功效系数在省级尿碘实验室外质控考核结果综合评价中的应用

功效系数在省级尿碘实验室外质控考核结果综合评价中的应用刘吉霞;孙齐蕊;孙爱峰
【摘要】Objective Application of efficacy coefficient Comprehensive Assessment 2013 national provincial urine iodine outside the laboratory quality control assessment results to gradually improve the quality of urinary iodine test. Methods Provincial laboratories in accordance with WS/T107-2006 National Iodine Deficiency Disorders refer to detect high and low concentrations of urinary iodine Standards issued laboratory level, between the laboratory and calculated on the basis of the detected value of Z score of the laboratory, which was application of efficacy coefficient absolute value for statistical analy-sis. Results Gansu and Jiangxi provinces in the poor grade, Heilongjiang, Chongqing, Zhejiang, Shaanxi, Sichuan, Jilin, Guangdong, Shanxi, Shandong, Guangxi and Henan in the middle grades, Anhui, Jiangsu, Tibet, Liaoning, Xinjiang, Ningxia, Hubei, Qinghai, Fujian, Beijing, Hebei, Shanghai, Xinjiang Corps, Inner Mongolia, Hainan, Yunnan and Hunan in good grades, Guizhou and Tianjin are in excellent condition. Conclusion Application of efficacy coefficient based binning method outside the laboratory quality control urinary iodine provincial assessment results, it could also be sorted and cluster analy-sis of their level of quality control, to improve the detection quality and laid a solid foundation.%目的：应用功效系数综合评价2013年全国省级尿碘实验室外质控考核结果，以逐渐提高尿碘检测质量。

方法省级实验室按照WS/T107-2006检测国家碘缺乏病参照实验室发放的高低两种质量浓度的尿碘一级标准物质，依据检测
值计算实验室间和实验室内Z分值，将其绝对值应用功效系数进行统计分析。

结
果甘肃和江西处于差等级，黑龙江、重庆、浙江、陕西、四川、吉林、广东、山西、山东、广西和河南处于中等级，安徽、江苏、西藏、辽宁、新疆、宁夏、湖北、青海、福建、北京、河北、上海、新疆兵团、内蒙古、海南、云南和湖南处于良好等级，贵州和天津处于优秀等级。

结论应用基于功效系数的分档法分析省级尿碘实验室外质控考核结果，能同时对其质量控制水平进行排序和聚类分析，为提高检测质量奠定了坚实的基础。

【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2015(000)024
【总页数】3页(P122-124)
【关键词】尿碘;卫生检验;质量控制;功效系数;综合评价
【作者】刘吉霞;孙齐蕊;孙爱峰
【作者单位】白城市卫生急救中心，吉林白城 137000;吉林大学公共卫生学院，
吉林长春 130021;白城市卫生急救中心，吉林白城 137000
【正文语种】中文
【中图分类】R446.12
国家卫生计生委、中国疾病预防控制中心和全国各地卫生计生行政部门重视和支
持全国碘缺乏病实验室网络建设和运行，省级实验室检测能力保持在较高水平，为全国碘缺乏病监测和有关科学研究提供了技术和质量保证。

2013年省级尿碘实验室全部通过了能力验证，但是应用Z比评分法评价所得实验室间和实验室内Z分
值的差别较大，有必要应用统计方法对省级尿碘实验室外质控考核结果进行排序和聚类分析。

为此，笔者应用功效系数对2013年全国32个省级尿碘实验室外质控
考核结果进行综合评价，不断提高检测质量。

现将结果报告如下。

表1 省级尿碘实验室外质控考核结果（Z比评分法）及其功效系数计算表省份实
验室间Z分值（d）实验室内Z分值（d）D湖北山东内蒙古吉林陕西青海甘肃新
疆天津安徽宁夏福建四川贵州北京江西0.330（0.9014）0.523（0.8343）0.482（0.8486）0.549（0.8253）0.539（0.8288）0.624（0.7992）2.925（0.0000）0.600（0.8076）0.094（0.9833）0.864（0.7159）0.794（0.7402）0.046（1.0000）0.577（0.8156）0.061（0.9948）0.117（0.9753）0.870（0.7138）0.420（0.8006）0.794（0.6230）0.000（1.0000）0.978（0.5356）1.034（0.5090）0.161（0.9236）2.106（0.0000）0.258（0.8775）0.030（0.9858）0.266（0.8737）0.086（0.9592）0.542（0.7426）0.970（0.5394）0.020（0.9905）0.475（0.7744）1.116（0.4701）0.8510 0.7286 0.9243 0.6804
0.6689 0.8614 0.0000 0.8426 0.9846 0.7948 0.8497 0.8713 0.6775 0.9926
0.8748 0.5920省份实验室间Z分值（d）实验室内Z分值（d） D云南黑龙江辽宁上海重庆江苏海南广西广东湖南河南河北浙江山西西藏新疆兵团0.240
（0.9326）0.776（0.7464）0.400（0.8770）0.244（0.9312）0.593（0.8100）0.419（0.8704）0.057（0.9962）0.995（0.6704）0.434（0.8652）0.213（0.9420）0.228（0.9368）0.725（0.7642）0.535（0.8301）0.161（0.9600）0.156（0.9618）0.467（0.8538）0.102（0.9516）1.092（0.4815）0.444（0.7891）0.323（0.8466）1.062（0.4957）0.448（0.7823）0.306（0.8547）0.377（0.8210）0.955（0.5465）0.039（0.9815）0.915（0.5655）0.016（0.9924）1.086（0.4843）1.147（0.4554）0.644（0.6942）0.055（0.9739）0.9421 0.6140 0.8330 0.8889 0.6528 0.8264 0.9254 0.7457 0.7058 0.9618
0.7512 0.8783 0.6572 0.7077 0.8280 0.9138
表2 全国2013年省级尿碘实验室外质控考核结果的综合评价注：*按最佳分档要求，由上档移至本档。

