一件式尿路造口袋在膀胱造瘘口尿液渗漏中的应用

一件式尿路造口袋在膀胱造瘘口尿液渗漏中的应用
发布时间：2021-11-29T02:27:28.857Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：秦冬媛段变变
[导读] 探讨一件式尿路造口袋在膀胱造瘘口尿液渗漏中的应用效果。

秦冬媛段变变
上海电力医院，上海 200050
摘要：目的；探讨一件式尿路造口袋在膀胱造瘘口尿液渗漏中的应用效果。

方法；选取于2020年6月~2021年6月我院收治的64例膀胱造瘘口尿液渗漏的住院患者，并且将选取的64例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组32例患者实施一件式尿路造口袋护理模式，对照组32例患者实施常规护理模式。

对比分析两组患者舒适度、渗漏尿液的收集效果、刺激性皮炎的发生率及严重程度。

结果；通过观察组和对照组护理结果对比分析，观察组舒适度明显高于对照组，观察组刺激性皮炎的发生率低于对照组。

结论：由此得出结论在膀胱造瘘口尿液渗漏患者护理中运用一件式尿路造口袋对于提升患者舒适度、降低刺激性皮炎的发生率有很好的作用，个性化护理方法值得推广和运用。

关键词：一件式尿路造口袋；膀胱造瘘；渗漏；护理
膀胱造瘘术是泌尿外科常见的一种尿道改流手术，主要是解决因尿路梗阻引起的排尿困难，通过在耻骨上膀胱造瘘的手术方式将尿液引流到体外。

膀胱造瘘患者需长期佩戴尿管及尿袋，易出现尿路感染、尿液渗漏、尿路结石以及造瘘管堵塞等一系列并发症。

尿液渗漏严重影响患者的自尊，不愿外出，出现社交障碍，生活质量下降。

膀胱造瘘传统护理方法予以聚维酮碘消毒后覆盖无菌纱布。

一件式造口袋有预防刺激性皮炎和收集渗液作用[1]。

本研究将一件式尿路造口袋应用于膀胱造瘘口尿液渗漏的患者中，研究其对膀胱造瘘口渗漏尿液的收集效果、刺激性皮炎的发生率及严重程度、患者舒适度以及护理工作量的影响。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年6月~2021年6月我院收治的64例膀胱造瘘口尿液渗漏的住院患者，其中男性患者58例、女性患者6例，患者的年龄分布在43-71岁之间，平均为（42.11±4.9）岁；手术方式：膀胱穿刺造瘘置管50例，开放手术置管14例。

1.2方法
对照组：32例对照组患者给与常规护理，造瘘管接一次性防逆流集尿袋。

对造瘘口发生漏尿患者予以聚维酮碘消毒，灭菌纱布覆盖造瘘口，护士遵医嘱对患者病情进行评估，尿液渗漏污染伤口的患者及时通知医生予以伤口换药。

观察组：32例观察组患者实施一件式尿路造口袋护理干预。

①用生理盐水或温开水清洗造瘘口及其周围皮肤，修剪造瘘口周围毛发，用无菌纱布拭干皮肤。

②用造口尺测量造瘘口大小后裁剪一件式尿路造口袋，造口袋底盘开口比造瘘口大1-2mm。

③将一片自粘性薄膜敷料裁剪成两块，一块粘贴在引流管将穿出造口袋的位置，将自粘性薄膜敷料连同造口袋剪一开口，引流管一端从开口穿出，另一块自粘性薄膜敷料封闭引流管出口，同时起到固定引流管的作用。

可酌情使用纱线绑扎造口袋引流管出口，防渗漏。

④将造口袋自下而上粘贴在造瘘口引流管周围，如造瘘口周围有刺激性皮炎发生，选用造口护肤粉及皮肤保护膜，按压底盘5-10min，增加其粘性，延长使用时间。

⑤引流管口接一次性抗返流集尿袋，妥善固定。

为保证全程护理的效果，需在研究前对所有参与研究的人员进行统一培训，讲解本次研究的目的、流程、具体内容、相关方法，并重点讲解与研究相关的技术要点和注意事项，并深入分析、讨论如何对研究过程中可能出现的问题，预先制定解决方案。

由1名研究者进行数据收集。

1.3临床观察指标
记录两组换药间隔时间、换药次数。

观察并统计两组患者造瘘口周围刺激性皮炎发生情况。

采用舒适度调查问卷对两组患者膀胱造瘘漏尿期间舒适度进行评价。

1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率描述，计量资料采用均数±标准差进行描述，两组间率的比较使用卡方检验分析，两组间均数的比较采用方差齐性检验，若符合正态分布即行两独立样本的t检验进行统计分析，采用双侧检验，以ɑ=0.05为检验水准。

2结果
3讨论
本次研究通过对两组患者舒适度、刺激性皮炎情况、换药次数等数据对比分析，得出实施一件式尿路造口袋护理的观察组患者舒适度明显高于对照组，换药次数及刺激性皮炎程度低于对照组。

在泌尿外科膀胱造瘘尿液渗漏患者护理中运用一件式尿路造口袋，有其特有的优势和特点，减少了尿液对患者造瘘口周边皮肤的巨大刺激，可有效避免造瘘口周边皮肤出现红肿、溃烂的情况[2]。

让患者的伤口可以尽快的恢复，舒适度有效提升。

对于患者造瘘口周边的皮肤已发生刺激性皮炎，采用皮肤保护膜在患者皮肤外喷后能快速形成一层无色透明的薄膜，不仅能够隔绝皮肤与外界空气，而且便于护理人员观察[3]。

通过一件式尿路造口袋的应用，使患者在身心层面都受到了良好的呵
护，较少了因尿液持续渗漏而造成的心理负担，提升睡眠质量[4]。

一件式尿路造口袋的有效运用方便患者自行观察自己伤口处的实际情况，同时也方便护理人员观察患者的尿液渗漏情况，从而针对患者制定更具体实用的解决主案[5]。

在有效降低换药次数、减轻医护工作量的同时，降低了患者的医疗支出。

综上所述，一件式尿路造口袋在膀胱造瘘口尿液渗漏中的应用可以有效的提升患者舒适度，同时也对患者后期的日常生活提供了诸多的便利，让患者的生活可以保证在原有的质量层次，这种既能很好的保障患者患处皮肤、又能帮助患者降低医疗成本、同时更能降低护理人员的工作量的护理服务非常值得在临床大幅度推广和运用。

参考文献：
[1]张建辉.肠造口袋在泌尿外科手术后伤口尿外渗中的应用[J].中国医疗器械信息,2020,26(23):134-135.
[2]靳建强.肠造口袋在泌尿术后尿外渗伤口的应用[J].中外医疗,2016,35(03):58-59.
[3]朱红喆，谢玲女，崔鸣欧，等.造口粉联合皮肤保护膜护理失禁相关性皮炎效果Meta分析[J].护理学报，2017,24（16）：1-5.
[4]徐菊仙，蒲明明，吴萍.门诊集束化护理对膀胱造瘘患者术后并发症及生活质量的影响[J].中国临床护理，2017, 9 (1) : 39-41.
[5]梁晓燕.造口袋在胃肠外科腹部手术伤口的应用及效果分析[J].医学理论与实践,2010,23(09):1145-1146.。