骨与关节检查方法及正常影像表现ppt课件
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➢平扫：
• 线圈：体线圈 表面线圈，关节应选择表面线圈以 提高信噪比，使图像更清晰；
• 序列：SE（自旋回波） 快速SE 脂肪抑制 T1WI T2WI PDWI
• 方向：冠 矢 横
增强：
• 目的与意义同CT • 动态增强可了解血液灌注
骨与关节检查方法及正常影像表现
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T1W
T2W
骨与关节检查方法及正常影像表现
骨与关节检查方法及正常影像表现
3
骨骼和肌肉系统
检查方法 正常表现 基本病变X线表现 常见疾病诊断
骨与关节检查方法及正常影像表现
4
第一节 检查方法
一、X线 X线平片是骨肌系统疾病首选的检方法。
➢ 骨骼与周围组织间、骨骼内部结构之间具有 良好的天然对比，X线片可清楚显示骨关节 结构及其病变；
➢ X线片影像重叠、密度分辨力低，故对小病 变、早期病变及软组织观察不佳。
骨与关节检查方法及正常影像表现
5
X线检查
➢作用：显示病变 范围和程度，可 能定性
➢限度：早期可能 阴性， 有时不能 定性
骨与关节检查方1法9及8正4常-影1像2表-现27
1985-01-28
6
X线检查方法
➢透视：仅用于骨折或关节脱位的复位和金属异物 定位
骨与关节检查方法及正常影像表现
7
X线检查方法
➢ 摄影：最常用
① 多体位拍片。正、侧位，必要时加拍斜位、轴位 和切线位；
② 拍片范围要包括软组织和邻近关节，脊柱要包括 邻近部位；
③ 必要时两侧对照。
骨与关节检查方法及正常影像表现
8
肘关节正侧位
骨与关节检查方法及正常影像表现
9
膝关节正侧位、轴位
骨与关节检查方法及正常影像表现
10
腰椎正侧位、斜位
医学影像学 骨骼和肌肉系统
骨与关节检查方法及正常影像表现
1
骨肌系统
➢ 包括骨骼系统和肌肉系统两部分。 ➢ 骨骼系统又包括骨和关节。 ➢ 骨肌系统疾病多而复杂，包括其外伤、炎症、肿瘤
等疾病和全身性疾病引起的骨骼改变，如营养代谢、 内分泌疾病等。同一种疾病可累及骨、关节和周围 软组织全部或部分。
骨与关节检查方法及正常影像表现
骨与关节检查方法及正常影像表现
18
骨与关节检查方法及正常影像表现
19
表面遮盖显示法
骨与关节检查方法及正常影像表现
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脊柱CT检查方法
➢ 在定位片上标定层面和方向 ➢ 椎间盘层厚2~3mm，脊椎5~10mm ➢ 脊髓造影CT（CTM）
骨与关节检查方法及正常影像表现
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CT检查方法
➢ CT关节造影 将对比剂注入关节腔进行CT扫。
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密质骨 骨髓腔
骨小梁
正常长骨
骨与关节检查方法及正常影像表现
13
CT检查
➢适用范围：软组织病变和骨骼解剖较复杂的部 位
➢优势：
• 显示解剖空间关系 • 密度分辨力高，易发现病灶，确定部位、范围、形
态与结构
骨与关节检查方法及正常影像表现
14
CT检查方法
➢ 平扫：
• 两侧对照 • 扫描层厚2~5mm，如骨关节要行重建则需1~2mm扫描 • 骨窗和软组织窗分别观察 ①软组织窗：低窗位窄窗宽，L60HU\W300HU ②骨窗：高窗位大窗宽，L400HU\W500HU
骨与关节检查方法及正常影像表现
11
X线检查方法
• 血管造影：血管病变、良恶性鉴别、血供
骨与关节检查方法及正常影像表现
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检查方法
二、CT：
➢断面成像，克服组织重叠，对结构复杂的一些深在部位 （如脊柱、骨盆和颅面骨等）能较好的显示；
➢密度分辨力高，能显示平片发现不了的细小病变，如小 的骨质破坏、细微的钙化以及软组织肿胀或液化。并可 测量CT值。
密质骨：哈氏系统组成，骨皮质和颅骨内、外板 松质骨：骨小梁，小梁间充以骨髓
骨与关节检查方法及正常影像表现
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扁骨 长骨 长骨
不规则骨
扁骨 短骨
短骨
骨与关节检查方法及正常影像表现
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正
常
短管状骨
短
骨
、
不
规
则
骨
不规则骨
骨与关节检查方法及正常影像表现
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骨与关节检查方法及正常影像表现
扁 骨
正 常 骨 盆
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核素骨显像
➢显示全身骨骼形态，反映局部骨骼血供和代谢 情况
➢定位诊断 、早期诊断、疗效观察 ➢敏感性高，特异性不高，难以定性
骨与关节检查方法及正常影像表现
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第二节 正常影像表现
骨与关节检查方法及正常影像表现
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正常影像表现
一、骨骼系统的正常影像表现
1、骨的结构与发育 骨的结构： 人体骨按形状可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨 骨质按结构分为
增强：
• 软组织病变和骨病变的软组织肿块 • 动态增强扫描了解病灶血流灌注 • 根据病灶强化情况确定病变范围和性质
骨与关节检查方法及正常影像表现
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骨与关节检查方法及正常影像表现
