自查报告加强医疗安全管理和风险防范自查报告
医疗安全自查报告(15篇)
医疗安全自查报告(通用15篇)1000字1. 医疗安全自查报告我们医院非常重视医疗安全，积极采取多项措施提高医疗质量和确保患者安全。
本次自查，我们检查了医院的各项医疗服务、安全措施、设备管理以及医护人员职业素质等方面，特别对重点部位进行了详细检查。
自查结果显示，我们的医院表现良好，但还存在一些不足之处，需要进一步加强。
2. 医疗服务安全自查报告本医院一直以来非常注重医疗服务的质量和安全，本次自查主要围绕医疗服务安全进行了检查。
检查发现，医院在医疗服务流程、医患沟通、医疗记录、出入院流程等方面开展了有效的措施，并对医护人员进行了相关培训。
但本次自查也发现了一些问题，比如，个别科室医护人员存在态度不够温和等问题。
将在今后的工作中全面整改。
3. 医疗卫生安全自查报告本次自检主要针对医院的卫生清洁、病房消毒、洗手制度以及医疗废品处理等方面进行了全面检查。
检查结果表明，医院已经建立了完善的清洁消毒体系，医护人员也积极参与卫生防疫工作。
不过，仍有个别科室的卫生清洁工作有待加强，我们将会进一步完善卫生消毒防控。
4. 医疗设备安全自查报告医疗设备是医院正常工作的重要保障之一，本次自查中我们主要检查了医疗设备的质量管理、防护标准、巡查检查等方面。
目前，我们医院的设备总体齐全，使用情况良好，但存在一部分设备使用周期较长，有些设备已经超出了使用期限，我们将立即着手更新设备，保障医疗设备正常运转。
5. 医疗药品安全自查报告严格控制医疗药品的质量和安全是医院应该做到的基本要求，本次自查是围绕医疗药品管理、库存、消耗等方面进行检查。
目前，医院的药品管理流程已经建立，对于进货和排放的药品进行登记和管理，药库的药品保管和保质期管理做得非常好。
值得一提的是，医院还专门成立了处方审核专业组，对医生开具的处方进行逐一审核，杜绝用错药、错剂量等问题的出现。
6. 医疗器械安全自查报告医疗器械的安全使用关系到医院的医疗质量和患者健康，本次自查是围绕医用器械的使用、维护以及防护等方面进行检查。
中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告
中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告第一篇：中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告**县中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告市卫计局中医药管理科：为贯彻落实《陕西省中医药管理局关于进一步加强全省中医医疗机构医疗安全管理和风险防范工作的通知》（陕中医药函〔2017〕30号）文件要求，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，我院对照《医疗质量管理办法》进行了自查，现报告如下：一、构建完整的质量控制体系1、我院为全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，规范医疗服务行为，保障医疗安全，实行院、科两级责任制。
质控科作为院级质控部门，依法按规遵循标准监督、指导、培训医疗、医技科室质控小组开展医疗活动。
各医疗、医技科室成立质控小组，科室主任担任组长，作为本科室医疗质量管理的第一责任人；科室业务骨干作为质控员由组长领导，负责日常具体工作；护士长负责科室护理质控。
施行以来，质控体系运行基本正常，且符合《医疗质量管理办法》规定的职责范围。
对照《医疗质量管理办法》发现，我院缺失医疗质量管理委员会，将于近期成立并开展工作。
2、持续加强医技科室的质量管理。
为保证医技科室质量，将医技科室检查、检验质量纳入科主任绩效考核，对准确率、阳性率进行控制，以期降低漏诊、误诊率。
科室每月向质控科上报《科室质量管理指标月报表》。
质控科对出具报告不及时、不规范、漏诊、误诊情况考核打分，及时将考核情况通报各科室。
医技科室建立了覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，进行室内质量控制，医院支持、鼓励做好室间质量评价工作，实行医联体内临床检查检验结果互认。
3、我院严格执行《病历书写基本规范》，高度重视医疗文书书写质量。
我院病历点评工作已常态化开展：每月抽查每科一份病案，召集各科室质控小组参加集体点评；随时抽查运行病历书写和打印情况，对不及时书写打印的人员通报惩处；每季度抽取每人一份运行病历和一份病案，抽调院学术委员会病历审阅专家审阅、点评、打分，按院内规定给予相应奖惩；每年末在临床科室中开展医疗文书书写质量年度评比，对前三名科室给予表彰奖励；严格规范临床科室检查、检验申请单的开具，要求申请单字迹清楚、填写完整，授权医技科室监督，对规范率不达标的科室和个人要求整改，并纳入科主任绩效考核。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告
加强医疗安全管理和风险防范自查报告自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体下面是为大家收集的关于加强医疗安全管理和风险防范自查报告的相关内容，欢迎大家的阅读。
根据宜卫[20xx]222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"，深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通，增进医患理解1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
医院安全风险自查情况报告
医院安全风险自查情况报告医院安全风险自查情况报告（通用7篇）时间过得真快啊，工作已经告一段落了，回看这段时间的工作，有着一些问题，自查报告也应跟上时间的脚步了。
大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医院安全风险自查情况报告（通用7篇），欢迎大家分享。
医院安全风险自查情况报告1新年将至，根据医院安全检查工作的要求，我科室为确保无火灾隐患，全面开展了排查隐患活动，现将排查情况总结如下：1、思想上端正态度。
全科室人员认清形势，吸取教训，牢固树立消防责任主体意识，切实增强做好消防安全工作的责任感和紧迫感，迅速行动，抓住重点，扎实开展科室安全大检查，不留死角。
2、加强安全意识教育。
对科室成员进行了安全意识教育，集中学习医院的突发事件应急预案及处置、医院控烟计划，提高保护自救的能力。
3、开展火灾安全等隐患排查工作。
积极配合医院要求进行科室内部安全隐患专项排查工作，查看了办公室内防火防烟设备设置，电源线路的使用及维护情况，烟头等易燃物，目前未发现异常。
4、加强安全使用电源设备。
对科室成员进行了安全使用各种用电设施的培训，每天有专人负责检查和巡视，确保办公室和责任包干区无火灾安全隐患存在。
并在下班前确保科室电源处在安全关闭状态，目前无异常发现。
医院安全风险自查情况报告2根据西卫计生办发[20xx]132号文件的通知精神，我院领导高度重视，召开相关部门负责人会议，深入学习贯彻文件精神，充分认识开展网络和信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作进行了详细部署，主管院长负责安排信息安全自查工作，并认真记录自查中发现的问题，及时整改。
