尿液化学检查

尿液化学检查
【临床意义】
阳性见于：
1.血管内溶血如血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、急性溶血性疾病等。

2.各种感染链球菌败血症、疟疾、大面积烧伤、体外循环、肾透析等。

【注意事项】
1.尽量留取新鲜晨尿，随机尿以中段尿为佳。

2.高比重尿可降低试验的灵敏度。

3.尿中存在高浓度维生素C和亚硝酸盐时可抑制氮反应，出现假阴性；而用吩噻嗪类抗精神病药及氯化物如次氯酸盐的污染可引起假阳性。

4.肌红蛋白尿或尿路感染的有关微生物中的过氧化物酶可引起假阳性。

二、尿胆红素
【临床意义】
1.阳性见于肝实质性病变，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝细胞坏死、新生儿黄疸、家族性黄疸等；肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸时，尿胆红素在血清胆红素升高之前即可出现。

2.阴性除见于正常人外，还可见于各种溶血性黄疸，如溶血性贫血、大面积烧伤、溶血性尿毒症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，血中以非结合胆红素升高为主。

【注意事项】
1.尽量留取新鲜晨尿，随机尿以中段尿为佳。

2.标本应避光保存。

3.尿中含有维生素C、亚硝酸盐、氯丙嗪等药物可致假阴性结果。

三、尿胆原
【临床意义】
1.阳性见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的各种疾病，如病毒性、药物性、中毒性肝炎、溶血性贫血、充血性心力衰竭、巨幼红细胞贫血等。

2.完全梗阻性黄疸如胆总管结石、肿瘤压迫所致的阻塞性黄疸，因无胆红素排入肠腔，尿胆原呈阴性。

【注意事项】
1.尽量留取新鲜晨尿，随机尿以中段尿为佳。

2.尿液须新鲜、避光，否则尿胆原被氧化而呈假阴性。

3.注意药物的影响，如磺胺、氯丙嗪类药物等可产生假阳性结果。

四、尿酮体
【临床意义】
尿酮体阳性常见于：
1.糖尿病性尿酮糖利用障碍所致，常伴酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标。

酮症早期主要生成β-羟丁酸，酮症好转时，β-羟丁酸将转化为乙酰乙酸，使尿酮体检查的结果与病情分离。

2.非糖尿病性尿酮严重呕吐伴腹泻、长期饥饿、禁食、妊娠期、低糖性饮食等产生暂时性酮尿；肝硬化，酒精性肝恶病变可产生酮尿。

【注意事项】
1.尽量留取新鲜晨尿，随机尿以中段尿为佳。

2.尿液酮体中的丙酮和乙酰乙酸具有挥发性，遇热易分解；细菌污染，酮体消失，造成假阴性结果，因此，尿液必须新鲜。

3.某些药物可造成尿酮体假阳性，如苯乙双胍、氯仿、乙醚砗蟆⒘字卸镜取?
4.含有色素样本及大量左旋多巴代谢产物的样本易出现假阳性。

五、尿蛋白
【临床意义】
1.生理性蛋白尿
2.病理性蛋白尿。

【注意事项】
1.尽量留取新鲜晨尿，随机尿以中段尿为佳。

2.尿液必须新鲜，变质尿液pH发生变化，过酸、过碱均会影响结果，pH超过9.0的碱性尿呈假阳性，pH低于
3.0的强酸性尿均可出现假阴性。

存放时间过长导致细菌繁殖，或受其他分泌物污染，或含有较多细胞成分时，可出现假阳性反应。

3.使用大剂量青霉素、对氨基水杨酸、甲苯磺丁脲(甲糖宁)、造影剂等可出现假阳性。

4.尿干化学法蛋白试纸只对清蛋白敏感，对球蛋白、凝-溶蛋白构成的蛋白尿可出现假阴性结果。

六、尿亚硝酸盐(NIT)
【临床意义】
该指标可作为泌尿道感染的过筛试验，但NIT阴性不能排除感染。

硝酸盐、干化学白细胞检查和尿培养联合检验，可诊断尿路感染。

【注意事项】
1.尽量留取新鲜晨尿，随机尿以中段尿为佳。

2.尿液在膀胱内停留过短、服用大量维生素C、高比重尿可产生假阴性结果。

3.标本应及时送检，放置过久细菌繁殖，可出现假阳性。

七、尿葡萄糖
【临床意义】
1.糖过高性糖尿如糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大、嗜铬细胞瘤、胰腺炎等。

2.血糖正常性糖尿见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿病。

3.暂时性糖尿大量食糖或输入糖，应激情况肾上腺素分泌增加、胰高血糖等大量分泌，使用
糖皮质激素，大剂量阿司匹林等引起药物性糖尿疾病。

妊娠期肾小球滤过增加和哺乳期间乳
腺产生乳糖过多，而导致乳糖尿。

【注意事项】
1.尽量留取新鲜晨尿，随机尿以中段尿为佳。

2.大量维生素C可使尿糖出现假阴性。

3.尿比重升高，降低试剂对糖的敏感性，可使葡萄糖测试反应性降低。

4.抗生素药物对班氏法糖测定有影响。

参考文献
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