六味地黄丸加味方防治肾病综合征足量激素治疗副作用

六味地黄丸加味方防治肾病综合征足量激素治疗副作用
生地黄15g、山茱萸15g、山药15g、茯苓15g、牡丹皮15g、泽泻15g、金樱子15g、芡实30g、女贞子15g、墨旱莲15g、丹参20g
加减：水肿甚者加猪苓、车前草、大腹皮等；平素易感冒者加白术、黄芪及防风；兼有气虚者加用黄芪、党参、白术等；兼有瘀血者加用桃仁、红花等；兼有反酸、呕恶者加用吴茱萸、黄连等；兼有阳虚者加用肉苁蓉、锁阳等；兼有湿浊者加用白术、苍术等；兼有湿热者加用薏苡仁、黄柏等；兼有心烦失眠者加用酸枣仁、合欢花、夜交藤等；兼有血尿者加用白茅根、茜草；兼有腰膝酸软者加用怀牛膝、杜仲、菟丝子、续断等。

生地黄滋肾阴、养阴津、泄伏热，山茱萸肝肾同补，并能涩精，取“ 肝肾同源” 之意，二药相伍，补益肝肾、养阴涩精；女贞子、墨旱莲加强补益肝肾之阴的功效；金樱子、芡实益肾收敛固涩；山药平补三焦；泽泻利水消肿渗湿而泄肾浊，同时能减轻补益药物的滋腻；茯苓利水消肿、渗湿健脾，有助山药健脾助运化，同时与泽泻同泄肾浊；牡丹皮清透虚热，同时制约山茱萸的温涩之性；丹参善通行血脉，祛瘀生新而不伤正。

全方具有益肾涩精、养阴活血利水之功。

辩证分型
( 1) 风水泛滥证
主症：眼睑浮肿明显，继延及四肢或全身皆肿，小便短少，尿中多泡沐。

次症：恶寒，发热，头昏，咽部不适，肢体酸楚，乏力，舌淡红，苔白或白腻，脉浮滑，或弦滑。

( 2) 湿热蕴结证
主症：全身浮肿，皮肤光亮绷急，小便短赤，尿中多泡沫。

次症：烦热口渴，胸腹痞闷，或皮肤疖肿，大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

( 3) 肾络瘀阻证
主症：病久，颜面、肢体俱肿，以下肢为甚，胸腹水，尿少色红，面色黧黑。

次症：腰痛如锥，皮肤青紫，或肌肤甲错，舌质紫暗，有瘀点，舌下络脉瘀紫，苔白，脉细，或细涩。

( 4) 脾肾气虚证
主症：病程迁延，面浮肢肿不甚，尿中有泡沫，神疲乏力。

次症：纳差，面色萎黄，少气懒言，腰酸身重，或自汗、易感冒，舌淡胖，或舌边有齿印，苔白润，脉细涩或虚细。

( 5) 肝肾阴虚证
主症：面目四肢浮肿不甚，或全身浮肿渐退，尿短赤，尿中泡沫减少。

次症：手足心热，咽燥口干，心烦少寐，或便结，或腰酸痛，舌质红，少苔或无苔。

( 6) 气阴两虚证
主症：颜面肢体轻度浮肿，尿短赤，神疲乏力。

次症：手足心热，咽燥口干，少气懒言，腰酸身重，或自汗，易感冒，心烦少寐，便结，舌嫩或胖，质偏红，少苔，脉虚细，或偏数。

( 7) 脾肾阳虚证
主症：颜面肢体浮肿时有反复，腰以下明显，按之凹陷不起，胸腹胀满，尿少或多，尿中多泡沫。

次症：面白无华，形寒肢冷，腰膝冷痛，神疲倦卧，纳少便溏，或恶呕，舌质淡胖，苔白或白滑，脉沉缓无力。