整形医院协议书

整形医院协议书
协议书
甲方：（医院名称）
地址：（医院地址）
乙方：（病人姓名）
住址：（病人住址）
为确保甲方医院提供的整形医疗服务的有效性和安全性，甲、乙双方本着自愿、平等、互利的原则，达成如下协议：
一、协议目的及内容
1. 乙方自愿并同意接受甲方提供的整形医疗服务，包括但不限于面部整形、身体塑性等项目。

2. 甲方将根据乙方的实际情况进行医学评估和术前检查，并根据乙方的需求制定个性化的整形方案。

3. 甲方承诺提供专业、安全、负责的整形医疗服务，确保乙方的健康和权益不受侵害。

4. 乙方在接受整形医疗服务前，需全面了解手术风险、术后恢复情况以及可能的并发症，并提前签署知情同意书，确认理解并接受相关风险。

二、协议费用及支付方式
1. 乙方应按照甲方的收费标准支付相关整形医疗费用。

2. 乙方应在术前支付相应的手术预约金，预约金作为医疗服务预留并在手术结束后结算时予以抵扣。

3. 医疗费用的支付方式可选择现金、刷卡或其他方式，双方应在协议生效前明确约定。

三、协议期限及解除
1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为乙方完成整形手术后30天。

2. 如因不可抗力或其他正当事由导致协议无法履行的，双方可通过友好协商解除协议。

四、保密条款
1. 甲、乙双方应对涉及个人隐私和医疗信息的内容予以保密，未经授权不得向第三方泄露。

2. 在必要的情况下，医院方可为医疗记录和学术研究而使用相关数据，但需对个人隐私信息进行脱敏处理。

五、争议解决
1. 对于因本协议履行发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成时，任何一方可以将争议提交当地有管辖权的人民法院诉讼解决。

2. 本协议适用中华人民共和国法律，解释权归协议签署双方共同拥有。

六、其他事项
1. 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，双方可通过书面协商进行补充协议。

甲方（盖章）：乙方（签字）：
日期：日期：。