糖尿病酮症合并无痛性急性心肌梗死1例

引用本文格式：潘三祥 糖尿病酮症合并无痛性急性心肌梗死1例[期刊论文]-中外医学研究 2010(5)
Ｕ／Ｌ，肌
钙蛋白（＋），肝肾功能正常，血常规正常，钾４．０７ｍｍｏｌ／Ｌ，钠 １３２．４ｍｍｏｌ／Ｌ，氯１０１．３ ｍｍｏｌ／Ｌ，钙１．１０ ｍｍｏｌ／Ｌ，临床诊断：①２
型糖尿病，糖尿病酮症；②冠心病，急性心肌梗死；③左下肺感染。 嘱绝对卧床休息，吸氧，监测血糖，调控血糖，改善心肌供血，抗 【收稿日期】２００９—１２—２１
心慌、大汗，立即备血，再次复查超声，官颈内口见１．８
ｃｍ×１．６
ｃｍ×１．７
诊于同一诊所，医生查看流出物未见妊娠囊，６：３０阴道流血较多
似未见妊娠囊，给予米索前列醇片６００ ｐ，ｇ顿服，８时许，因阴道流
ｃｍ团块强回声伴声影，给予宫颈内口填塞纱布，宫颈内
放置米索前列醇片２００ ｐ．ｇ，纠正贫血，补充血容量治疗后阴道流 血减少呈点滴状。给予米非司酮片１００ ｒａｇ，每日１次，口服，５ ｄ
（农历）于巨日合镇私人诊所就诊，诊断宫内妊娠，给予药物流 产，同时给予米司非司酮片１５０ ｍｇ顿服，７月２７日晨３时阴道流
出肉样物质及阴道流血，超过月经量，未及时就诊，５：３０再次就
大、质软，轻轻搔刮时有新鲜血流出，立即停止搔刮，给予止血促宫缩治疗，１ ｈ后去厕所再次来自出积血及积血块，量不清，伴头晕、
子宫切口部妊娠１例
吕秀艳 通辽市扎鲁特旗人民医院（内蒙古通辽０２９１００）
【关键词】子宫；切口部妊娠
１病例分析 患者，女，３０岁，剖宫产术后１１个月，停经２个月，不规则阴 道流血２０ ｄ，行药物流产并清官术后，阵发性阴道流血９ ｈ，于 ２００８年７月２７日人院。患者２００７年８月于扎鲁特旗计生医院 行子宫下段剖宫产术，月经来潮１１个月，未采取避孕措施，现停 经２个月，末次月经２００８年４月２２日（农历），６月５日（农历） 开始出现不规则阴道流血，时有时无，时多时少，故于６月２２日 缩、止血等对症治疗，按压宫底和去厕所时仍有阴道流血及积血
色痰，口干多饮，肢软乏力，无发热、胸闷痛、恶心、呕吐、腹痛、腹
泻。在家口服抗炎药无好转，来糖尿病科求治，经检查随机疯糖
２６ｍｍｏＬ／Ｌ，尿常规示葡萄糖（＋＋＋），酮体（＋），以“２型糖尿 病，糖尿病酮症”于２００９年１１月２０日收入院。查体：体温
行病学调查显示糖尿病患者心血管疾病发病率与病死率较非糖
块，伴心慌、头晕、乏力，给予７０６代血浆静滴，症状无改变，故急
来笔者所在医院就诊。查体：血压１６０／１００ｍｍＨｇ，贫血貌，大汗 淋漓。妇科检查：阴道内及宫颈口可见积血块及积血，宫颈光滑，
正常大小，子宫略大，质中等，子宫下段较软，双附件未触及异常。
血常规：Ｈｂ ９６∥Ｌ，ＲＢＣ ３．１６×１０”／Ｌ，Ｂ超检查示：宫颈内及阴 道内异常回声。清宫时，官腔四壁粗糙，宫颈内口至宫颈外口膨
血较多行清宫术，清出胎盘样组织仍未见妊娠囊，给予抗炎、促宫
万方数据
一７３—
糖尿病酮症合并无痛性急性心肌梗死1例
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 潘三祥 红安县中医医院,湖北红安,438400 中外医学研究 CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH 2010,8(5)
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糖尿病酮症合并无痛性急性心肌梗死ｌ例
潘三祥 红安县中医医院（湖北红安４３８４００）
【关键词】糖尿病；酮症；心肌梗死
１临床资料 患者，女，７ｌ岁，入院前诊断２型糖尿病１年，口服阿卡波糖 片３０ 凝，抗感染，支持对症治疗。 ２讨论
５１２ Ｕ／Ｌ，ＬＤＨ ７４５ Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ ５１０
合并神经系统病变，导致痛觉迟钝，因此糖尿病发生心肌梗死症
状常不典型，３０％－４０％可无痛，仅有恶心、呕吐、心衰、心律不齐 或仅呈疲乏，极易漏诊，误诊。该患者就是１例，糖尿病合并冠心 病，并发急性心肌梗死，临床症状不典型，通过特征性的心电图改 变以及实验室检查确诊。总之，糖尿病患者发生急性心肌梗死比 非糖尿病患者高１．５—３倍，故必须提高警惕。、
中外医学研究
２０１０年３月
第８卷第５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ
ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
ｍｇ，３瓤日，血糖控制差。３
ｄ前开始出现咳嗽，咳少许白
随着生活水平、医疗水平的不断提高，许多糖尿病患者的寿 命延长，心血管疾病上升为糖尿病的主要并发症。自从采用胰岛
素与抗生素治疗后，有７０％一８０％的糖尿病患者不是死于酮症 酸中毒与感染，而是死于心血管并发症或伴随症。近３０年来流
尿病患者高２—３倍。由此可见，糖尿病患者有冠心病的严重性 远高于非糖尿病患者，此已引起医学界的高度重视。而糖尿病易
３７．Ｉ。Ｃ，脉搏８２彬分，呼吸２０次／分，血压１１０／８０ｍｍＨｇ，神清，
精神差，形体偏瘦，自主体位，咽红，颈静脉无怒张，左下肺可闻及 少许湿哕音，心率８２次／分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软， 无压痛，肝脾不大，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。入院后作胸部 ｘ线示左下肺感染，心电图示Ｖ，一Ｖ，ｓＩ．段抬高呈弓背向上型， 急查血清心肌酶示ＣＫ