏ ｂ角 与 术 前 相 比 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ）结 论 差 Ｐ＜ ． ５ 。 椎 的六 钉 法 固定 在 术 后 椎 体 稳 定 性 及 复 位程 度 方 面优 于跨 伤 椎 的 四钉 法 固定 。 关键 词 ： 腰 椎 ； 腰 段 骨 折 ； 弓 根 螺 钉 胸 胸 椎
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断【目录】1.引言2.胸腰椎爆裂性骨折的定义和特点2.1 定义2.2 特点3.影像学诊断的常用方法3.1 X线检查3.1.1 胸腰椎正位片3.1.2 侧位片3.2 cT扫描3.3 磁共振成像4.胸腰椎爆裂性骨折的影像学表现4.1 骨折线4.2 椎体变形4.3 椎间隙变窄4.4 爆裂性骨折的分型5.胸腰椎爆裂性骨折的鉴别诊断5.1 骨折与压缩性骨折的鉴别5.2 骨折与椎体骨转移的鉴别5.3 骨折与骨肿瘤的鉴别6.治疗和预后评估的影像学指导7.结论8.参考文献【正文】1.引言胸腰椎爆裂性骨折是一种常见的脊柱骨折类型,其准确的影像学诊断对于治疗和预后评估非常重要。
本文将详细介绍胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断,包括常用的影像学方法、影像学表现以及鉴别诊断等方面的内容。
2.胸腰椎爆裂性骨折的定义和特点2.1 定义胸腰椎爆裂性骨折指的是脊柱在外力作用下产生的胸腰椎骨折,包括椎体的骨折、椎弓根的骨折以及椎板骨折等。
2.2 特点胸腰椎爆裂性骨折的特点主要包括外伤力度较大、多为高能外伤所致、常见于交通事故等。
3.影像学诊断的常用方法3.1 X线检查3.1.1 胸腰椎正位片胸腰椎正位片是最常用的初始影像学检查方法,可用于初步观察骨折线、椎体变形等。
3.1.2 侧位片侧位片可用于观察椎体高度的变化、椎间隙的变窄等。
3.2 cT扫描cT扫描是胸腰椎爆裂性骨折影像学诊断的重要手段,可提供更为详细的骨折线显示、骨折片的分型等信息。
3.3 磁共振成像磁共振成像适用于评估软组织损伤、神经根受压等情况,对于胸腰椎爆裂性骨折的综合诊断有较好的价值。
4.胸腰椎爆裂性骨折的影像学表现4.1 骨折线骨折线是胸腰椎爆裂性骨折的主要影像学特征,可表现为横向或纵向的线状密度增高区域。
4.2 椎体变形椎体变形常见于胸腰椎爆裂性骨折,可表现为椎体前缘或后缘的骨块移位、扁平等。
4.3 椎间隙变窄椎间隙变窄是胸腰椎爆裂性骨折的常见表现,可以是前缘、后缘或者双侧椎间隙的变窄。
胸腰椎骨折的X线与CT诊断准确性对比
经验交流190 2015年5月胸腰椎骨折的X线与CT诊断准确性对比张正宣汉县第三人民医院，四川达州 636150摘要：目的：比较胸腰椎骨折的X线与CT诊断检出率。
方法：选取我院在2012年1月至2015年1月间收治的58例胸腰椎骨折患者的临床资料，患者均接受CT与X线平片检查，比较两组患者的检出情况。
结果：经X线平片在骨折脱位型、爆裂型、安全带型、单纯屈曲压缩型上的检出率低于经CT诊断，对比有统计学意义(P<0.05)。
经X线平片在椎管狭窄、椎弓根间距增宽、椎体骨折线、附件骨折、椎体后突成角、椎体高度减低检出率低于经CT诊断，对比有统计学意义(P<0.05)。
结论：在胸腰椎骨折的诊断中，CT检出的效果更好，检出率高于X线诊断，值得临床推广应用。
关键词：胸腰椎骨折；CT；X线中图分类号：R683.2 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)09-0190-01胸腰椎骨折属于临床中的常见骨折类型，通过尽早明确患者的骨折部位、骨折损伤程度，有利于为疾病治疗提供依据，提高临床疗效。
