白光内镜与nbi-me在早期胃癌及癌前病变诊断中的效果比较

光 内 镜 组 及 放 大 染 色 内 镜 组 的 特 异 度 、灵 敏 度 和 准 确 率 。
１．３ 统 计 学 分 析
采用 ＳＰＳＳ １９．０ 软 件，计 数 资 料 的 比 较 用
２
χ
检 验，以
Ｐ ＜０．０５表明差异有统计学意义。
２ 结 果
放大染色内镜组的特异度为６３．６４％，灵敏度为７７．２７％，
白光内镜对萎缩性胃炎和胃癌的诊 断 作 用 仍 比 较 有 限，对 出
现亚临床症状的患者 ，仍然无法 作 为 一 种 普 查 的 手 段［３］。 近
期 ，有研究发现，检测胃蛋白酶原Ⅰ、ＰＧＲ 以及胃蛋白酶原Ⅱ 的水平在 萎 缩 性 胃 炎 和 胃 癌 的 筛 查 中 拥 有 重 要 的 意 义［４］。
胃镜 检 查 方 法：检 查 前 的 １０～１２ｈ 禁 饮 食，１０～２０ｍｉｎ 前 服 用 二 甲 硅 油 去 泡 剂 ，用 盐 酸 达 克 罗 宁 胶 浆 进 行 咽 部 麻
基 金 项 目 ：上 海 市 宝 山 区 罗 店 医 院 科 研 项 目 （编 号 ：１７－Ａ－９） 作者简介：张霁雯（１９８３－），女，硕 士，主 治 医 师。 研 究 方 向：内 科 和
收集 上 海 市 宝 山 区 罗 店 医 院 ２０１７ 年 ７ 月 至 ２０１８ 年 ６ 月来本院消化内科就诊的患者１１０ 例，随 机 分 为 白 光 内 镜 及 放 大 染 色 内 镜 两 组 。 白 光 内 镜 组 ５５ 例 ，男 ３５ 例 ，女 ２０ 例 ；年 龄２０～７０ 岁，平 均 （４１．３８±１９．７２）岁。 放 大 染 色 内 镜 组 ５５ 例，男３４例，女２１ 例；年 龄 ２０～７０ 岁，平 均 （４２．４９±１８．７４） 岁。纳入：１个月内未 服 用 ＰＰＩ、Ｈ２ 受 体 阻 滞 剂 等 抑 酸 药，１ 个星期内未使用黏膜保 护 剂，１ 个 星 期 内 无 熬 夜、酗 酒、暴 饮 暴食等 。排除：１）严重高血压、心脏 病 及 肺 部 疾 病 患 者；２）严 重智力障碍、交流障 碍 或 有 严 重 焦 虑 抑 郁 等 心 理 疾 病 者；３） 孕期妇女；４）食管、胃及十二指肠疾 病 的 治 疗 过 程 中，或 患 有 其他能影响 ＰＧ 分 泌 的 疾 病 （如 前 列 腺 癌、胰 腺 癌 ）患 者；５） 肾 功 能 异 常 患 者 ；６）胃 癌 术 后 或 有 胃 、十 二 指 肠 部 手 术 史 者 。 １．２ 研 究 方 法
准确率为７４．５４％，明显高于白光内镜组的特异度为５５．５６％，
灵敏度为５２．１７％，准确率为５２．７３％（Ｐ ＜０．０５）。见表１。
３ 讨 论
早期胃癌指的是病变仅仅局限在胃的黏膜层和黏膜的
下层。胃癌患者常常会伴有萎缩性 胃 炎，因 而 对 萎 缩 性 胃 炎
进 行 早 期 的 诊 断 和 治 疗 ，也 是 预 防 胃 癌 发 生 的 重 要 方 法［２］。
血清 ＰＧ 则可以 根 据 各 亚 型 的 含 量 及 比 值 间 接 反 映 出 胃 底
腺粘膜和全胃胃粘膜的改变情况，尤 其 对 萎 缩 性 胃 炎 具 有 重
要诊断意义。ＰＧ 是由 粘 膜 分 泌 出，在 胃 酸 的 作 用 效 果 下
被激活成具有消化效果的一种胃蛋 白 酶，该 种 胃 蛋 白 酶 与 胃
胃癌与地域性的差异、饮食结构 的 变 化、性 别、幽 门 螺 杆 菌感染和年龄等紧密相关，特别是随 着 我 国 已 加 速 进 入 老 龄 化这一社会特征，导致包括胃癌在内 的 恶 性 肿 瘤 的 患 病 率 逐 年升高［１］。目前，我 国 仍 然 采 取 活 检 联 合 胃 镜 检 测 ，或 者 Ｘ 线双重对比造影对胃癌高危人群进 行 随 访 监 测，上 面 的 几 种 方法或存在费用较 高、或 具 有 一 定 的 损 伤 性、受 检 者 的 依 从 性差等问题。本研究比较分析了白光内镜以及放大内镜结 合窄带成像（ＭＥ－ＮＢＩ）在 胃 癌 和 癌 前 病 变 的 临 床 诊 断 中 的 应用价值。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料
内镜诊疗 吴永梅（１９７２－），女，硕 士，主 任 医 师。 研 究 方 向：内 科 和 内镜诊疗 ＊吴永梅为本文通讯作者
醉。先使用常规的电子内镜全面观 察 患 者 的 胃，进 镜 通 过 贲
门之后，马上由电子胃镜活检 孔 注 入 １０ｍＬ 二 甲 基 硅 油 散 悬
混液。进行全貌胃腔观察，进镜至十 二 指 肠 降 部 后 退 镜 仔 细
技术应用
Ｗｏｍｅｎ＇ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
２０２０ 年 １ 月 第 １ 期
文 章 编 号 ：ＷＨＲ２０１９１０４０８９
白光内镜与 ＮＢＩ－ＭＥ在早期胃癌及 癌前病变诊断中的效果比较
张霁雯 罗 酩 李文娟 吴永梅＊
上海市宝山区罗店医院，上海 ２０１９０８
【摘 要】目的：比较分析白光内镜以及放大内镜结合窄带成像（ＭＥ－ＮＢＩ）在胃癌和癌前病变临床诊断中的应用价值。方法：收集 上海市宝山区罗店医院２０１７年７月至２０１８年６月来本院消化内科就诊的患者１１０例，随机分为白光内镜及放大染色内镜两组，发现 可疑病变进行组织病理学检测，分别统计诊断符合例数。比较白光内镜组及放大染色内镜组的特异度、灵敏度和准确率。结果：放 大染色内镜组的特 异 度 为 ６３．６４％，灵 敏 度 为 ７７．２７％，准 确 率 为 ７４．５４％，明 显 高 于 白 光 内 镜 组 的 特 异 度 为 ５５．５６％，灵 敏 度 为 ５２．１７％，准确率为５２．７３％（Ｐ ＜０．０５）。结论：与白光内镜相比较，ＭＥ－ＮＢＩ在胃癌及癌前病变诊断中具有更加满意的应用价值。 【关键词】白光内镜；ＮＢＩ－ＭＥ；癌前病变；早期胃癌
观察。发现胃黏 膜 有 充 血、糜 烂、粗 糙 不 平 等 可 疑 早 癌 病 变
后，用０．９％氯化钠溶液 或 用 二 甲 基 硅 油 悬 混 液 反 复 冲 洗 病
变处胃黏膜 表 面 的 黏 液 及 附 着 物，并 尽 量 吸 净 胃 内 残 留 黏
液，再行放大胃镜联合 ＮＢＩ进一步对病灶进行观察。比较 白