瑞金二路社区中老年骨密度检测结果分析及建议

瑞金二路社区中老年骨密度检测结果分析及建议
摘要目的：探讨瑞金二路社区部分中老年居民骨密度（BMD）变化规律，指出老年人定期进行BMD检测的必要性，防止骨质疏松症的发生。

方法：2014年2月-2015年1月采用锐柯公司数字化X线骨密度仪对中心104例中老年人群的非惯用手食指、中指、无名指、中节指骨进行BMD 检测，观察BMD与年龄、性别的关系。

结果：骨质减少随年龄增长而加重，尤以老年前期和老年期明显。

结论：老年性骨质减少与年龄和性别有关，建议中老年人定期进行BMD 检测，采取健康的生活方式，预防和推迟老年性骨质疏松的发生。

关键词骨密度老年人骨质疏松健康指导
中图分类号：R589.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）20-0050-03
Analysis of the test result of the bone mineral density in the elderly people in Ruijinerlu Community and the suggestion DONG Weiqing，SHEN Shifeng
（Ruijinerlu Community Health Service Center of Huangpu District，Shanghai 200020，China）
ABSTRACT Objective：To explore the changing regulation
of the bone mineral density （BMD）in the part of the elderly residents in Ruijinerlu Community to point out the necessity for the elderly to have the regular BMD test to prevent the occurrence of osteoporosis. Methods：The Rui Ke company digital X-ray absorptiometry was used to detect BMD in the middle phalanx of the index，middle and ring fingers of the non dominant hand in 104 patients in the community health service center from February 2014 to January 2015 to explore the BMD correlation with the age and sex. Results：Osteopenia increased with the age，especially the pre-elderly and old age. Conclusion：Osteoporosis is related to the age and sex. It is recommended for the elderly people to have the regular BMD test，and take the healthy life style to prevent and delay the occurrence of the senile osteoporosis.
KEY WORDS bone mineral density；elderly people；osteoporosis；health guidance
骨质疏松是以骨量减少、骨组织微细结构破坏为特征，并导致骨的脆性和骨折危险性增加的一种疾病，正悄无声息地威胁着人类健康，世界卫生组织已将每年10月20日定为骨质疏松日。

骨密度（BMD）测定是早期诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折的可靠方法[1]。

本文收集我社区卫生服务中心中老年人的BMD检测结果，分析骨质疏松发生率及相
关因素。

1 资料与方法
1.1 资料
收集2014年2月-2015年1月在本社区卫生服务中心进行过BMD检测的104位中老年人的BMD资料，排除造成继发性和特发性骨质减少的各种病因如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。

104位中老年人中，30～44岁（中年期）29人，男性21人，女性8人；45～59岁（老年前期）38人，男性25人，女性13人；60岁以上（老年期）37人，男性22人，女性15人。

检测仪器
1.2 检测方法
将非惯用手放在手形测量平台上进行扫描，系统得到指骨成像后，应用T评分标准计算并显示结果。

采用数字式放射吸收法（RA）估计食指、中指、无名指3个手指中节指骨的BMD。

利用数据库，可自动计算出患者的T值（T值是将患者的BMD估计值与年轻人群BMD值相比较，用于评价患者的骨折绝对危险性）和Z值（Z值是与同年龄段内人群BMD 值的比较，反映的是骨折的相对危险性，显然这不是一个量化的标准）。

本次调查仪器采用锐柯公司型号DRX-NOVA的数字化X线骨密度仪进行测量，它利用放射吸收原理测量非常用手的第2、3、4手指的中节指骨的BMD。

该方法测量的指骨BMD与DXA（双能X线吸收法）检测结果具有高度的相
关性，与骨折预测系数也存在相关性[2-3]。

1.3 诊断标准
参照WHO的规定，依据中国人数据库，T值>-1为正常范围，即骨质正常；T值在-1～-2之间为骨质减少；T值<-2
为骨质疏松症[4]。

1.4 健康指导
健康宣教贯穿于整个检测过程中。

骨质正常者指导坚持良好的生活习惯。

骨质减少者建议患者坚持锻炼（如登高、爬山、慢跑、游泳等），适当晒太阳，以促进人体新陈代谢
及钙的吸收；饮食补充，多食含钙、磷、维生素等较高的食物，如豆制品、牛奶、鸡蛋、虾皮、蔬菜、水果等。