现将我院信息安全自查情况报告如下:一、网络安全管理:我院网络分为互联网和局域网(LAN)，两个网络物理隔离，保证两个网络独立、安全、高效运行。
关注“三大安全问题”检查。
1.硬件安全，包括防雷、防火、防盗、UPS电源连接等。
医院HIS 服务器房严格按照机房标准建设，工作人员坚持日常巡查，消除安全隐患。
医疗风险管理自查报告4篇
The so-called inner happiness is the happiness that a person feels when he leads a healthy, normal andharmonious life.同学互助一起进步（页眉可删）医疗风险管理自查报告4篇医疗风险管理自查报告1为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：一、医疗质量、安全管理基本情况(一)健全安全管理体系，职责明确，责任到人。
制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。
设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗(如介入性诊疗操作的流程)，严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。
(三)健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。
(四)在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
(五)根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
二、切实加强护理安全质量教育(一)树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。
(二)明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。
(三)加强护理“三基”的学习考核。
提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。
(四)严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。
(五)加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。
医疗风险防范自查报告
医疗风险防范自查报告一、引言医疗风险是指在医疗过程中，由于各种不确定因素的存在，导致患者在诊疗过程中可能出现的生理、心理、经济等方面的风险。
医疗风险防范是医疗机构在医疗活动中，通过采取一系列措施，降低医疗风险的发生概率，保障患者安全的过程。
为了加强医疗风险管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，医疗机构应定期开展医疗风险防范自查工作。
本报告旨在总结我院近期医疗风险防范工作的现状，分析存在的问题，并提出相应的改进措施。
二、医疗风险防范工作现状1.组织管理：我院成立了医疗风险管理委员会，负责全院医疗风险防范工作的组织和协调。
医疗风险管理委员会定期召开会议，讨论和解决医疗风险防范工作中的问题。
各临床科室也设立了医疗风险管理小组，负责本科室医疗风险防范工作的具体实施。
2.制度建设：我院制定了一系列医疗风险防范制度，包括医疗风险识别、评估、报告和处理等方面的规定。
这些制度的建立和完善，为医疗风险防范工作提供了有力的制度保障。
3.教育培训：我院重视医疗风险防范教育培训工作，定期组织医务人员参加相关培训，提高医务人员的医疗风险防范意识和能力。
此外，我院还通过开展医疗安全月、医疗安全知识竞赛等活动，加强医疗风险防范宣传教育。
4.风险评估：我院采用医疗风险评估工具，对临床科室进行医疗风险评估。
根据评估结果，制定针对性的防范措施，降低医疗风险的发生概率。
5.应急预案：我院制定了一系列医疗风险应急预案，包括医疗事故、医疗纠纷、突发事件等方面的应对措施。
应急预案的制定和实施，有助于提高我院应对医疗风险的能力。
三、存在的问题1.医疗风险识别和评估不够全面：部分临床科室在医疗风险识别和评估方面存在疏漏，可能导致医疗风险的遗漏和忽视。
2.医疗风险防范措施不够具体：部分科室在制定医疗风险防范措施时，缺乏针对性和可操作性，难以有效降低医疗风险。
3.医务人员医疗风险防范意识不强：部分医务人员对医疗风险防范工作的重要性认识不足，可能导致医疗风险防范工作的落实不到位。
医院安全生产自纠自查报告经典5篇
医院安全生产自纠自查报告经典5篇为了确保医院安全生产工作的顺利开展，我院根据卫生局转发的文件精神，立即开展了医疗卫生系统安全生产大检查。
在此过程中，我们对医疗安全、治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠。
下面是我们的自查情况总结：一、组织动员我们在院长的带领下，召开了主管领导及科室会议，对全院内的重点科室和重点岗位进行了检查。
主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育全体员工做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容我们的安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况，用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目。
具体情况如下：1.组织领导我们成立了安全生产领导小组，由XXX院长、副院长、科主任为成员，领导责任制落实情况良好，值班人员到位，各项规章制度健全。
2.预防医疗事故方面我们落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。
医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。
医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，有专人管理并责任到人。
3.消防方面我们建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。
重点要害科室的防护监控措施严密。
三、自查发现安全隐患在自查过程中，我们发现了一些安全隐患：1.部分电线路老化，个别科室有私接电源，部分开关损坏，存在隐患。
2.消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。
四、整改措施我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。
对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
一、为确保安全生产，成立安全检查领导小组并明确责任。
为了加强安全生产管理，我们成立了安全检查领导小组。
医院安全风险排查自查报告（精选8篇）
医院安全风险排查自查报告医院安全风险排查自查报告（精选8篇）忙碌而又充实的工作已经告一段落了，回顾一段时间工作的付出，总体情况有好有坏，是时候抽出时间写写自查报告了。