以往主要利用X线对患者进行诊断，X线平片在椎管形态、骨性结构方面具备较好的显示效果，不过在椎管形态部分并不能够清晰显示，分辨率较差[1]。
CT技术具备多平面重建、多轴位、分辨率高等特征，可获取更多信息。
本文主要分析胸腰椎骨折的X线与CT诊断检出情况，选取我院收治的58例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院在2012年1月至2015年1月间收治的58例胸腰椎骨折患者为研究对象，男性35例，女性23例，年龄在20至76岁间，平局年龄(39.41±5.83)岁。
临床表现：排尿困难患者3例、双下肢不完全瘫痪患者5例、上下肢完全瘫痪患者4例、胸腰部有疼痛感患者46例。
骨折原因：坠落伤10例、砸伤6例、车祸伤42例。
患者均知晓本次研究内容，并自愿参与研究，接受CT与X线平片检查。
骨科常用的角度测量方法汇总，全在这里了！
骨科常用的角度测量方法汇总，全在这里了！文章来源：好医术在骨科阅片中，我们经常会利用一些角度的准确测量，来评估病情明确诊断，这对治疗方案、手术方式、固定方式的选择和治疗效果的评价也有至关重要的作用。
一脊柱的主要角度测量1、颈椎测量角度、脊柱测量角度；2、cobb角；3、腰骶角；4、腰椎滑脱角；5、骶骨倾斜角；6、骨盆入射角等。
A、正常B、侧弯沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，经第7椎棘突作CD垂线并与AB线成90°角，然后取上部颈椎C3、C4侧突分别作EFGH点。
A、正常ECD角=FCD角约10°，GCD角=HCD角约15°。
B、ECD角12°减去10°，侧弯为2°，GCD角18°减去15°，侧弯3°。
A图显示的是颈椎前倾角测量方法：CD线为正常椎曲的矢面中轴线，即第1颈椎棘突基底线至第7颈椎后下缘连线。
AB线是寰椎前缘至第7颈椎前下缘连线AB线与CD线平行，EF分别为椎体的后上角和前下线，EF线延长与CD线交角为前倾角。
正常E2（C2）约60°、E3（C3）约45°、E4（C4）约45°、E5（C5）约35°、E6（C6）约35°。
B图示:C3、4、5、6前倾角加大，分别为60°、47°、44°、38°，示椎曲加大。
C图显示的是后倾斜角测量法AB线同图A、E为反弓椎体后上角，AB线与EB线交角为后倾角，示椎曲消失且反弓成角。
环枢关节正常解剖关系：1、S1、S2、S3三线应平行，S1-2左右间距应当向等；齿突中轴线（S3）应与环椎中轴线重合2、S3线应与环底线（S4）垂直3、外倾角约为20度（如图）4、齿位干聘枕线以下，超过以上7mm可诊断为颅底凹陷症5、齿突前缘与环椎前弓后缘关节间隙应小于2mm（备注：腭枕线亦称钱氏线(Chamberlain’sline)，即头颅侧位片上由硬腭后缘向枕大孔后上缘作一连线，即为钱氏线正常人齿状突在此线的3mm以下，若超过此限，即为颅底凹陷症。
胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素
胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素张磊（五四一总医院，山西运城043800）3讨论肱骨大结节在受到外力猛烈打击时可发生骨折，由于骨折部位较特殊，手术难度较大，故寻找合理有效的手术方式至关重要。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术切口长度较短，手术用时较短，手术总出血量较少，术后并发症发生率较低（P <0.05），表明肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者效果显著，术中切口较小，手术用时较短且术中出血量较少，可减少术后并发症发生。
分析原因在于，传统肩前三角肌、胸大肌入路由于术中所需切口较长且内固定物体积较大，加之钢板螺钉距边缘较远，常导致钢板位置较高，影响患者术后肢体肿胀消除，故术后并发症较多[2]。