骨质疏松者避免扭伤、摔伤，在坚持锻炼，饮食补充的基础上建议患者咨询骨科医师专科治疗。

1.5 统计学处理采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料用率表示，行χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 不同年龄和性别组BMD的改变
从表1可见，中年期、老年前期及老年期骨质减少发生率不同，老年前期和老年期发生率都明显高于中年期（P0.05），老年前期骨质减少发生率接近老年期。

表2显示，随着年龄增加，老年期男、女骨质减少发生率明显增大（P<0.05），且女性老年前期、老年期骨质减少发
生率明显高于中年期（P<0.05）。

2.2 健康指导
通过对所测不同BMD值的中老年人生活习惯等内容的
调查，显示骨质正常者一般都有较好的生活习惯。

骨质减少者则多平时缺乏适当的户外运动，饮食结构也有待调整。

骨质疏松者则一般年龄较大，机体功能较差。

3 讨论
人体骨架由许多骨骼组成，而各骨骼所起作用各不相同，人体骨骼是支撑整个身体的重要支柱，骨质的健康与否关系到人的整体身体素质。

而骨密度正常与否是反映骨骼是否健康的一个重要的标志。

随着我国人口老龄化的发展，在中老年人群中及早发现骨质改变对进行早期预防保健及治疗具
有重要意义。

BMD是目前公认较理想的早期骨质改变检测方法，能够比较客观的反映骨量，是评价骨质丢失，并且为骨质疏松症早期诊断和治疗提供重要依据。

本次研究结果显示，104例中老年人观察指标中，骨质减少与年龄增长呈正相关。

骨质减少随着年龄增长而增高，这主要是随着年龄的增长，机体各系统功能逐渐开始衰退，这造成老年人活动量相对减少、体力减退、光照不足、胃肠道功能下降、吸收减少，机体钙、磷及维生素D吸收、合成减少，骨生长代谢受限，从而骨生长发生改变[5]。

据文献报道，女性中BMD下降较男
性表现得较为明显，这与女性绝经后体内雌激素水平下降明
显有关[5]。

由于雌激素来源于人体的卵巢和肾上腺，其具有直接刺激成骨细胞和抑制破骨细胞的功能，所以在围绝经期时，因雌激素水平降低必然造成骨形成抑制，骨吸收超过骨形成，从而导致骨量减少，是骨质疏松症的易发人群。

林守清等[6]研究显示，绝经后比绝经前骨质明显减少，50岁后骨质丢失速度加快。

在女性防治骨质疏松症中，此期尤为重要。

综上所述，中老年人骨质改变，易导致因骨质减少而引起的骨折发生率的增高，从而影响老年人的生活质量，而且骨质疏松是一种不易被察觉的进行性疾病，因此健康人群进行骨密度筛查是早期发现骨质疏松症的重要措施，建议从老年前期开始，宜及时进行BMD检测，及早进行相应预防及治疗。

同时，通过这次调查，针对所测不同骨密度值的老人生活习惯分别进行了有针对性的健康宣教，骨质正常者一般都有较好的生活习惯，建议其继续保持，定期进行BMD检测。

骨质减少者则多平时缺乏适当的户外运动，饮食结构也有待调整，建议这一类老年人在保证安全的前提下适当增加运动量，改善各类营养素的均衡摄入。

骨质疏松者则一般年龄较大，机体功能较差，则建议给予理疗、营养、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

良好的饮食习惯，适当的运动[7]，对预防和治疗骨质疏松症是有益的。

凡更年期后的女性、老年人、糖尿病患者，特别是有腰背酸痛的人，都应及时做骨密度检查，以早期诊断，及早防治。

参考文献
[1] Nguyen TV，Pocock N，EismanJA. Interpretation of bone mineral density measurement and its change[J]. J Clin Densitom，2000，3（2）：107-119.
[2] 孙涛. 基于DR骨密度分析系统地研究[D]. 南京：南京医科大学，2010.
[3] 苏楠，向青，刘忠厚. 放射吸收技术（RA）在骨质疏松诊断中的应用[J]. 中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：188-189.
[4] 刘忠厚. 骨矿与临床[M]. 北京：中国科学技术出版社，2006，256.
[5] 陈光辉，王发成. 我院就诊人群中老年人骨密度分析及骨质疏松患病率调查[J]. 福建医药杂志，2004，26（4）：145-147.
[6] 林守清，秦明伟，田均平，等. 正常中国妇女前臂代谢生化指标及与丹麦妇女的比较[J]. 生殖医学杂志，1997，6（3）：131-136.
[7] 王崇礼. 运动对骨质疏松影响的研究[J]. 商丘师范
学院，2006，22（5）：163-165.。