己酮可可碱神经内科注射液ppt参考课件
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• 建议不能耐受西洛他唑的患者可以考虑使用己酮可可碱或雷米普利 （２级推荐，B级证据） 以求改善下肢行走功能。
• AHA血栓后综合征的预防，诊断和治疗策略（2014）
• 单用或与加压治疗联用有助于治疗静脉性溃疡（IIa 类推荐，A 级证据）
2020/5/4
5
己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
30
27.2
20
19.7
15.3
1.5
1.03 1
0.92
10
0.5
0.36
0 治疗前
对照组
治疗组
0 治疗前
对照组
治疗组
*p<0.05
结论：血清NSE、S-100β 蛋白水平高低能够反应心肺复苏后脑损伤严重程度，治疗组与
对照组相比治疗后血清NSE、S-100β蛋白水平显著降低，说明早期应用己酮可可碱可以减 轻心肺复苏后脑损伤程度。
治疗组的基本治愈率和有效率明显高于对照组。
2020/5/4
9 杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
神经功能缺损评分
25 19.7
20
15
10.2
10
19.5
13.2
5
0 治疗组（58）
对照组（58）
治疗前 治疗组治疗后
对照组治疗后
结果：
注：与治疗前相比，*P<0.01；与时照组相比， #P<0.05
治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。
安全性：
在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过 敏反应及其他毒性反应。
2020/5/结4 论：己酮可可碱治疗急性脑梗塞安全有效，值得临床推广应用。
19 张先平.己酮可可碱联合治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国现代医生，2007 ，45（6）：44-45
2020/5/4
2
己酮可可碱的作用机制
己酮可可碱为非特异性磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制细胞的磷酸二酯酶，减少环磷 酸腺苷(cAMP)水解为5’-磷酸腺苷，使细胞内cAMP升高，从而产生一系列的生理活 性。
己酮可可碱
2020/5/4
郝嘉，等.己酮可可碱的药理特性和临床新用途[J]中国新药与临床杂志，2002，21（3）183-186
己酮可可碱治疗短暂性脑缺血发作
随访3个月主要观察内容比较
15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
10.80% 3.50%
8.70% 3.50%
短暂性脑缺血 继续频繁发作
急性脑梗塞
治疗组 对照组
6.50% 1.80%
死亡
结果：
治疗组随访3个月可使短暂性脑缺血发作明显减少, 急性脑梗死和(或)急性脑出血、死亡 等明显减少。所有患者用药期间均未出现皮肤黏膜出血并发症。
对照组，表明治疗组生存质量明显好于对照组。
2020/5/4
12
王怀瓯，等.己酮可可碱对外伤性脑梗死的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2006，13（5）：279-281
对梗死区域的代谢物质的影响
方法：通过磁共振波谱分析测定梗死灶范围脑组织中N-乙酰门冬氨酸( NAA)、胆 碱( Cho )、肌酸( Cr )含量以及乳酸( Lac)聚集情况。
遗症、脑缺血引起的脑功能障碍。（2）外周血循环障碍性疾病如
慢性栓塞性脉管炎等。
• 【 规 格 】5ml:0.1g
• 【 贮 藏 】遮光，密闭（10～30℃）保存。
• 【 包 装 】玻璃安瓿，5支/盒。
• 【有 效 期】24个月
• 【批准文号】国药准字H20065204
• 【生产企业】广州万正药业有限公司
7
张词侠，等.己酮可可碱的药理特性和治疗用途的研究进展[J]中国临床药理学杂志，2008，24（1）：74-77
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
2020/5/4
脑组织的保护
8
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。 对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两 组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
5
4
3
2
1.09
1
0.32
0.12
0
0.07
0.13
0.6
意识 水平凝视 面瘫
2.9
2.7
2.59
1.94
1.69
1.5
0.91
1.38
3.08
3.94
2.35 1.8
言语 肩关节肌力 手肌力 下肢肌力 步行能力 生活能力
用药前
己酮可可碱
结果：
*p<0.05
用药14天后，面瘫、言语等项目及平均总评分较用药前下降，有显著性差异。
良反应少，建议在颅脑损伤早期使用,从而起到预防、治疗TCI的作用。