而肩前外侧经三角肌入路所需切口较小，可避免术后并发症发生，但应注意切口避免过度延长导致损伤腋下神经，引起肩关节障碍。
此外肩前外侧经三角肌入路中所用微型钢板螺钉比较适用于严重性骨折，具有肩峰下撞击少、肩关节功能恢复良好等优势，但由于微型钢板螺钉相对单薄，为避免内固定期间断裂，建议术后早期将微型钢板螺钉取出[3]。
综上所述，肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的效果显著，术中切口较小，手术用时较短且术中出血量较少，可减少术后并发症发生。
参考文献[1]郭胜洋，王明辉，付备刚，等.肱骨大结节解剖型钢板内固定治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（7）：698-701.[2]蓝开春.经三角肌入路与经三角肌胸大肌入路治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床效果对比[J].基层医学论坛，2019，23（31）：4506-4508.[3]王丰，谭卫峰.不同入路解剖型锁定钛板内固定治疗肱骨外科颈骨折伴大结节骨折的效果观察[J].中国实用医刊，2019，46（10）：104-106.（收稿日期：2020-12-06）作者简介：张磊，男，本科，副主任医师。
不同内固定方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折效果比较
王 向 阳等 艮 ，前 后路 联 合 固定 不 能增 加 稳定 性 ，而且 道
神经功能恢复也无明显影响，单纯多节段后路 固定在后伸方
（ 发稿编辑 ：杨海陆）
微刨 内固定系统治疗肱骨近端 Ｃ ３型骨折２ ７例效果分析
赵 必 允 戴 海 伟 任 国林 （ 波市鄞州区 科医院 ３５０ 宁 骨伤 １１１ ）
１ ２． 观察 组 ． １
行后 路手术 ，常规暴 露伤 椎部 分横 突及
创伤 时 ， 间盘 刚度大于椎体 ，加载速度快 ，液体来不及快 椎 速再分布 ， 导致椎 间盘挤入椎体 内，椎体 内骨小梁支架结构
被 挤 压 破 坏 ，椎 体 内压 升 高 ，产 生 爆 裂 性 骨 折 。
上下相邻椎体 的椎 间关节 ，止血后确定椎 弓根开 口位 置 ， 取 后正 中切 口，Ｃ 臂机 引导 下确定椎 弓根 位置 ，三角锥 开 口 并插 入斯 氏针 。脊 柱两 旁各植 入 ２枚椎 弓根螺 钉 ，针 尖 向 下 向 内各 ５ ０度 ，紧 固螺钉 上 的锁 固帽 ，放置 球囊 扩 张 ～ｌ 器达椎体 前部 ，扩张球囊 ，使骨折复 位 ， 置连杆 。取 自体 放 髂骨 作横 突间植 骨 ，去 除扩 张器 。
３ 讨 论
月来我 院接受 治疗 的胸腰 段脊柱爆 裂骨 折患者 ，共 ４ ６例 。 男３ ２例 ，女 １ ４例 ；年 龄 ２ ６～７ ３岁 ，平均 ５ ５岁。致伤原
因 ：车 祸 ２ ７例 （ ８ ７ ，摔 伤 １ ５ ． ％） ３例 （ ８． ％） ２ ３ ，压 伤 ６例
（３ ０ 。脊柱爆裂部位 ：Ｌ １ １ ．％） ． ９例（ １３ ， ， ４ ．％） Ｌ ３例（ ．％） ６５ ，
１ ３ 数据 处理 ． 采用 Ｓ Ｓ １ ５软件 对相 关数据进 行统 Ｐ Ｓ１ ．
后路手术治疗陈旧性胸腰段骨折继发严重后凸畸形
风 险 ； 路椎 板切 除减 压可使 脊柱 后 部结构 破坏 ， 而后 加 重脊柱 的不 稳 定性 。另有 学 者 认 为 ， 路 手 术操 后 作 较易 ， 路楔 形截 骨减 压 脊柱 缩短 术 理 论 上 可达 后 到 缩短脊 柱 、 纠正 畸形 、 骨 融 合 内 固定 的特 征 。 植 ｗｕ等 研 究认 为 ， 路 手术 损 伤 大 ， 由于 炎 性粘 前 且 连致 结构 不清及 组 织脆 变 ， 有损 伤大 血 管 和 内脏 的