等级u D差中良好优秀-2.0～-1.0～0.0～1.0～0.4187～0.6004～0.7821～0.9638～排序与分档甘肃*，江西黑龙江，重庆，浙江，陕西，四川，吉林，广东，山西，山东，广西，河南安徽，江苏，西藏，辽宁，新疆，宁夏，湖北，青海，福建，北京，河北，上海，新疆兵团，内蒙古，海南，云南，湖南天津，贵州
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年国家碘缺乏病参照实验室向全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产
建设兵团发放了其制备的高低两种质量浓度的尿碘一级标准物质（能力验证样品），应用中华人民共和国卫生行业标准方法（WS/T107-2006）[1]进行检测，经过计
算所得32个省级单位实验室的实验室间Z分值和实验室内Z分值[2]的绝对值见
表1。

1.2 统计方法
应用基于功效系数的分档法[3]综合评价2013年全国32个省级尿碘实验室外质控考核结果。

2 结果
2.1 功效系数的计算
由于Z分值绝对值越低越好，因此按照公式dj=（Xmax-Xij）/（Xmax-Xmin）
计算32个省份实验室间和实验室内Z分值绝对值的功效系数（见表1Z分值后括
号内的数字），之后用算术均数法计算32个省份的总功效系数D（见表1最后一列），公式中Xmax表示同一Z分值的最大值，Xmin表示同一Z分值的最小值，Xij表示第i省份第j列的Z分值。

2.2 省级尿碘实验室外质控考核结果的综合评价
经计算，总功效系数D的均数x=0.7821，标准差s=0.1817，x＞2s，说明总功
效系数呈正态分布[4]。

因此，可按+us进行分档处理。

试分6档保留4档，见表2。

3 讨论
国家碘缺乏病参照实验室从1999年开始建立外质控网络，通过培训专业技术人员，明显提高了各级实验室的质控意识和检测能力，网络运行效果较好，促进了碘缺乏病监测工作的顺利开展。

在质控考核过程中，必须使用标准物质或内质控样品。

对实验室检测结果进行Z比评分法进行统计评价时，所得实验室间Z分值表示实验
室之间系统误差的大小，且所得数值越接近于零，说明检测系统误差越小，准确度越高；反之，说明系统误差越大，准确度越低。

所得实验室内Z分值表示实验室
内部检测结果的变异情况，即随机误差的大小，所得数值越接近于零，说明检测随机误差越小，精密度越高；反之，说明随机误差越大，精密度越低。

由表1所得
数据和Z比分值评价原则可知，全国各省级实验室均为合格实验室，但是实验室
间和实验室内Z分值之间参差不齐，因此，应采用适当的统计方法对各省级实验
室的误差（系统误差和随机误差）进行综合评价，以判定其排序和等级。

基于功效系数的分档法可以很好地对表1资料进行统计分析。

由Z比分值评价原则可知，Z分值越接近于零越好，因此将表1资料中的实验室
间和实验室内Z分值进行绝对值转换，所得数值为低优指标，这样可以按照功效
系数的基本原理计算得到各指标的功效系数和各省份的总功效系数D，为反映省
级尿碘实验室检测结果误差水平的一个综合指数。

对于计算得到的总功效系数D，数值越大，说明该省级实验室检测误差越小，反之越大，据此可对各省级实验室的误差进行排序。

由表2可见其排序结果，其中质量控制最好的省份为贵州和天津，最差者为甘肃和江西。

由于功效系数在[0，1]的闭区间，所以可以应用基于秩和比的分档法[5]对全国32各省份尿碘实验室的误差相对大小进行聚类分析。

由表2可见，贵州和天津处于优秀等级，占6.25%；安徽、江苏、西藏、辽宁、新疆、宁夏、湖北、青海、福建、北京、河北、上海、新疆兵团、内蒙古、海南、云南和湖南处于良好等级，占53.12%；黑龙江、重庆、浙江、陕西、四川、吉林、广东、山西、山东、广西和河南处于中等级，占34.38%；甘肃和江西处于差等级，占6.15%。

可见，应予基于功效系数的分档法分析2013年全国省级尿碘实验室外质控考核结果，不但能对其质量控制水平进行排序，而且依据秩和比法的基本理论进行聚类分析，为提高检测质量奠定了坚实的基础。

尿碘是反映人体碘营养水平的重要指标，检测尿碘应严格按照《中华人民共和国卫生行业标准尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》进行。

试验室内质控是各级实验室的薄弱环节，应作为常规工作抓好，这是开展检测活动和参加实验室外部质控的基础；有效的管理和质量控制，是提高实验室间分析数据的可靠性和可比性的重要基础[6]。

该文应用基于功效系数的分档法对2013年全国省级尿碘实验室的能力验证样品进行尿碘监测外质控评价，可以不断提高各级实验室的检测能力，不断提高尿碘检测的精密度和准确度，不断提高检测质量，以获得准确可靠的尿碘检测结果，可以及时指导人群正确调整饮食中的碘摄入量，进而降低由于碘缺乏而引起的病症发生率，对提高全民族人口素质具有重要意义。

[参考文献]
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趋势分析中的应用[J].中国卫生产业，2014，11（26）：76-77.
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