2020/5/4
13
王怀瓯，等.己酮可可碱对外伤性脑梗死的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2006，13（5）：279-281
己酮可可碱治疗短暂性脑缺血发作
方法：所有患者均进行神经内科常规治疗。对照组46 例患者用复方丹参注射液250 ml静脉滴注，治疗组56例患者用己酮可可碱注射液250ml静脉滴注，均每天1 次， 共14 天。
2020/5/4
16 马婉嫕，等.己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效观察[J].河南实用神经疾病杂志，2004，7（1）：60-61
对心肺复苏后患者脑组织的保护
治疗方法：对照组常规用脱水、扩血管、营养神经、营养脑细胞及纠正水电解质 紊乱和维持酸碱平衡等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用己酮可可碱 （5mg/kg）加入500ml生理盐水中静脉滴注，每日一次。
临床疗效%
对照组（58） 13.8% 20.7%
65.5 %
31.0%
31.0%
3.4%
89.7%*
治疗组（58）
37.9%
25.9%
25.9% 6.9% 3.4%
0.0%
20.0% 基本痊愈
40.0% 显著好转
60.0%
80.0%
100.0%
好转 无变化 恶化
120.0%
结果：
注：与时照组相比，*P<0.01
2020/5/4
18
汪利宗,等.己酮可可碱对心肺复苏后患者脑组织的保护作用[J].继续医学教育， 2017，31（12）：146-147
对急性脑梗塞的血液流变学变化
方法：治疗组以己酮可可碱200mg溶入250mL生理盐水溶液中静脉滴入；对照组 以复方丹参20mL静脉滴入，治疗14d；其余治疗两组都口服尼莫地平20mg, tid , 肠溶阿司匹林100mg，qd；有脑水肿者加用甘露醇；视需要加用抗生素、降糖 药、降压药。
汪利宗,等.己酮可可碱对心肺复苏后患者脑组织的保护作用[J.继续医学教育， 2017，31（12）：146-147
对心肺复苏后患者脑组织的保护
分别在治疗前及治疗后72 h 后抽取两组患者的静脉血，检测NSE和S-100β 蛋白。
神经元特异性烯醇化酶（NSE） (μg/L）
S-100β蛋白(μg/L）
全血高切粘度（m Pa.s）
全血低切粘度（m Pa.s）
6
5.2
4
2
4.78
4.32
8.8
8.58 8.6
8.42
8.4
8.2 8.2
0 治疗前
对照组
治疗组
8 治疗前
对照组
治疗组
结果：
*p<0.05， **p<0.01
急性脑梗塞时血液粘度增大，治疗组治疗后可明显降低全血高切粘度和全血低切粘度。
2020/5/4
组能显著地改善血管性痴呆整体和认知功能。
2020/5/4
4
己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
• 中国2型糖尿病防治指南（2017）
• 改善微循环，改善糖尿病神经病变；间歇性跛行患者糖尿病性下肢血管病 变的二级预防。
• 基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识（2017）
• 改善微循环
• SVS无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2015）
GCS 评分（治疗后72 h）
8 6.48
6
4.56
4
2.95
2
0 治疗前
对照组
治疗组
*p<0.05
GCS：格拉斯哥昏迷评分
结果：
治疗后72小时治疗组患者GCS 分值较对照组升高，差异有统计学意义。
结论： GCS 评分是目前临床上评估脑功能的主要指标之一；脑损伤患者GCS 评分越低，
脑损202伤0/5程/4度越高，故早期应用己酮可可碱可以减轻心肺复苏后脑损伤程度，改善神经功能17。
10
杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗死
方法：急性脑梗死患者40 例，用己酮可可碱，首日0.1g，次日0.2g，以后均为0.3g， 分别溶于250mL0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，qd。疗程均为14d。
患者使用己酮可可碱前后神经功能缺损程度评分
维尔络®
己酮可可碱注射液
国家医保
改善微循环，国内外多项指南收载
治疗缺血性脑卒中的新选择
企业内控标准高于法定标准
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1
与进口原研产品剂型规格一致，已启动一致性评价工作。
产品基本信息
• 【药品名称】通用名称：己酮可可碱注射液
•
【适 应 症】（1）脑部血循环障碍如暂时性脑缺血发作、中风后
3
己酮可可碱的循证医学评价
（脑血管相关）
• BNC脑血管病临床指南 • 各类型脑梗死特殊治疗方法--腔隙性梗死治疗首选改善
红细胞变形能力的药物，如己酮可可碱。
• 高切粘度增高提示红细胞变形性降低，也就是红细胞 刚性增加。治疗时使用改善红细胞变形的药物，如己 酮可可碱。