局部疼痛和神经功能障碍 ， 此时需行 手术治疗…。
２０ ０３年 ５月 一２０ ０９年 ８月 ， 我们 采用 后 路手 术 治疗 陈 旧性胸 腰段 骨 折 继发 后 凸畸 形 ２ ４例 ， 果 较 好 。 效
现报 告如 下 。
８１
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ２期
１ 资料 与方法
动脉 ， 这样用 Ｈ ｍ—— ｃ ｅ Ｏｌ ｋ夹 结 扎 肾动 脉 时可 以 防止 ｏ
积水肾用子宫切碎器条块状取出 ， 简单快捷 ， 避免增
加创伤 ， 满意。 效果 后 腹 腔 镜 手 术 的并 发 症 重 在 预 防。 根 据 陈 羽 等 “ 报道 ， 发症 可 分 为 与 Ｃ 腹 相 关 的并 发 并 Ｏ 气 症 、 管损伤 、 官 和组 织 损 伤 、 膜 后 血 肿 及 伤 口 血 器 腹 感 染等 。我 们认 为 ， 前严 格掌 握适 应证 ， 理选 择 术 合
定 。这样 既保 证 了术 中操 作 部 位 脊 柱 的 相 对 稳 定
性， 又避免 了其他 组织 的损 伤 。
参 考文献 ：
［ ］李伟 ， １ 全仁夫 ， 王建岳． 路 减压 短 阶段 固定 治疗胸 腰段 骨 折 前
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断简洁范本
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断胸腰椎爆裂性骨折是一种常见的脊柱骨折类型，多数由于高能量的直接暴力或间接暴力作用所致。
准确的影像学诊断对于确定损伤的程度和制定治疗方案至关重要。
X射线摄影胸腰椎爆裂性骨折的初步诊断常通过X射线摄影完成。
常规的胸腰椎正、侧位摄片是最常用的影像学检查方法。
以下是X射线摄影对胸腰椎爆裂性骨折的主要观察指标：1. 骨折线：胸腰椎爆裂性骨折通常表现为脊椎的横向断裂线，常伴随有骨片移位和断裂间隙。
骨折线的位置、形态和长度等特征有助于判断损伤的严重程度。
2. 椎体变形：胸腰椎爆裂性骨折时，椎体常常发生变形，如压缩、前移或后移。
这些变形可以通过X射线观察到，有助于评估损伤的程度。
3. 神经孔变窄或闭塞：胸腰椎爆裂性骨折时，骨折片可能进入神经孔内，导致神经通道狭窄或闭塞，对神经功能造成损害。
X射线摄影可以观察到神经孔的变窄或闭塞情况。
CT扫描CT扫描是进一步评估胸腰椎爆裂性骨折的重要方法。
相比于X 射线摄影，CT扫描能够提供更详细的骨折形态和骨片移位程度。
在CT扫描中，以下是对胸腰椎爆裂性骨折的观察指标：1. 椎体骨折形态：CT扫描可以更准确地显示骨折线的形态、长度和位置等特征，以及损伤的椎体结构。
这对于制定治疗方案和手术规划非常重要。
2. 骨片移位和断裂间隙：CT能够清晰地观察到骨片的移位情况，并测量断裂间隙的大小。
这些信息对于判断骨折的稳定性和预测治疗效果非常有帮助。
3. 神经孔变窄或闭塞：CT扫描能够直接显示神经孔的变窄或闭塞情况，有助于评估骨折对神经功能的影响。
MRI扫描MRI扫描在胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断中也有重要作用。
MRI能够提供更详细的软组织信息，对损伤的脊髓、椎间盘、椎管和椎旁软组织等结构的损伤进行评估。
在MRI扫描中，以下是对胸腰椎爆裂性骨折的观察指标：1. 脊髓损伤：MRI能够观察到脊髓的水肿、出血以及横断面积的变化，有助于评估神经功能的损害程度。
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断一、背景介绍胸腰椎爆裂性骨折是一种严重的骨折类型，常见于高能量创伤导致的背部受伤。
