手足口病诊疗方案
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第五节
手足口病
皮肤性病学（第9版）
手足口病
手足口病（hand-foot-mouth disease）是以手、足和口腔发生水疱为特 征，多发于儿童的一种病毒性皮肤病。
皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
（一）病因 1.最常见病原微生物为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型感染。 2.主要经粪-口途径传播，亦可通过飞沫经呼吸道传播。 （二）发病机制
➢ 传染性软疣：蜡样光泽、中央脐凹半球形丘疹，病理特征为“软疣小体”，“疣体夹除术” 是治疗的有效方法。
➢ 手足口病：2～10岁的儿童手、足、口部红色斑疹、小水疱、糜烂，治疗以支持、预防感染 及并发症为主。
手足口病 A、B、C分别示手、足及口腔
黏膜损害
皮肤性病学（第9版）
三、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据 根据发生于手、足、口腔等部位的特征性皮损，结合流行病学做出诊断。 （二）鉴别诊断 本病应与多形红斑、疱疹性咽峡炎、水痘等进行鉴别。
皮肤性病学（第9版）
四、预防和治疗
1.以对症、支持治疗为主。口腔损害可用口腔溃疡涂膜剂或利多卡因液漱 口等以减轻疼痛；皮损处可外用炉甘石洗剂；板蓝根冲剂内服有一定效果； 重症病例应采用相应抢救措施。 2.隔离患者，防止本病在人群中传播。
肠道病毒71型是一种具有高度嗜神经病毒，脑干是最易被EV71感染的 部位，并可损伤大脑、脑桥、延髓、小脑和脊髓。故此病毒感染的小儿常 合并中枢神经系统损害。目前其具体发病机制尚未明确。
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
ห้องสมุดไป่ตู้
1.好发人群 2～10岁的儿童，以5岁以下更常见。 2.特征 （1）发疹前低热、头痛、纳差等前驱症状。 （2）1～3天后手、足、口部出现皮损。 （3）初为红色斑疹，很快发展为2～4mm大小的水疱， 疱壁薄，疱液清亮，周围绕以红晕，水疱溃破后可形 成灰白色糜烂面或浅溃疡。 （4）皮损可同时发生于手、足和口腔，也可呈不全 表现，最常见为口腔损害。 （5）病程1周左右，愈后极少复发。
➢ 单纯疱疹：分为HSV-1与HSV-2，HSV-2引起的感染属于STD，又称“生殖器疱疹” ，易复 发。
➢ 带状疱疹：VZV感染，原发感染称为“水痘”。再活化感染称“带状疱疹”。临床特点是带 状分布、单侧、神经痛、皮损不融合。牢记治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
➢ 疣：寻常疣：粗糙丘疹；跖疣特指发生在足底的寻常疣，淡黄色胼胝样斑块伴角质软芯及小 黑点；扁平疣：扁平、光滑、密集丘疹；尖锐湿疣属STD，菜花状外观。疣的治疗主要以冷 冻等物理治疗手段为主。
手足口病
皮肤性病学（第9版）
手足口病
手足口病（hand-foot-mouth disease）是以手、足和口腔发生水疱为特 征，多发于儿童的一种病毒性皮肤病。
皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
（一）病因 1.最常见病原微生物为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型感染。 2.主要经粪-口途径传播，亦可通过飞沫经呼吸道传播。 （二）发病机制
➢ 传染性软疣：蜡样光泽、中央脐凹半球形丘疹，病理特征为“软疣小体”，“疣体夹除术” 是治疗的有效方法。
➢ 手足口病：2～10岁的儿童手、足、口部红色斑疹、小水疱、糜烂，治疗以支持、预防感染 及并发症为主。
手足口病 A、B、C分别示手、足及口腔
黏膜损害
皮肤性病学（第9版）
三、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据 根据发生于手、足、口腔等部位的特征性皮损，结合流行病学做出诊断。 （二）鉴别诊断 本病应与多形红斑、疱疹性咽峡炎、水痘等进行鉴别。
皮肤性病学（第9版）
四、预防和治疗
1.以对症、支持治疗为主。口腔损害可用口腔溃疡涂膜剂或利多卡因液漱 口等以减轻疼痛；皮损处可外用炉甘石洗剂；板蓝根冲剂内服有一定效果； 重症病例应采用相应抢救措施。 2.隔离患者，防止本病在人群中传播。
肠道病毒71型是一种具有高度嗜神经病毒，脑干是最易被EV71感染的 部位，并可损伤大脑、脑桥、延髓、小脑和脊髓。故此病毒感染的小儿常 合并中枢神经系统损害。目前其具体发病机制尚未明确。
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
ห้องสมุดไป่ตู้
1.好发人群 2～10岁的儿童，以5岁以下更常见。 2.特征 （1）发疹前低热、头痛、纳差等前驱症状。 （2）1～3天后手、足、口部出现皮损。 （3）初为红色斑疹，很快发展为2～4mm大小的水疱， 疱壁薄，疱液清亮，周围绕以红晕，水疱溃破后可形 成灰白色糜烂面或浅溃疡。 （4）皮损可同时发生于手、足和口腔，也可呈不全 表现，最常见为口腔损害。 （5）病程1周左右，愈后极少复发。
➢ 单纯疱疹：分为HSV-1与HSV-2，HSV-2引起的感染属于STD，又称“生殖器疱疹” ，易复 发。
➢ 带状疱疹：VZV感染，原发感染称为“水痘”。再活化感染称“带状疱疹”。临床特点是带 状分布、单侧、神经痛、皮损不融合。牢记治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
➢ 疣：寻常疣：粗糙丘疹；跖疣特指发生在足底的寻常疣，淡黄色胼胝样斑块伴角质软芯及小 黑点；扁平疣：扁平、光滑、密集丘疹；尖锐湿疣属STD，菜花状外观。疣的治疗主要以冷 冻等物理治疗手段为主。