康复签约治疗协议书范本

康复签约治疗协议书范本
甲方（患者方）：_____________
身份证号码：_____________
住址：_____________
联系方式：_____________
乙方（医疗机构方）：_____________
法人代表（或负责人）：_____________
地址：_____________
联系方式：_____________
鉴于甲方因健康问题自愿接受乙方提供的康复治疗服务，双方经友好协商，根据相关法律法规的规定，达成如下协议：
一、服务内容
1.乙方将根据甲方的身体状况制定个性化的康复治疗方案，包括但不限于康复训练、功能训练、物理疗法、电疗、针灸、按摩、理疗、营养指导以及心理疏导等。

2.乙方应按照甲方提供的康复治疗方案提供服务，并根据甲方病情变化及时调整服务内容。

二、服务期限
1.本协议自双方签订之日起生效，服务期限为____年/月/日，自____年__月__日起至____年__月__日止。

2.双方如需延长服务期限，应提前一个月书面通知对方，并签订书面补充协议。

三、服务费用
1.甲方应按照本协议约定的服务期限支付服务费用。

服务费用支付方式如下：
(1)甲方在本协议签订之日起____日内向乙方支付服务费用的____%。

(2)甲方应按照乙方提供的收费标准，按月/季度/年支付乙方服务费用。

2.乙方应向甲方提供正规发票，并注明治疗费用具体项目和金额。

四、双方权利和义务
1.甲方权利和义务：
(1)甲方应按照约定时间支付服务费用。

(2)甲方应按照乙方提供的康复治疗方案参与康复治疗，并配合乙方完
成康复评估、康复治疗、康复训练等环节。

(3)甲方有权要求乙方在服务期间对其病情保密。

(4)甲方有权在服务期间提出对康复治疗方案的合理修改意见。

2.乙方权利和义务：
(1)乙方应按照甲方提供的康复治疗方案提供服务，确保服务质量。

(2)乙方应尊重甲方的隐私权，对甲方的病情信息严格保密。

(3)乙方应按照约定时间向甲方提供服务，确保康复治疗服务的连续性。

(4)乙方应在甲方提出合理修改意见时，及时调整康复治疗方案。

五、违约责任
1.任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。

2.若乙方未按照约定提供服务，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的服务费用。

六、争议解决
1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；
2.协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定
1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（签字/盖章）：____________ 乙方（签字/盖章）：____________ 日期：____年____月____日日期：____年____月____日
注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。