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骨与关节检查方法及正常影像表现
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CT检查方法
CT后处理功能
•多层面重建技术：曲面重建 •多层面容积重建技术 •表面遮盖显示法
病灶与血管的关系 到关关节节内造积影液效，果采用T2WI扫描，液体信号很高，可达 对钙化和细小骨化显示不佳甚至不显示
MRI检查应结合X线检查进行。
骨与关节检查方法及正常影像表现
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MRI检查
• 对骨髓及软组织病变显示好 • 钙化和细小骨化不如X线和CT
脂肪瘤
骨与关节检查方法及正常影像表现
结核
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MRI检查方法
双重对比：在电视透视下, 向关节腔内注 射3~5ml非 离子型碘剂, 再适量注入气体, 在关节外旋和内旋情 况下, 分别进行扫描。
骨与关节检查方法及正常影像表现
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检查方法
三、MRI: 任意平面成像，观察全面 组织分比率高观察软组织、骨髓病变比X线和CT好 不用对比剂可显示血管，有利于了解病变的血供和
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T1W
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FS
骨与关节检查方法及正常影像表现
Flash
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C－
C＋
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超声成像检查
➢软组织病变的定位和定量具有显著 的优越性 ➢无创，无X线辐射，价廉，设备轻便 ➢图像对比分辨力远不如CT和MRI，征 象显示不似X线、CT、MRI清楚
骨与关节检查方法及正常影像表现
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骨肌系统
➢影像学的各种检查方法都能在不同程度上反映骨 肌系统疾病的病理变化。而不同手段各有其优势。
➢如X线片能观察病变的部位、范围和所引起的骨质 破坏、增生等征象；CT对小病灶及病灶内部情况 和软组织显示较佳；MRI对软组织及骨髓病变的分 辨率更高。检查中需根据疾病的病理特征和临床 需求，在X线检查基础上合理利用CT和MRI进一步 检查。
• 线圈：体线圈 表面线圈，关节应选择表面线圈以 提高信噪比，使图像更清晰；
• 序列：SE（自旋回波） 快速SE 脂肪抑制 T1WI T2WI PDWI
• 方向：冠 矢 横
增强：
• 目的与意义同CT • 动态增强可了解血液灌注
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骨骼和肌肉系统
检查方法 正常表现 基本病变X线表现 常见疾病诊断
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第一节 检查方法
一、X线 X线平片是骨肌系统疾病首选的检方法。
➢ 骨骼与周围组织间、骨骼内部结构之间具有 良好的天然对比，X线片可清楚显示骨关节 结构及其病变；
➢ X线片影像重叠、密度分辨力低，故对小病 变、早期病变及软组织观察不佳。
骨与关节检查方法及正常影像表现
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X线检查
➢作用：显示病变 范围和程度，可 能定性
➢限度：早期可能 阴性， 有时不能 定性
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X线检查方法
➢透视：仅用于骨折或关节脱位的复位和金属异物 定位
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X线检查方法
➢ 摄影：最常用
① 多体位拍片。正、侧位，必要时加拍斜位、轴位 和切线位；
② 拍片范围要包括软组织和邻近关节，脊柱要包括 邻近部位；
③ 必要时两侧对照。
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肘关节正侧位
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膝关节正侧位、轴位
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腰椎正侧位、斜位
医学影像学 骨骼和肌肉系统
骨与关节检查方法及正常影像表现
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骨肌系统
➢ 包括骨骼系统和肌肉系统两部分。 ➢ 骨骼系统又包括骨和关节。 ➢ 骨肌系统疾病多而复杂，包括其外伤、炎症、肿瘤
等疾病和全身性疾病引起的骨骼改变，如营养代谢、 内分泌疾病等。同一种疾病可累及骨、关节和周围 软组织全部或部分。
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骨与关节检查方法及正常影像表现
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表面遮盖显示法
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脊柱CT检查方法
➢ 在定位片上标定层面和方向 ➢ 椎间盘层厚2~3mm，脊椎5~10mm ➢ 脊髓造影CT（CTM）