但是你知道怎样才能写的好吗？以下是小编整理的医院安全风险排查自查报告（精选8篇），欢迎阅读与收藏。
医院安全风险排查自查报告篇1为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：一、存在的问题1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。
2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。
3、各村卫生室医疗废物分类不规范。
4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。
5、各村卫生室输液率普遍偏高。
6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。
7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。
8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。
9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。
10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。
二、整改措施1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。
2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。
3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。
4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。
5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。
6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。
7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。
卫生院医疗安全自查报告(三篇)
卫生院医疗安全自查报告（三篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗质量自查报告(精选5篇)
医疗质量自查报告（精选5篇）医疗质量自查报告1 为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：一、存在问题：1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。
2、消防工作有待进一步加强消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。
3、医疗质量管理有待于进一步强化（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。
（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。
（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。
（4）、对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。
（5）、未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。
对从事高风险项目的从业人员未进行授权。
4、医院感染管理工作仍需加强（1）、手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。
（2）、院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。
（3）、实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。
5、临床药事管理仍需要进一步加强（1）、毒麻药品管理工作有待提高。
毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。
（2）、抗生素使用不合理现象比较明显，无抗菌素分级使用目录；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。
（3）、有无适应症用药，处方调剂审核有漏签，对处方的合理用药点评能力较低。
医院医疗安全自查报告7篇
医院医疗安全自查报告7篇医院医疗安全自查报告篇1为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：一、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。
组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。
我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
二、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进一步规范了医院临床输血管理。
各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。
落实会诊制度的执行。
各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
医疗安全自查报告15篇
医疗安全自查报告15篇医疗安全自查报告1为进一步落实__区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。
配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，我院开展了医疗质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。
一、医疗质量管理（一）加强医院三级质量管理体系建设，认真做好医疗质量和安全防范工作。
严格落实三级质量管理体系，加强科室级质量管理，注重医疗质量内涵管理，强化环节和流程管理，全面落实医疗质量和医疗安全核心制度，强化监督与检查，变静态管理、事后控制、被动管理为动态管理、全程控制、主动管理，推动医疗质量与安全管理持续改进。
医院各级领导和科室充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任意识、安全意识、风险意识和紧迫感。
强化主体责任，建立健全本机构医疗安全管理相关组织机构，加强组织领导，制订并严格落实各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。
为充分落实卫计委医疗质量安全专项整顿检查，我院及时召开医疗质量管理委员会、病案管理委员会、临床用血管理委员会、抗菌药物管理工作组会等会议。