• 中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：痴呆治疗（2011） • 针对己酮可可碱的双盲随机对照试验显示，较安慰剂
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己酮可可碱对不同情况脑梗死的疗效
方法：治疗组采用己酮可可碱0.1g静滴，2次/d，每次不少于2h；胞二磷胆碱100ml 静滴，2 次/d，2h/次。对照组采用复方丹参250ml、低分子右旋糖酐针500ml，每 日各1次静滴，两组均酌情加用20 %甘露醇注射液。
有效率% 0%
20%
治疗组
38.9%
27.8%
16.7% 5.6% 11.1%
对照组
18.8%
12.5% 12.5%
25.0%
31.3%
0.0%
20.0% 良好
40.0% 中度残废
60.0% 重度残废
80.0%
100.0%
植物生存 死亡
120.0%
结果：
p<0.05
患者随访0.5~1年后，通过用格拉斯哥预后评分评价恢复情况，治疗组预后明显好于
• RACGP全科医疗对下肢静脉溃疡的管理指南（2014）
• 下肢静脉溃疡的辅助治疗措施
• 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识（2014）
• 己酮可可碱（pentoxifylfine）：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞 黏附和拮抗氧自由基等作用，符合治疗脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗要求。
• SVS美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读（2011）
40%
60%
80%
100%
大面积脑梗死
33.3%
67.6%
伴有意识障碍
17.4%
80.8%
CT显示脑水肿 多发性腔隙性梗死
29.2% 治疗组 对照组
75.8%
88.9% 85.7%
*p<0.01
结论：采用己酮可可碱、胞二磷胆碱及甘露醇联合疗法治疗急性脑梗死, 尤其是伴有脑水肿或
有意识障碍的大面积脑梗死患者疗效明显, 能降低脑梗死的病死率, 对其预后有重要作用。
临床疗效
80.0%
60.0% 40.0% 20.0%
0.0%
51.8%
71.4%
19.6% 治疗组 显效 有效
32.6% 43.5%
10.9% 对照组
结果：
治疗组的总有效率为71.4%，明显高于对照组的43.5%。
p<0.05
2020/5/4
14 魏斌，等.己酮可可碱治疗短暂性脑缺血发作疗效分析[J].中国乡村医药2006 ，13 （1）:9-10
• 建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃 疡的愈合(GRADE 2B)。
• ESC外周动脉疾病的诊断和治疗（2011） • 己酮可可碱可增加白细胞和红细胞的变形性，因此可以降低血压粘度。在
一项系统分析中，可明显的增加患者的步行距离。
2020/5/4
6
酮可可碱的临床应用
2020/5/4
5
4.53
4
3.27
3
2
1.16
1
1.47
3.48 1.71
0
NAA/Lac
Cho/磁测定结果显示，治疗组梗死区中NAA、Cho和Cr含量均明显升高, Lac含量明显下降。
结论：己酮可可碱对抑制外伤性脑梗死的缺血性及缺血/再灌注损伤的作用是明显的,不
2020/5/4
11 张杰文，等.丁咯地尔己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效比较[J].医药导报，2002 ，21（5）：283-285
己酮可可碱治疗外伤性脑梗死
方法：加用己酮可可碱0.2～0.6g 加入500ml生理盐水中静脉滴注，6~8h滴 完，每日1次，10 天为1个疗程，共用3个疗程；对照组16例仅用常规治疗。 患者预后情况（生存质量）
• AHA血栓后综合征的预防，诊断和治疗策略（2014）
• 单用或与加压治疗联用有助于治疗静脉性溃疡（IIa 类推荐，A 级证据）
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己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
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27.2
20
19.7
15.3
1.5
1.03 1
0.92
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0.5
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0 治疗前
对照组
治疗组
0 治疗前
对照组
治疗组
*p<0.05
结论：血清NSE、S-100β 蛋白水平高低能够反应心肺复苏后脑损伤严重程度，治疗组与
对照组相比治疗后血清NSE、S-100β蛋白水平显著降低，说明早期应用己酮可可碱可以减 轻心肺复苏后脑损伤程度。
治疗组的基本治愈率和有效率明显高于对照组。