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CT检查方法
➢ CT关节造影 将对比剂注入关节腔进行CT扫。
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密质骨 骨髓腔
骨小梁
正常长骨
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CT检查
➢适用范围：软组织病变和骨骼解剖较复杂的部 位
➢优势：
• 显示解剖空间关系 • 密度分辨力高，易发现病灶，确定部位、范围、形
态与结构
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CT检查方法
➢ 平扫：
• 两侧对照 • 扫描层厚2~5mm，如骨关节要行重建则需1~2mm扫描 • 骨窗和软组织窗分别观察 ①软组织窗：低窗位窄窗宽，L60HU\W300HU ②骨窗：高窗位大窗宽，L400HU\W500HU
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X线检查方法
• 血管造影：血管病变、良恶性鉴别、血供
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检查方法
二、CT：
➢断面成像，克服组织重叠，对结构复杂的一些深在部位 （如脊柱、骨盆和颅面骨等）能较好的显示；
➢密度分辨力高，能显示平片发现不了的细小病变，如小 的骨质破坏、细微的钙化以及软组织肿胀或液化。并可 测量CT值。
密质骨：哈氏系统组成，骨皮质和颅骨内、外板 松质骨：骨小梁，小梁间充以骨髓
骨与关节检查方法及正常影像表现
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扁骨 长骨 长骨
不规则骨
扁骨 短骨
短骨
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正
常
短管状骨
短
骨
、
不
规
则
骨
不规则骨
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骨与关节检查方法及正常影像表现
扁 骨
正 常 骨 盆
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核素骨显像
➢显示全身骨骼形态，反映局部骨骼血供和代谢 情况
➢定位诊断 、早期诊断、疗效观察 ➢敏感性高，特异性不高，难以定性
骨与关节检查方法及正常影像表现
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第二节 正常影像表现
骨与关节检查方法及正常影像表现
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正常影像表现
一、骨骼系统的正常影像表现
1、骨的结构与发育 骨的结构： 人体骨按形状可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨 骨质按结构分为
增强：
• 软组织病变和骨病变的软组织肿块 • 动态增强扫描了解病灶血流灌注 • 根据病灶强化情况确定病变范围和性质
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骨与关节检查方法及正常影像表现
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骨与关节检查方法及正常影像表现
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CT检查方法
CT后处理功能
•多层面重建技术：曲面重建 •多层面容积重建技术 •表面遮盖显示法
病灶与血管的关系 到关关节节内造积影液效，果采用T2WI扫描，液体信号很高，可达 对钙化和细小骨化显示不佳甚至不显示
MRI检查应结合X线检查进行。
骨与关节检查方法及正常影像表现
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MRI检查
• 对骨髓及软组织病变显示好 • 钙化和细小骨化不如X线和CT
脂肪瘤
骨与关节检查方法及正常影像表现
结核
24
MRI检查方法
双重对比：在电视透视下, 向关节腔内注 射3~5ml非 离子型碘剂, 再适量注入气体, 在关节外旋和内旋情 况下, 分别进行扫描。
骨与关节检查方法及正常影像表现
22
检查方法
三、MRI: 任意平面成像，观察全面 组织分比率高观察软组织、骨髓病变比X线和CT好 不用对比剂可显示血管，有利于了解病变的血供和
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T1W
T1W
FS
骨与关节检查方法及正常影像表现
Flash
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C－
C＋
骨与关节检查方法及正常影像表现
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超声成像检查
➢软组织病变的定位和定量具有显著 的优越性 ➢无创，无X线辐射，价廉，设备轻便 ➢图像对比分辨力远不如CT和MRI，征 象显示不似X线、CT、MRI清楚
骨与关节检查方法及正常影像表现
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骨肌系统
➢影像学的各种检查方法都能在不同程度上反映骨 肌系统疾病的病理变化。而不同手段各有其优势。
➢如X线片能观察病变的部位、范围和所引起的骨质 破坏、增生等征象；CT对小病灶及病灶内部情况 和软组织显示较佳；MRI对软组织及骨髓病变的分 辨率更高。检查中需根据疾病的病理特征和临床 需求，在X线检查基础上合理利用CT和MRI进一步 检查。