中药膏方以滋肾平肝大法治疗帕金森病的效果分析

常州实用医学2021年第37卷第1期.23 •
.中医中药•中药膏方以滋肾平肝大法治疗帕金森病的效果分析
陈丽吉
(常州市中医医院脑病科，江苏常州213003)
[摘要]目的分析中药膏方以滋贤平肝大法治疗帕金森病的效果。

方法将60例肝肾阴虚型 帕金森病患者随机分成对照组与治疗组，每组30例。

对照组维持基础性用药（原有抗帕金森病、合 并有其他基础疾病的治疗），治疗组在对照组治疗的基础上联合中药膏方治疗，治疗1个疗程后，使 用统一帕金森病量表评分(UPDRS)评价疗效，利用帕金森病睡眠量评分表（PDSS)、自主神经功能 量表(SCOPA-AUT)评估患者的运动和非运动症状的严重程度及其改善情况。

结果治疗总有效率 对照组为为63.3%，治疗组为92.5%,对照组明显低于治疗组，差异具有统计学意义（P< 0.05); UP- DRS和SCOP A-AUT评分治疗组明显低于对照组,PDSS评分治疗组明显高于对照组，差异均具有统 计学意义（P< 0.01);不良反应发生率对照组与治疗组分别为23.3%和6.7%,对照组高于治疗组，但 差异无统计学意义（P>0.05)。

结论中药膏方以滋肾平肝大法治疗帕金森病能明显改善患者运动 和非运动症状，改善患者的生活质量。

[关键词]中药膏方；滋肾平肝大法；治疗；帕金森病；效果
中图分类号:R259文献标识码:B文章编号:3068-5685 (2021)1-23-3
帕金森病是常见的神经系统变性疾病，主要表 现为静止性震颤、肌强直以及运动迟缓与姿势障碍 等，西医治疗有一定的局限性，中医治疗有其独特 的优势。

帕金森病属于祖国医学“颤证”范畴，基本 病机是肝肾阴虚，近年来，本院应用自拟中药膏方，以滋肾平肝大法治疗，取得较好疗效，报道如下。

1对象与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2018年11月本院收治的肝肾 阴虚型帕金森病患者60例，随机分成对照组与治疗 组，每组30例。

对照组男20例，女10例;年龄52-85 岁，平均64.34±2.75岁；病程0.4-8年，平均3.13± 1.39年。

治疗组男22例，女8例；年龄55-85岁，平 均 62.65±2.13 岁；病程 0.5-9 年，平均 3.25± 1.33 年。

两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2纳人和排除标准
纳入标准:所有患者经临床诊断符合肝肾阴虚
收稿日期:2021-01-11型帕金森疾病的相关诊断标准;临床表现以头摇肢 颤为主症，或伴肢体发僵、动作迟缓，伴腰膝酸软，手足心热，口干舌燥或失眠，健忘，头昏耳鸣等，舌 红，苔薄白，脉细数。

排除标准:伴有中毒、脑炎和 脑血管或恶性肿瘤等疾病；属于帕金森叠加综合征;神志不清或者患精神病;依从性较差患者。

1.3方法
1.3.1对照组选择维持基础性用药（原有抗帕金森 病、合并有其他基础疾病的治疗），疗程3个月。

1.3.2治疗组在对照组治疗的基础上联合中药膏方 治疗。

基础药方为龟板150g，熟地黄100g，怀牛膝 300g,代赭石300g，生龙牡各300g，白术100g,天麻 100g，麦冬100g，天冬100g,白芍100g，当归100g,山茱萸100g,山药200g,丹皮100g,茯苓100g，川芎 100g，桃仁100g,炙甘草60g，阿胶200g.龟板胶200g，合并糖尿病者加用木糖醇750g,根据患者具 体临床表征酌情加减。

每日早、晚各1次，每次20- 30g,温水冲服，疗程3个月。

1.4疗效评判
治疗1个疗程后，使用统一帕金森病量表评分
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(UPDRS)评价疗效，根据减分率分为显著有效（> 50%)、显效（20%-49%)、有效（1%-19%)及无效。

同时利用帕金森病睡眠量评分表(PDSS)、自主神经 功能量表(SCOPA-AUT)评估患者的运动和非运动 症状的严重程度及其改善情况。

1.5统计学方法
数据用SPSS19.0软件进行统计处理，计量资 料用均数±标准差s)表示,组间比较采用t检验, 计数资料用率表示，组间比较采用X2检验，以P< 0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1疗效
对照组与治疗组疗效见表1。

治疗总有效率对 照组为为63.3%，治疗组为92.5%,对照组明显低于 治疗组,差异具有统计学意义(f=5.96,P< 0.05)。

表I对照组与治疗组疗效|n(%)J
组别例数显著显效有效无效有效率
对照组301(3.3)8(26.7)10(33.3)11(36.7)19(63.3)
治疗组304(13.3)13(43.3)10(33.3)3(10.0)27(90.0) 2.2 UPDRS、PDSS和 SCOPA-AUT评分
对照组与治疗组UPDRS、PDSS和SCOPA-AUT 评分见表2。

UPDRS和SCOPA-AUT评分治疗组明 显低于对照组，PDSS评分治疗组明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P< 0.01)。

表2对照组与治疗组UPDRS、PDSS和SCOPA-AUT评分
U土i分）
组别例数UPDRS PDSS SCOPA-AUT
对照组3029.22 士6.2897.06 ± 12.6828.14 ±3.29
治疗组3018.76 ±5.11121.72 ± 13.9921.83 ±2.27
t值—-7.087.26-8.65
p值—<0.01<0.01<0.01
2.3不良反应发生率
对照组与治疗组不良反应发生率见表3。