影像学诊断在胸腰椎爆裂性骨折的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将详细介绍胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断步骤及注意事项。
二、影像学诊断步骤⒈ X线X线是胸腰椎爆裂性骨折的首选影像学检查方法。
常规背部X线可显示受伤部位的骨折情况，包括骨折线、骨片移位等。
进一步的侧位、斜位、功能位等不同角度的X线检查可以提供更详细的骨折信息。
⒉ CT扫描CT扫描是评估胸腰椎爆裂性骨折的重要方法。
它可以提供高分辨率的骨骼图像，并帮助医生了解骨折的形状、骨片的移位程度以及周围软组织的受损情况。
⒊ MRI检查MRI检查可以评估胸腰椎爆裂性骨折的骨骼和软组织损伤情况。
MRI可以显示骨折周围的韧带、椎间盘、脊髓等结构是否受损，对导致神经功能损伤的骨片移位等情况有较好的检出能力。
⒋其他影像学检查在特殊情况下，还可以进行其他影像学检查，如动态X 线检查、三维重建CT、核医学显像等。
这些检查方法能够提供更详细、准确的骨折信息，有助于指导后续治疗。
三、影像学诊断注意事项⒈影像学检查应尽量避免时间延误，及早诊断是保证骨折治疗成功的关键。
⒉对于高度怀疑胸腰椎爆裂性骨折的患者，在X线检查结果阴性的情况下，仍需进一步进行CT或MRI检查以排除骨折。
⒊在评估骨折形状和骨片移位时，应注意与周围重要结构的关系，如椎管、椎间孔、神经根等。
⒋对于合并神经功能损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者，MRI 检查尤为重要，可评估软组织损伤情况及脊髓受压程度。
四、附件⒈附件1：示例X线片⒉附件2：示例CT扫描图片⒊附件3：MRI检查结果截图五、法律名词及注释⒈骨折线：骨折处断裂的骨骼产生的直线裂缝。
⒉骨片移位：骨折时骨片相对于正常位置的移动。
⒊韧带：连接骨骼的弹性组织，具有维持关节稳定性的功能。
⒋椎间盘：位于脊椎骨之间的软骨组织，起到减震和连接椎体的作用。
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断
胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断正文：⒈引言胸腰椎爆裂性骨折是一种严重的脊柱骨折，常见于高能量创伤和交通事故。
对于这种骨折的准确影像学诊断，有助于制定合理的治疗方案和预测预后。
本文将详细介绍胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断方法。
⒉影像学检查⑴ X线检查胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断首选是X线检查。
在X线片上，可以观察到骨折段的断裂线、移位情况以及椎体的变形程度。
此外，还可以评估椎间隙的变化和椎体高度的损伤情况。
⑵ CT扫描为了更详细地评估骨折线、断线间隙和椎体的断裂情况，CT扫描是一种非常有价值的影像学检查方法。
通过CT扫描，可以清晰地显示组织的解剖结构，包括骨折段的形态和相对位置，有助于制定更精确的治疗方案。
⑶ MRI检查MRI检查可以对胸腰椎爆裂性骨折的软组织损伤进行评估。
尤其是对于脊髓损伤的判定非常重要，能够显示髓核、髓被膜和神经根的损伤情况。
⒊影像学诊断指标⑴骨折线胸腰椎爆裂性骨折的骨折线通常表现为纵行断裂，呈单一或多个线性断裂。
骨折线的长度和方向有助于判断骨折的类型和程度。
⑵骨折间隙骨折间隙是指骨折段之间的距离。
间隙的变化可以反映骨折的稳定性和移位情况。
通过测量间隙的宽度，可以对骨折的严重程度进行评估。
⑶椎体变形胸腰椎爆裂性骨折导致椎体的变形。
通过测量椎体的高度、前后倾角和侧倾角，可以评估骨折的稳定性和变形程度。
