患了腹外疝必须要及时手术，原来这么简单！

患了腹外疝必须要及时手术，原来这么
简单！
腹外疝也被称为“小肠气”，在腹部外科临床上较为常见，其主要包括了腹
股沟疝、股疝、切口疝以及脐疝等，其发病受腹壁强弱程度、腹内压大小等因素
影响，存在包茎、慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹部手术以及外伤等病史的患者
应尤其注意自身身体情况，如发现存在腹部异常隆起、肝脾肿大以及腹水等情况，应及时至医院检查，以及早发现问题及早治疗。

腹外疝诊断时，医生应了解患者病史以及现有症状，体检应注意观察腹部情况，如果就诊者为老年人，则应注意检查其是否存在前列腺肥大的情况。

通常情
况下，1岁以下患儿腹股沟疝存在自愈可能性，可选择保守治疗，2岁以上儿童
无自愈倾向时，应进行高位结扎疝囊处理；青壮年进行疝囊高位结扎处理后，多
需要将精索移位，一般应移至腹外斜肌腱膜下，如患者为老年患者，或者是巨大
腹股沟疝，手术时则应尤其注意进行腹股沟管后壁的修复处理，且应将其精索移
动至皮下位置。

股疝治疗时，多需要在患者腹股沟韧带上或者下方做手术切口，
期间应尤其注意不能损伤疝内容物，疝囊切除后应关闭股环。

白线疝治疗时，如
患者存在疼痛情况，则应修补白线裂孔。

事实上总的来讲，临床上腹外疝手术治
疗包括有传统疝修补手术、无张力疝修补手术以及腹腔镜疝修补手术等三种方法，下面将进行更为细致的介绍[1]。

传统疝修补手术
传统疝修补手术应用时间较长，手术时要求高位结扎疝囊，提其精索，同时
应进行腹股沟疝韧带以及腹股管后壁加固等处理。

后经不断深入研究以及医疗技术、器材等发展后，具体实施方案更为多变，尤其是腹股沟管以及前后壁加固方面。

需要注意的是，传统疝修补手术存在较多的缺点，其主要包括有三个方面，
一是受手术方式影响，其多应用患者自身病灶附近的组织进行修补，所以牵扯作
用更强，术后缝合难度相对更高，患者承受痛苦较大；二是手术操作会一定程度
上破坏原本的腹股沟解剖结构，组织愈合相对较差，复发风险偏高；三是手术结束后，患者较为容易出现腹部粘连的情况，进而导致腹横筋膜再次受损，增加再次治疗的难度，进而影响预后。

无张力疝修补手术
无张力疝修补是一种基于现代解剖学发展以及修补材料成熟而出现的新型手术治疗方法，临床应用时，其又可以分为三种。

其中Lichtenstein 疝修补术利用了人工补片作用，手术时要求提起精索，而后进行补片圆形边与耻骨结节上的腹直肌前鞘的缝合处理，再进行补片下部与腹股沟带的连续缝合处理，此间应注意补片尾部剪开以放置精索，并在内侧进行间断缝合，尾叶交叉固定，其不会对患者腹股沟解剖结构产生影响，且操作简单，可有效降低因张力过度而导致复发的风险；疝环填充式修补术主要有Millican以及Rutkow两种，治疗时要求向患者锥状打褶外壳的内部填充8个左右的三角形网瓣，且术后还可以在其耻骨肌孔上区加盖平片，此种手术方式可更为有效修补缺损部位，改善修补效果，填充物受机体相关组织结构支撑，其塌陷几率低，安全性较好，同时手术操作可一定程度上增强患者筋膜强度，进而降低复发风险；最后一种为Gilbert修补手术，其利用了人工假体组成三合一装置，其治疗效果相对良好，但其手术相关操作较为复杂，对手术医生专业技术要求更高。

总的来讲，无张力疝修补手术的临床应用效果较为良好[2]。

、1.可复性疝:疝内容物很容易回入腹腔的,称为可复性疝。

一般说来,在腹外疝早期，腹内容物仅在病人站立、行走、奔跑、劳动以及咳嗽、排便等-时性腹内压骤然升高时疝出;而在平卧时自然地或用手轻推即可回纳入腹腔。

有的腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内,肠内容物疝出时,视诊还不能看到,称为隐匿性疝,很易自然回纳,也属可复性疝。

2.难复性疝:疝内容物不能完全回入腹腔但并不引起严重症状的,称为难复性疝。

常因疝内容物(多数是大网膜,也有小肠)反复疝出,表面受摩擦而损伤,与疝囊发生粘连所致;也有些病程冗长的巨型疝,疝门十分宽大,其周围组织已萎缩变薄,或已消失成缺损,无抗力、大量疝内容物随着重力下坠而久留在疝囊内、腹腔容积相应变小，无法再予容纳,也可逐渐变成难复性疝。

腹腔后位的脏器,在疝的
形成过程中,可随后腹膜壁层而被下牵,也滑经疝门,遂构成疝囊的一部分,称为滑
动性疝。

常见脏器右侧为肓肠,左侧为乙状结肠与降结肠,前位是膀胱。

由于滑动
过程容易发生粘连,滑动性疝通常也属难复性疝,滑动性疝的病理学特点是和疝囊
相连的组织内含有供应有肠等脏器的主要血管、损伤切断后可使其失去活力。

总的来讲，腹外疝可治疗，可痊愈，预后多良好，确诊后患者不必过于焦虑、紧张。

需要注意的是，为减少患者痛苦，发现疑似腹外疝后，应到正规医院进行
检查，及时接受专业手术治疗，积极配合护理人员工作，以促进身体康复。