放弃城镇居民医保申请范本

放弃城镇居民医保申请范本
【正文】
尊敬的x医保局：
我是x市某某镇的居民，特此向贵局申请放弃我在该镇的城镇居民医疗保险。

一、个人信息
1-姓名：
2-
3-居住地质：
4-
二、申请原因
我申请放弃城镇居民医保的原因如下：
1-个人经济能力变化，无法承担医保缴费负担。

2-已有其他医疗保障措施，不需要城镇居民医保的保障。

3-其他原因（请具体说明）：
三、相关证明材料
我在此申请放弃城镇居民医保，并附上以下材料：
1-联系复印件：
2-居住证明文件（例如租房合同、房产证等）：
3-相关经济状况证明（例如收入证明、财产证明等）：
四、法律声明
1-我充分了解放弃城镇居民医保后可能面临的医疗费用风险和责任。

2-我放弃城镇居民医保后，不再享受城镇居民医保提供的各项医疗保障。

3-如我未能按时缴纳社会医疗保险费，将无法参加城镇居民医保。

以上为本人真实意愿，特此申请放弃城镇居民医保。

附件：
1-联系复印件
2-居住证明文件
3-相关经济状况证明
法律名词及注释：
1-城镇居民医保：指我国城镇居民参加的一种社会保险，旨在为城镇居民提供基本的医疗保障。

2-医疗费用风险和责任：指放弃城镇居民医保后，个人在发生医疗费用时需承担的风险和责任。

3-社会医疗保险费：指参加城镇居民医保需要缴纳的费用。

【附件】
附件1：联系复印件
附件2：居住证明文件
附件3：相关经济状况证明
【法律名词及注释】
1-城镇居民医保：城镇居民医疗保险是中国城镇居民参加的一种社会保险制度，是我国城乡居民基本医疗保险的重要组成部分。

其目的是为城镇居民提供基本的医疗保障。

2-医保局：医保局是负责管理和监督医疗保险事务的机构，主要负责医疗保险的筹资、筹集、报销、监督等工作。

3-社会保险费：指在参加医疗保险等社会保险时，个人或单位需缴纳的费用，用于构筑和维护社会保险制度。