⒋治疗方法根据骨折的类型和程度，胸腰椎爆裂性骨折的治疗方法包括onservative治疗和手术治疗。
保守治疗包括躺床休息、固定、镇痛等，适用于不稳定性较低的骨折。
手术治疗包括内固定、椎体替换和椎弓根螺钉固定等，适用于稳定性较差或有神经功能损伤的骨折。
⒌预后评估胸腰椎爆裂性骨折的预后评估主要基于影像学表现、神经功能损伤、疼痛等指标。
通过对这些指标的评估，可以预测患者的康复情况和生活质量。
附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释：⒈脊柱骨折：指脊柱骨骼的骨折，通常由于创伤引起。
⒉影像学诊断：通过各种影像学技术对疾病或损伤进行诊断的方法。
CT扫描和X线检查诊断脊椎胸腰段爆裂骨折的比较
CT扫描和X线检查诊断脊椎胸腰段爆裂骨折的比较庞伟明;李颜屏【摘要】目的比较CT和X线检查诊断脊椎胸腰段爆裂骨折的作用.方法 53例脊椎爆裂骨折患者进行X线检查和CT扫描检查.结果脊椎X线正侧位片和CT证实53例患者共有65个椎节爆裂骨折.CT与X线诊断诊断胸腰椎骨折与手术诊断符合率分别为54.7%和86.6%,在统计学上有非常显著的差异(P＜0.01).结论 CT诊断的准确率高于X线诊断.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)022【总页数】2页(P10,13)【关键词】CT扫描;X线检查;诊断;脊椎胸腰段;爆裂骨折【作者】庞伟明;李颜屏【作者单位】广州中医药大学附属湛江市第二中医医院,广东湛江,524013【正文语种】中文【中图分类】R445胸腰椎爆裂性骨折为椎体后壁的不稳定压缩性骨折,是椎体压缩骨折的一种特殊表现形式,常因椎体上下缘骨碎块移至椎管内导致脊髓和神经根受压而出现神经功能障碍[1],因此确定是否为爆裂性骨折在指导临床治疗中具有重要意义。
CT和X线检查是常用和有效的诊断方法。
本研究回顾性对比评估53例胸腰段脊椎爆裂骨折的X线平片、CT轴位及多平面重组图像2种方法在诊断胸腰椎爆裂性骨折中的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料脊椎爆裂骨折患者53例,其中男35例,女18例,年龄20～72岁,平均(34.3±11.5)岁。
损伤原因:交通事故伤17例,坠落伤26例,重物砸伤7例,其它伤3例。
合并脊髓损伤34例,无脊髓损伤19例。
临床表现主要是损伤脊髓平面以下感觉、运动功能全部或部分丧失或逐渐丧失。
所有病例均有X线脊椎正侧位片、CT轴位及多平面重组图像。
1.2 检查方法X线检查采用GE DR摄片机,常规摄取损伤部位脊柱节段的正侧位平片。
CT检查采用GE公司单排和64排2种螺旋CT机型,对目标脊椎进行扫描,常规行横断位扫描,层厚3.0mm,层距3.0mm。
1.3 统计学分析将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库,用SPSS 13.0统计软件进行数据的整理,用χ2检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。
使用不同剂量骨水泥的球囊后凸成型术治疗胸腰段r压缩骨折的疗效对比
使用不同剂量骨水泥的球囊后凸成型术治疗胸腰段r压缩骨折的疗效对比李秀成;岳立群;朱国强【摘要】目的比较使用不同剂量骨水泥的球囊扩张椎体后凸成型术治疗胸腰段压缩骨折的临床疗效.方法回顾性研究自2006年8月～2016年3月本科采用球囊扩张椎体后凸成型术治疗胸腰段压缩骨折90例,其中使用骨水泥≤4.5 ml为A组(30例),使用骨水泥>4.5 ml且≤6 ml为B组(30例),使用骨水泥>6 ml为C组(30例).术前、术后第2天、术后1个月进行疼痛视觉类比评分(VAS);术后第2天、术后1个月测量椎体前高,并进行统计学分析.