【问道国医】阴阳互根、水火既济

【问道国医】阴阳互根、水火既济
国医大师张琪自拟验方——芪麦化瘀汤
【方药组成】
黄芪30g太子参20g麦冬20g五味子15g
生地黄20g当归15g川芎15g丹参20g
红花15g柴胡15g赤芍15g桃仁15g
枳壳15g女贞子20g玉竹15g龟板20g
枸杞子20g甘草15g
【功效】
益气活血，滋补肾阴。

【适应症】
适用于冠心病心绞痛、各种原因引起的心律失常等属气阴虚血瘀者，症见胸痛，气短乏力，腰痛，头晕耳鸣，五心烦热，心悸怔忡，舌红，少津，脉虚数。

【方药分析】
本方由生脉饮和血府逐瘀汤化裁而成，黄芪、太子参、麦冬、五味子益心气滋阴；心主血脉，赖大气之斡旋，大气虚而无力统帅血之运行，因而形成气虚血瘀，血府逐瘀汤行气活血化瘀；两者合用达气旺血通，气行血活之效。

气之根在肾，阴虚阳无所依附，女贞子、玉
竹、龟板、枸杞子滋补肾阴摄纳而止悸动。

张琪教授常用此方治疗冠心病心绞痛，有较好的疗效。

若阴虚甚者加阿胶、玄参；心悸重者加珍珠母、龙骨、牡蛎等；伴有胸闷者加瓜蒌宽胸。

简评
阴阳互根、水火既济的解读
现代人学习研究中医，大多是平面思维。

解剖学的发展，让大家过多停留在脏器的研究上，而不明白脏腑学说和藏象学说的真正内涵。

所以大多在临证时，一味的追求平衡，重视了药物纠偏的功能，而忽视了脏腑之间相互纠偏特性的本质。

一提到心脏病和肾病的调理，大家就会想到肾水上升，心火下降，然后水火既济之效果。

殊不知在临证中，一般秉承如此指导思路的，大都难奏全功。

往往两三副药还可以，再往后就束手无策了。

这是什么原因呢？我想从两个方面和大家分享一下我的看法：
其一，在中医的观点里，共性是主体。

也就是说，心肾虽然脏器是分开的，但是在行使功能时，其实是一个问题的两个方面，这时心肾没有本质的区别。

就像电热锅的电阻板和电流一样，二者相互之间是相互作用来完成热能转化的。

肾气好比电流，心脏好比电阻板，当然这个比喻不一定恰当，但是这样让大家很容易明白，不管是改良电阻板，还是加大电流，都可以解决提高热能的转化问题。

其二，偏性的存在是运动的原动力。

“人往高处走，水往低处流”，就是因为有偏性在，所以才有前进的动力。

五行的生克制化原理，就是源于人类对偏性动生万物的认识基础上总结出来的。

我们看到的太极图，阴阳是静止平衡的，可是在现实中阴阳一定要存在偏性才能运动生存并发展的。

阳作用于阴，阴作用于阳，都是靠偏性的存在完成的。

就像张琪老先生在芪麦化瘀汤中运用的原则一样，偏向滋阴，化生于肾，而心阳自温，就是这个道理。

正确把握主导性因素之偏性，不仅是医家必要的思维方式，更是我们在社会生活和发展中必要的思想武器！。