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9 杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
神经功能缺损评分
25 19.7
20
15
10.2
10
19.5
13.2
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0 治疗组（58）
对照组（58）
治疗前 治疗组治疗后
对照组治疗后
结果：
注：与治疗前相比，*P<0.01；与时照组相比， #P<0.05
治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。
安全性：
在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过 敏反应及其他毒性反应。
2020/5/结4 论：己酮可可碱治疗急性脑梗塞安全有效，值得临床推广应用。
19 张先平.己酮可可碱联合治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国现代医生，2007 ，45（6）：44-45
2020/5/4
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己酮可可碱的作用机制
己酮可可碱为非特异性磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制细胞的磷酸二酯酶，减少环磷 酸腺苷(cAMP)水解为5’-磷酸腺苷，使细胞内cAMP升高，从而产生一系列的生理活 性。
己酮可可碱
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郝嘉，等.己酮可可碱的药理特性和临床新用途[J]中国新药与临床杂志，2002，21（3）183-186
己酮可可碱治疗短暂性脑缺血发作
随访3个月主要观察内容比较
15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
10.80% 3.50%
8.70% 3.50%
短暂性脑缺血 继续频繁发作
急性脑梗塞
治疗组 对照组
6.50% 1.80%
死亡
结果：
治疗组随访3个月可使短暂性脑缺血发作明显减少, 急性脑梗死和(或)急性脑出血、死亡 等明显减少。所有患者用药期间均未出现皮肤黏膜出血并发症。
对照组，表明治疗组生存质量明显好于对照组。
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王怀瓯，等.己酮可可碱对外伤性脑梗死的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2006，13（5）：279-281
对梗死区域的代谢物质的影响
方法：通过磁共振波谱分析测定梗死灶范围脑组织中N-乙酰门冬氨酸( NAA)、胆 碱( Cho )、肌酸( Cr )含量以及乳酸( Lac)聚集情况。
遗症、脑缺血引起的脑功能障碍。（2）外周血循环障碍性疾病如
慢性栓塞性脉管炎等。
• 【 规 格 】5ml:0.1g
• 【 贮 藏 】遮光，密闭（10～30℃）保存。
• 【 包 装 】玻璃安瓿，5支/盒。
• 【有 效 期】24个月
• 【批准文号】国药准字H20065204
• 【生产企业】广州万正药业有限公司
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张词侠，等.己酮可可碱的药理特性和治疗用途的研究进展[J]中国临床药理学杂志，2008，24（1）：74-77
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
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脑组织的保护
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己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。 对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两 组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
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1.09
1
0.32
0.12
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0.07
0.13
0.6
意识 水平凝视 面瘫
2.9
2.7
2.59
1.94
1.69
1.5
0.91
1.38
3.08
3.94
2.35 1.8
言语 肩关节肌力 手肌力 下肢肌力 步行能力 生活能力
用药前
己酮可可碱
结果：
*p<0.05
用药14天后，面瘫、言语等项目及平均总评分较用药前下降，有显著性差异。
良反应少，建议在颅脑损伤早期使用,从而起到预防、治疗TCI的作用。