结果 A组平均每个椎体注入PMMA(3.58±0.64)ml,术前VAS评分平均为(7.50±0.68)分,术后第2天平均为(2.70±0.75)分,术后1个月为(1.93±0.78)分,骨水泥渗漏率13.3％;B组平均每个椎体注入PMMA(5.32±0.45)ml,术前的VAS评分平均为(7.53±0.73)分,术后第2天平均为(3.13±0.73)分,术后1个月为(2.37±0.67)分,骨水泥渗漏率30.0％;C组平均每个椎体注入PMMA(7.02±0.55)ml,术前的VAS评分平均为(7.57±0.77)分,术后第2天平均为(3.23±0.73)分,术后1个月为(2.63±0.76)分,骨水泥渗漏率46.7％.A 组术前骨折椎体前缘的平均高度为(22.56±1.31)mm,术后为(24.12±0.87)mm,术后1个月为(23.97±0.90)mm;B组术前骨折椎体前缘的平均高度为(22.13±0.74)mm,术后为(24.56±0.73)mm,术后1个月为(24.13±0.68)mm,C组术前骨折椎体前缘的平均高度为(22.3±0.70)mm,术后为(24.23±0.72)mm,术后1个月为(23.92±0.79)mm.结论使用不同剂量骨水泥的球囊扩张椎体后凸成型术治疗胸腰段压缩骨折缓解疼痛、维持椎体高度无显著性差异,大剂量骨水泥注入增加渗漏率.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)007【总页数】4页(P11-14)【关键词】骨水泥;椎体后凸成型术;压缩骨折【作者】李秀成;岳立群;朱国强【作者单位】北京水利医院创伤科,北京 100036;北京水利医院创伤科,北京100036;北京水利医院创伤科,北京 100036【正文语种】中文随着老龄人日益增多，骨质疏松性骨折患者日益增多，成为老龄人致残及危及生命的重要因素。
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胸 腰 段 爆 裂 骨折 患 者 的 侧位 Ｘ 线 片 ， ３位 脊 柱 外 科 医 师 应 用 ６种 测量 方 法 测 量 后 凸 角 度 ， １ 伤 椎 头侧 邻 近 让 （） 椎 体 ｔ 终 板 和 尾 侧邻 近椎 体 下 终 板 平 行 线 的 垂 线 夹 角 ；２ （ ）伤 椎 下 终 板 和 头侧 邻 近椎 体 上 终 板 平 行 线 的垂 线 夹 角 ； ３ 伤 椎 头 侧 和尾 侧 邻 近 椎 体 后 壁 平 行 线 的 垂 线 夹 角 ；４ 伤 椎 头 侧 邻 近 椎 体 下 终 板 和尾 侧 邻 近椎 体 上 （） （）
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２１ ２
中 国 脊柱 脊 髓 杂 志 ２ ０ ０ ９年 第 １ ９卷 第 ３期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｉｅａｄ ｉａ Ｃ ｒ ，０ ９ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｈｎｓ ｏ ｒａ ｎ ｎ ｎｌ ｏｄ ２ ０ ， ｏ． ， ｏ３ ｏ １
胸腰段爆 裂骨折后 凸畸形不 同测量方法比较
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终 板 平 行 线 的垂 线 夹 角 ：５ 伤 椎 上 终 板 和 下 终 板 平 行线 的垂 线 夹 角 ；６ 后 凸 比率 ， （） （） 即伤 椎 头 侧 邻 近 椎 体前 下
缘 至尾 侧邻 近椎 体 前 上 缘距 离 （ ） ａ／ 伤椎 头 侧 邻 近椎 体 后 下 缘 至 尾侧 邻 近 椎 体后 上 缘 距 离 （ ） 以 ３周 为 间 隔 分 ｂ。