左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较

左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较
发表时间：2018-12-20T13:57:38.983Z 来源：《健康世界》2018年23期作者：刘广渊
[导读] 在社区获得性肺炎中应用左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗均可以取得良好效果，但左氧氟沙星的效果优于阿奇霉素，可以有效改善患者临床症状，临床价值更为显著。

江苏省无锡市梁溪区金星社区卫生服务中心 214000
摘要：目的：对比分析在社区获得性肺炎中应用左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗的临床效果。

方法：将我院收治的104例社区获得性肺炎患者随机分成Ⅰ组和Ⅱ组，分别行以左氧氟沙星序贯疗法治疗、阿奇霉素序贯疗法治疗，对两组临床效果进行分析和比较。

结果：治疗后，Ⅰ组临床总有效率明显高于Ⅱ组（P<0.05）；Ⅰ组患者咳嗽咳痰、发热、啰音等症状消失时间均明显比Ⅱ组早（P<0.05）。

结论：在社区获得性肺炎中应用左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗均可以取得良好效果，但左氧氟沙星的效果优于阿奇霉素，可以有效改善患者临床症状，临床价值更为显著。

关键词：左氧氟沙星；阿奇霉素；序贯疗法；社区获得性肺炎；临床疗效
社区获得性肺炎指的是院外感染性肺实质炎症，通常是因细菌感染而导致，以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为常见病原体，伴随抗生素的应用，病原体出现变迁，使得非典型病原体感染率明显提高[1]。

基于此，本文对比分析在社区获得性肺炎中应用左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年3月至2018年3月我院收治的104例社区获得性肺炎患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，排除对研究用药过敏患者等。

随机将所选患者分成Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组52例患者中，男32例，女20例，年龄最大为80岁，最小为26岁，年龄均值为（53.6±11.8）岁；Ⅱ组52例患者中，男30例，女22例，年龄最大为79岁，最小为27岁，年龄均值为（53.7±11.9）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法
Ⅰ组患者行以左氧氟沙星序贯疗法治疗，选用宁波天衡药业股份有限公司生产的左氧氟沙星注射液（国药准字H20060507）治疗，静脉滴注，取0.4g左氧氟沙星注射液+500ml氯化钠（0.9%），每天1次，持续3-5天后，改用广东逸舒制药有限公司生产的左氧氟沙星胶囊（国药准字H20059122）治疗，口服，每次0.4g，每天1次，持续5-7天后停药。

Ⅱ组患者行以阿奇霉素序贯疗法治疗，选用亚宝药业集团股份有限公司生产的阿奇霉素注射液（国药准字H20051466）治疗，静脉滴注，取0.5g阿奇霉素注射液+500ml氯化钠（0.9%），每天1次，持续3-5天后，改用辉瑞制药有限公司生产的阿奇霉素片（国药准字
H10960167）治疗，口服，每次0.5g，每天1次，持续5-7天后停药。

1.3临床观察指标
对两组临床疗效进行评估：临床症状均消失，且经过CT检查结果显示病灶完全吸收，病原学检查结果与实验室检查结果均无异常为痊愈；临床症状基本消失，经过CT检查结果显示病灶吸收明显，病原学检查结果与实验室检查结果均已趋于正常为显效；临床症状有所缓解，且经过CT检查结果显示病灶有所吸收为有效；临床症状无改善为无效，痊愈+显效+有效=总有效。

观察并记录两组咳嗽咳痰、发热、啰音等症状消失时间。

1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果
2.1两组临床效果对比
治疗后，Ⅰ组临床总有效率为94.23%，Ⅱ组临床总有效率为80.77%，Ⅰ组临床总有效率明显高于Ⅱ组（P<0.05）。

见表1：
3讨论
据临床研究指出，社区获得性肺炎病原体包括多个种类，肺炎链球菌感染患者的治疗时间通常需要7-10天，而肺炎支原体感染、肺炎
衣原体感染、肺炎军团菌感染患者治疗时间则通常需要10-14天。

现阶段，针对社区获得性肺炎患者，静脉滴注、口服相结合的序贯疗法是常用治疗方案[2]。

有研究显示，与持续静脉滴注的患者相比，在静脉滴注3-6天之后改行口服途径给药，其临床效果更佳。

由此可见，针对社区获得性肺炎患者来说，在病情稳定之后可改为胃肠外给药，这样不仅不会影响治疗效果，还能够使治疗时间缩短，患者依从性得到提升[3]。

左氧氟沙星对多种呼吸道病原体均可以起到良好的抑菌效果，同时通过静脉或口服的途径给药，可以保证药物浓度，且有较长的半衰期，因此生物利用度比较高，适合在序贯治疗中应用[4]。

同时，该药物作为氧氟沙星的左旋体，具备较强的体外抗菌活性，其对细菌DNA 旋转酶活性有抑制作用，可以阻止细菌DNA合成及复制，进而对细菌分裂产生抑制作用，可导致细菌死亡，达到治病的目的。

阿奇霉素的抗菌机制与红霉素相同，但具备更加广泛的抗菌谱，可以有效抑制支原体、嗜肺军团菌、革兰阳性球菌、嗜血杆菌等[5]。

同时阿奇霉素的半衰期相对较长，抗菌效果良好。

但在咳嗽咳痰、发热、啰音等症状改善方面，左氧氟沙星的效果优于阿奇霉素，临床优势更加明显，值得推广。

结语
在社区获得性肺炎中应用左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗均可以取得良好效果，但左氧氟沙星的效果优于阿奇霉素，可以有效改善患者临床症状，临床价值更为显著。

参考文献：
[1]唐耀能，梁雪文.左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].中国处方药，2018，01（03）：50-51.
[2]黄贺明.左氧氟沙星与头孢曲松联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较[J].医药前沿，2017，07（04）：123-124.
[3]王振国.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，02（26）：134-135.
[4]何毅.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，01（07）：61-62.
[5]陈柱宏.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎60例疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（30）：285-285.。