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王怀瓯，等.己酮可可碱对外伤性脑梗死的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2006，13（5）：279-281
己酮可可碱治疗短暂性脑缺血发作
方法：所有患者均进行神经内科常规治疗。对照组46 例患者用复方丹参注射液250 ml静脉滴注，治疗组56例患者用己酮可可碱注射液250ml静脉滴注，均每天1 次， 共14 天。
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16 马婉嫕，等.己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效观察[J].河南实用神经疾病杂志，2004，7（1）：60-61
对心肺复苏后患者脑组织的保护
治疗方法：对照组常规用脱水、扩血管、营养神经、营养脑细胞及纠正水电解质 紊乱和维持酸碱平衡等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用己酮可可碱 （5mg/kg）加入500ml生理盐水中静脉滴注，每日一次。
临床疗效%
对照组（58） 13.8% 20.7%
65.5 %
31.0%
31.0%
3.4%
89.7%*
治疗组（58）
37.9%
25.9%
25.9% 6.9% 3.4%
0.0%
20.0% 基本痊愈
40.0% 显著好转
60.0%
80.0%
100.0%
好转 无变化 恶化
120.0%
结果：
注：与时照组相比，*P<0.01
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汪利宗,等.己酮可可碱对心肺复苏后患者脑组织的保护作用[J].继续医学教育， 2017，31（12）：146-147
对急性脑梗塞的血液流变学变化
方法：治疗组以己酮可可碱200mg溶入250mL生理盐水溶液中静脉滴入；对照组 以复方丹参20mL静脉滴入，治疗14d；其余治疗两组都口服尼莫地平20mg, tid , 肠溶阿司匹林100mg，qd；有脑水肿者加用甘露醇；视需要加用抗生素、降糖 药、降压药。
汪利宗,等.己酮可可碱对心肺复苏后患者脑组织的保护作用[J.继续医学教育， 2017，31（12）：146-147
对心肺复苏后患者脑组织的保护
分别在治疗前及治疗后72 h 后抽取两组患者的静脉血，检测NSE和S-100β 蛋白。
神经元特异性烯醇化酶（NSE） (μg/L）
S-100β蛋白(μg/L）
全血高切粘度（m Pa.s）
全血低切粘度（m Pa.s）
6
5.2
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4.78
4.32
8.8
8.58 8.6
8.42
8.4
8.2 8.2
0 治疗前
对照组
治疗组
8 治疗前
对照组
治疗组
结果：
*p<0.05， **p<0.01
急性脑梗塞时血液粘度增大，治疗组治疗后可明显降低全血高切粘度和全血低切粘度。
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组能显著地改善血管性痴呆整体和认知功能。
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己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
• 中国2型糖尿病防治指南（2017）
• 改善微循环，改善糖尿病神经病变；间歇性跛行患者糖尿病性下肢血管病 变的二级预防。
• 基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识（2017）
• 改善微循环
• SVS无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2015）
GCS 评分（治疗后72 h）
8 6.48
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0 治疗前
对照组
治疗组
*p<0.05
GCS：格拉斯哥昏迷评分
结果：
治疗后72小时治疗组患者GCS 分值较对照组升高，差异有统计学意义。
结论： GCS 评分是目前临床上评估脑功能的主要指标之一；脑损伤患者GCS 评分越低，
脑损202伤0/5程/4度越高，故早期应用己酮可可碱可以减轻心肺复苏后脑损伤程度，改善神经功能17。
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杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗死
方法：急性脑梗死患者40 例，用己酮可可碱，首日0.1g，次日0.2g，以后均为0.3g， 分别溶于250mL0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，qd。疗程均为14d。
患者使用己酮可可碱前后神经功能缺损程度评分
维尔络®
己酮可可碱注射液
国家医保
改善微循环，国内外多项指南收载
