海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤中运用综合护理干预的效果观察

海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤中运用综合护理干预的效果观察
目的：探讨海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤中运用综合护理干预的效果。

方法：研究我院2014年10月至2015年9月期间收治的160例子宫肌瘤患者，分为对照组和观察组各80例，对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，分析两组患者护理效果差异。

结果：在护理满意度上，观察组为96.25%，对照组为81.25%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05；在术后并发症发生率上，观察组各项均低于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论：海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤中运用综合护理干预可以有效地降低术后并发症，提升治疗满意度。

标签：海扶超声聚焦刀；子宫肌瘤；综合护理干预
子宫肌瘤属于女性高发生殖器良性肿瘤，对于35岁以上女性而言，其发病率约为20%，在具体的治疗方式上依据瘤体情况而定。

常见治疗方式集中在药物干预、腹腔镜与宫腔镜子宫肌瘤剔除术，子宫切除术等。

其中海扶超声聚焦刀治疗可以通过高能量的超声波积聚到瘤体上，从而达到治疗的效果。

而要发挥治疗技术的效果，围术期的护理能对治疗起到较好的辅助作用[1]。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年10月至2015年9月期间收治的160例子宫肌瘤患者，分为对照组和观察组各80例，对照组年龄范围为29～54岁，平均年龄为（41.5±4.1）岁；肌瘤直径范围为2.0～9.5cm，平均为（5.2±1.4）cm；其中浆膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤2例，肌壁间肌瘤70例。

观察组年龄范围为31～56岁，平均年龄为（44.7±5.6）岁；肌瘤直径范围为2.1～9.7cm，平均为（5.7±2.9）cm；其中浆膜下肌瘤11例，黏膜下肌瘤1例，肌壁间肌瘤69例。

两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，综合护理干预操作如下。

1.2.1 术前护理术前患者由于疾病与手术知识的缺乏而产生焦虑、恐惧感，要针对患者的性格、病情和年龄等多种信息做综合评估，而后采用对应的心理安抚对策，进行必要的疾病知识告知，强调治疗技术的安全性与成熟性，提升患者治疗的信心和配合度，缓解患者不良心理状态[2]。

术前两天要采用半流食，术前12h禁食，术前6h禁饮，同时在术前一天晚上服用缓泻药，术前半小时做灌肠，做好肠道预备，降低对超声波所造成干扰。

术前还要做好皮肤准备，避免皮肤油脂与毛孔气体导致超声波无法有效汇聚与传导，降低超声波出现的反射与折射，提升其聚焦的精准度，需要进行2次以上的脱气与脱脂处理。

1.2.2 术中护理术中要做好患者生命体征观测，陪伴患者，及时询问了解患者的不适，做好其心理安抚疏导，辅助患者在术中保证绝对制动，避免导致机体组织的损伤。

辅助患者处于舒适安全的体位状态，对受压部位做必要的按摩与暂停治疗处理来提升治疗舒适度。

做好皮肤监测，如果温度超高，皮肤发生烧灼、水泡、橘皮样变化等情况要及时告知医生处理。

术中要对患者疼痛情况做评估，如果属于轻度与中度疼痛，可以进行心理安抚与心理支持来处理，对于重度疼痛需要运用杜冷丁、吗啡等镇痛药物干预。

密切观察导尿管状态，对尿液变化进行观察，可以通过生理盐水做膀胱充盈调节，从而有利于子宫肌瘤的完全暴露，同时可以有利于肌瘤与膀胱壁之间建立安全距离，从而避免膀胱壁受损[3]。

1.2.3 术后护理术后做好生命体征观察，对术后8h排尿量、频次、性状做记录观察，观察患者是否存在出血、感染与尿潴留，对膀胱损伤情况加以了解。

同时了解阴道是否有分泌物以及排便状况，观察患者是否存在腹胀腹痛、局部压痛与肠鸣音，及时了解是否有急腹症与肠道受损，从而有效处理。

术后排气前要督促患者做好禁食禁饮，可以通过静脉营养支持来保持机体正常所需，饮食应该从流食、半流食到普食逐步过渡，同时术后保持2h俯卧位。

术后1年内做好避孕，同时治疗后在一个月经周期前要禁止性生活，同时依据患者情况做有效的避孕方案指导。

1.3 评估观察
观察评估两组患者护理满意度和术后并发症发生率情况。

护理满意度采用百分制满意度调查表进行，60分以下为不满意，60～90分为基本满意，90分以上为非常满意，满意率为60分以上群体总比例。

并发症主要观察便秘、贫血、痛经、经期异常、尿频等。

1.4 统计学分析
将采集的数据通过SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料采用n（%）表示，运用卡方检验，以P＜0.05作为组间差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者护理满意度情况
观察组护理满意率为96.25%，对照组为81.25%，两组差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

详情见表1。

3 讨论
除了本文方法中需要关注的护理事项，针对海扶超声聚焦刀治疗的特点，在治疗前的皮备处理中，需要避免皮肤表层油脂与毛孔气体影响超声治疗中超声波所应有的汇聚与传导能力，进而降低超声波反射与折射，提升超声波聚焦的精准
性，因此需要进行必要的脱脂与脱气处理，这是该项手术的显著护理特点。

脱脂与脱气处理上，运用75%的酒精棉球对术区皮肤做脱脂处理，其范围应该超过术区边缘8cm之上。

而后运用负压吸引器来达到皮肤脱气处理。

在脱气处理中，应该让吸引盘与皮肤紧密贴合；脱气操作前应该擦拭皮肤脱气水，每点的脱气时间应适度，不可过长，同时压力适度，避免皮肤受损；两点脱气相邻处应进行三分之二部分的重叠，从而确保脱气的完全性；脱气操作完成后应该运用专用薄膜对术区做覆盖，避免空气与其接触而导致气体进入皮内。

本研究中两组在护理满意度和并发症上有显著差异。

由于更为规范全面的护理，有效针对可能发生的并发症做预防应对，并发症相对减少，患者不适感降低，治疗舒适度提升，同时护理人员在服务态度与操作专业性上显著提升，患者对护理服务的整体状态有更高的评价，满意度显著提升。

参考文献
[1]张苏兰.高能超声聚焦刀在治疗子宫肌瘤方面的价值[J].中国医药指南，2015，（08）：100-101.
[2]智博，张春雨，王丹平.海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的临床护理心得[J].中外医疗，2015，（20）：154-155，158.
[3]谢洁芬.高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤围手术期护理[J].现代医院，2013，（01）：77-79.。