膝关节冲洗术后护理常规

膝关节冲洗疗法
一、治疗方法：
患者取平卧位，分别在髌骨内上、外下行膝关节穿刺，放置16#针头并
连接输液管，向上针头与输液瓶内冲洗液相通，外下针头接负压瓶放置在地上，也可行髌骨外上、内下穿刺法。

滴速为60滴/分，关闭负压引流器调节器，使冲洗液在膝关节内暂停一段时间，每5分钟开放一次。

如需多次冲
洗，每次冲洗时间间隔10天左右。

二、关节冲洗缓解疼痛的机制：
清除软骨、坏死组织碎屑、炎症介质（如前列腺素、白细胞介素、肿瘤
坏死因子等），同时调整关节液的渗透压、酸碱度和补充电解质，改善关节的内环境，是滑膜炎迅速消退，正常的滑液分泌得以恢复。

三、适应症：膝关节骨性关节炎（膝关节退行性病变）、滑膜炎
四、禁忌症：穿刺部位局部皮肤破溃、严重皮疹或感染；严重凝血机制障碍
五、护理常规：
1、体位管理：
术后摇高床头15～20°，膝下垫软枕，术后第2天给予患侧肢体气压疗。

2、疼痛的护理：
（1）护士加强临床观察，定时巡视病房，及时了解患者疼痛的性质及程度，在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止动作粗暴引起患者疼痛。

（2）利用视觉或触觉分散法分散或转移患者的注意力，減轻患者心理压力，稳定患者情绪。

2、切口的护理：
加强患肢保护，密切观察切口愈合情况，保持患肢切口敷料清洁干燥，定期换药，换药时严格执行无菌操作。

3、引流护理：
密切观察留置于关节内的导管的引流情况，保持管道通畅。

注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后24～48h内拔除。

4、病情观察：
术后膝关节加压包扎期间要注意患肢远端运动、感觉及血运情况。

5、饮食护理：
患者卧床期间要督促其多饮水，注意饮食调节，宜清淡、易消化、营养
丰富的饮食，如瘦肉粥，鸡蛋，牛奶，豆制品，新鲜的蔬菜水果，忌辛辣刺
激的食物，保持大便通畅。

6、功能锻炼：
术后根据患者情况鼓励患者积极进行肢体功能锻炼，指导患者进行髌骨活动、踝泵运动、压膝运动、直腿抬高训练（具体锻炼方法附后）。

(1)髌骨活动训练：患者取卧位或坐位，膝部放松，成伸直位。

将双手食指和拇指指腹环绕固定住髌骨的上、下沿，向远端和近端推动髌骨，来回推动十五次;固定住髌骨的内、外侧边沿，向内、外侧推动15次，此为一组，每日2-3组，指导患者早中晚各一次。

(2)踝泵运动：患者取卧位或坐位，膝部伸直，将踝关节向远端最大限度跖屈，保持5秒；然后向近端最大限度背屈，此项运动的要点是患者感觉下肢伸肌和屈肌紧缩感。

保持5秒，跖屈背屈为一次。

做30次为一组，每日6组，踝泵运动使下肢肌肉收缩，挤压深部静脉促进血液循环，防止下肢深部静脉血栓，
减轻下肢肿胀。

（3）压膝运动：患者取仰卧位或坐位，在踝关节的下方放一个圆枕，足跟向远端伸展，足背屈，膝关节向下用力，使后关节囊及初帯拉紧。

此项运动可以防止后关节囊粘连，克服伸直障碍。

指导患者视自身情况进行，防止运动过量。

(4)直腿抬高训练：患者取卧位，术侧下肢伸直位，抬高肢体到一定高度，保持5秒，然后放下，再重复以上动作。

指导患者循序渐进，逐渐抬高高度，以能耐受为宜。