治疗缺血性脑卒中的新选择
企业内控标准高于法定标准
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与进口原研产品剂型规格一致，已启动一致性评价工作。
产品基本信息
• 【药品名称】通用名称：己酮可可碱注射液
•
【适 应 症】（1）脑部血循环障碍如暂时性脑缺血发作、中风后
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己酮可可碱的循证医学评价
（脑血管相关）
• BNC脑血管病临床指南 • 各类型脑梗死特殊治疗方法--腔隙性梗死治疗首选改善
红细胞变形能力的药物，如己酮可可碱。
• 高切粘度增高提示红细胞变形性降低，也就是红细胞 刚性增加。治疗时使用改善红细胞变形的药物，如己 酮可可碱。
• 中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：痴呆治疗（2011） • 针对己酮可可碱的双盲随机对照试验显示，较安慰剂
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己酮可可碱对不同情况脑梗死的疗效
方法：治疗组采用己酮可可碱0.1g静滴，2次/d，每次不少于2h；胞二磷胆碱100ml 静滴，2 次/d，2h/次。对照组采用复方丹参250ml、低分子右旋糖酐针500ml，每 日各1次静滴，两组均酌情加用20 %甘露醇注射液。
有效率% 0%
20%
治疗组
38.9%
27.8%
16.7% 5.6% 11.1%
对照组
18.8%
12.5% 12.5%
25.0%
31.3%
0.0%
20.0% 良好
40.0% 中度残废
60.0% 重度残废
80.0%
100.0%
植物生存 死亡
120.0%
结果：
p<0.05
患者随访0.5~1年后，通过用格拉斯哥预后评分评价恢复情况，治疗组预后明显好于
• RACGP全科医疗对下肢静脉溃疡的管理指南（2014）
• 下肢静脉溃疡的辅助治疗措施
• 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识（2014）
• 己酮可可碱（pentoxifylfine）：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞 黏附和拮抗氧自由基等作用，符合治疗脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗要求。
• SVS美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读（2011）
40%
60%
80%
100%
大面积脑梗死
33.3%
67.6%
伴有意识障碍
17.4%
80.8%
CT显示脑水肿 多发性腔隙性梗死
29.2% 治疗组 对照组
75.8%
88.9% 85.7%
*p<0.01
结论：采用己酮可可碱、胞二磷胆碱及甘露醇联合疗法治疗急性脑梗死, 尤其是伴有脑水肿或
有意识障碍的大面积脑梗死患者疗效明显, 能降低脑梗死的病死率, 对其预后有重要作用。
临床疗效
80.0%
60.0% 40.0% 20.0%
0.0%
51.8%
71.4%
19.6% 治疗组 显效 有效
32.6% 43.5%
10.9% 对照组
结果：
治疗组的总有效率为71.4%，明显高于对照组的43.5%。
p<0.05
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14 魏斌，等.己酮可可碱治疗短暂性脑缺血发作疗效分析[J].中国乡村医药2006 ，13 （1）:9-10
• 建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃 疡的愈合(GRADE 2B)。
• ESC外周动脉疾病的诊断和治疗（2011） • 己酮可可碱可增加白细胞和红细胞的变形性，因此可以降低血压粘度。在
一项系统分析中，可明显的增加患者的步行距离。
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酮可可碱的临床应用
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5
4.53
4
3.27
3
2
1.16
1
1.47
3.48 1.71
0
NAA/Lac
Cho/磁测定结果显示，治疗组梗死区中NAA、Cho和Cr含量均明显升高, Lac含量明显下降。
结论：己酮可可碱对抑制外伤性脑梗死的缺血性及缺血/再灌注损伤的作用是明显的,不
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11 张杰文，等.丁咯地尔己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效比较[J].医药导报，2002 ，21（5）：283-285
己酮可可碱治疗外伤性脑梗死
方法：加用己酮可可碱0.2～0.6g 加入500ml生理盐水中静脉滴注，6~8h滴 完，每日1次，10 天为1个疗程，共用3个疗程；对照组16例仅用常规治疗。 患者预后情况（生存质量）