不良 反应发生率对照组与治疗组分别为23.3%和6.7%, 对照组高于治疗组，但差异无统计学意义d=2.09, P>0.05)〇
表3不良反应发生率
组别例数失眠腹胀恶心呕吐合计
对照组303(10.0)2(6.7)2(6.7)7(23.3)
治疗组300(0.0)1(3.3)1(3.3)2(6.7)
3讨论
帕金森病以静止性震颤为主症,在中医中其症 状属于“风”,在《素问至真要大论》记载“诸风掉眩，皆属于肝”，因而可知此风多为肝风,通常引发肝风 的因素众多，虚实参杂，结合患者以老年人为主，据 《灵枢海论》中的记载，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫 酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”，此论能表明肝风出 现原因和肾虚也有密切的关系1"。

多数医家认为，“颤证”属本虚标实，肝肾阴虚为其本，风火痰瘀为 其标，理应标本同治，即在滋补肝肾贯穿始终|21,同时注重疏肝、平肝、柔肝，兼顾风火痰瘀的作用[31。

西医在治疗帕金森疾病时，多会选取单胺氧化酶-(3抑制药、多巴胺受体激动药、抗氧化药物等药物，在 众多药物中多巴胺受体激动药的应用范围最为广 泛|4]。

但这些药物在帕金森早期治疗效果较好，但 是随着病情的不断变化，药效会越来越弱|51。

中药汤剂不便于煎煮服用，患者往往不能坚持 服用，中药膏方属于中药传统剂型，坚持中药的辩 证原则，根据患者实际情况进行“1人1方”、辩证治 疗，便于保存及服用。

本研究涉及膏方中的阿胶具 有滋阴养血功效，山萸肉与熟地居于滋补肝肾功 效，白芍与当归作敛阴养血用，川芎、牡丹皮以及桃 仁和红花具有活血通络的功效，天麻可以熄风止 痉，而龙骨和牡蛎具有平肝定颤的双重功效，白术 与炙甘草可达到健脾益气之功效，麦冬与天冬具有 很好的滋阴补肾的效果。

诸方共用可达到滋肾平 肝、活血通络的功效，止其虚风，除其震颤，滋养髓 海，改善临床症状。

本研究通过对两组患者施以不 同的药物治疗，治疗组的治疗有效率、UPDRS评分、TOSS评分、SCOP A-AUT评分均明显优于对照组，差 异具有统计学意义(P< 0.05或< 0.01),由此表明，在常规治疗的基础上联合中药膏方滋肾平肝能够 显著提高临床疗效。

综上，中药膏方以滋肾平肝大法治疗帕金森病 能明显改善患者的临床症状与中医证候，并可在一 定程度上降低西药的不良反应，更具安全性，临床 效果显著，值得研究推广。

[参考文献J
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•技术交流*
多排螺旋CT检查对主动脉夹层的诊断价值
刘鹏飞
(常州市武进中医医院放射科，江苏常州2131M)
[摘要]目的分析多排螺旋C T检查对主动脉夹层的诊断价值，为提高主动脉夹层早期发现率 和诊断准确率提供参考依据。

方法收集本院诊断为主动脉夹层的20例的病历资料，所有病例都 进行胸腹部平扫及增强扫描，数据通过后处理技术重建图像。

结果20例患者按Debakey分型标 准，I型5例，II型15例。

结论多层螺旋CT检查对主动脉夹层的诊断能明显提高准确率，为临床诊 断治疗提供重要依据。

[关键词]多排螺旋CT;主动脉夹层;诊断价值
中图分类号:R445.3文献标识码:B文章编号
主动脉夹层是主动脉最常见的急诊性疾病
是一种严重影响人类生命的主动脉疾患。

主动脉 夹层发病率随着人们生活水平的不断提高，发病率 也明显上升。

往常诊断比较困难，早发现、早诊断、降低病死率一直是临床医生追求的目标。

将本院 收集的20例主动脉夹层应用CT检查的影像资料分 析如下。

1对象与方法
1.1一般资料
收集2017年1月-2019年12月本院诊断为主 动脉夹层20例的病历资料，男18例，女2例；年龄 36-86岁；丨8例因临床症状胸背剧痛而行多排螺旋 CT检查而确诊，2例因人院常规体检或健康体检中发现。

1.2方法
使用西门子 Sensation Somatom Definition AS+
收稿日期:2020-12-06:3068-5685(2021)卜25—2
64排128层螺旋CT机。

患者仰卧位,平扫范围从颈 部扫描至耻骨联合。

扫描参数:管电压120 kV，自动管电流，球管速度0.3 s/r，螺距1.2,扫描层厚5mm，重建层厚0.75mm,重建间隔1.0mm。

图像重 建函数核B30f平滑算法。

先进行平扫，再由高压注 射器经肘静脉注人碘海醇100ml，生理盐水90ml,流 速3ml/S[21。

图像后处理及分析:扫描容积数据，自动 导人后处理工作站，采用MPR等后处理技术进行图 像后处理，分析分型。

检查图像质量及诊断结果由 2名有经验的医师确进行读片诊断,诊断意见达到 一致后出诊断报告。

2结果
20例患者都获得满意图像。

按照Debakey分型 标准13U型（即累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉和 腹主动脉)5例，II型（即累及升主动脉)15例。

3讨论
主动脉夹层指主动脉内膜局部破裂。

主动脉 由于受腔内强有力的血流冲击，内膜撕裂逐渐剥。