及时传达卫计委医疗质量和安全专项检查精神，对医院质量管理中存在的问题及时进行汇总、分析、反馈，并有针对性的提出整改措施和解决方案；结合日常质量环节的监管，积极开展医疗夜查，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，把质量管理的重点从终末质量评价扩展到临床医疗全过程的每个环节质量的检查、督导上去，对发现的问题及时汇总、反馈并限期整改，确保医疗质量监控管理的无缝连接。
（二）进一步完善和修订医院规章制度，加强落实责任追究制。
医院建立医疗质量安全与风险管理体系，完善医疗质量安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程；细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，严格督导核心制度的落实。
医疗安全自查报告范文（精选6篇）
医疗安全自查报告医疗安全自查报告范文（精选6篇）时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，是时候静下心来好好写写自查报告了。
那么一般自查报告是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的医疗安全自查报告范文（精选6篇），希望能够帮助到大家。
医疗安全自查报告1在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。
检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。
经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。
简要总结如下：1、标本质量情况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。
存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。
措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。
2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。
质量控制良好。
3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。
有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。
同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。
4、危急值报告制度各实验室都能认真执行，有记录及处理。
存在问题，发现1例假性危急值处理不当。
措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不断提高其自身专业能力。
对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。
要求人人过关。
5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。
危险品进行上锁管理，有使用登记。
未发现用电、电器使用安全隐患。
未发现潜在的火灾隐患。
消防器材合格并按要求存放。
6、服务能力能按时发报告，检验报告及时率达95%。
服务满意度达90%。
评分为时84分。
服务水平和质量仍要不断提高。
加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。
本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。
医疗风险管理自查报告(精选16篇)
医疗风险管理自查报告〔精选16篇〕篇1：加强医疗平安管理和风险防范自查报告为了加强医疗器械消费企业质量管理，标准消费企业质量管理体系自查工作，指导企业全面汇总报告质量管理体系的运行情况，根据《医疗器械监视管理条例》(国务院令第650号)、《医疗器械消费监视管理方法》(国家食品药品监视管理总局令第7号)的规定，结合《医疗器械消费企业分类分级监视管理规定》(食药监械监〔〕234号)有关要求，国家食品药品监视管理总局制定了《医疗器械消费企业质量管理体系年度自查报告编写指南》，现予发布，并就有关事宜通告如下：一、已施行《医疗器械消费质量管理标准》的医疗器械消费企业应当根据《医疗器械消费质量管理标准》及相关附录要求，于每年12月15日前，将自查报告报所在地设区的市级食品药品监视管理部门。
涉及三级、四级监管的，同时报省级食品药品监视管理部门。
二、年度自查报告须经法定代表人或企业负责人签字并加盖公章后与其他随附资料一并装订上报。
三、各级食品药品监视管理部门要严格按照《医疗器械监视管理条例》《医疗器械消费监视管理方法》等法律法规的.规定，做好消费企业质量管理体系自查的监视管理工作。
同时要充分利用企业自查报告，科学分析^p 、合理部署日常监管工作，确保医疗器械消费企业质量管理体系标准运行，医疗器械产品平安、有效。
篇2：卫生院医疗平安管理和风险防范自查报告根据湖南省卫生计生委医政医管组织的关于加强医疗平安管理和风险防范视频会议的精神，为进一步保障医疗质量，防范医疗平安风险。
实在维护好人民群众身体安康和生命平安。
我院立即对本院使用的中医和现代医疗技术方法，开展技术标准、指南和操作规程自查自纠，现总结如下：一、我院将坚持中医为主的开展方向，在诊疗活动中不断强化中医理念和思维，采用现代科学技术方法的应当有利于保持和发挥中医药特色优势，严格执行各技术标准、指南和操作规程，强化人员培训，标准临床服务行为，坚决杜绝违背操作常规行为的发生。
医疗安全管理和风险防范自查报告
医疗安全管理和风险防范自查报告切实树立以病人为中心的医疗服务理念，结合开展新一轮三好一满意，以下是小编收集整理的医疗安全管理和风险防范自查报告，希望对大家有帮助!!医疗安全管理和风险防范自查报告一根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材3、病历均为打印，复制粘贴后未实时查对，姓名、住院号不符合等情况依然存在，字迹草率，有涂改征象。
(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬征象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计缺乏，形成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，形成问题长期存在。
二、下一步整改措施：(一)进一步增强质量安全教诲，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在正视专业知识而轻视质量管理知识的研究，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、自动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
2024年加强医疗安全管理和风险防范自查报告
2024年加强医疗安全管理和风险防范自查报告前言近年来，随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高，医疗行业面临着越来越多的风险和挑战。
为了保障患者的生命安全和健康权益，我院将始终把医疗安全管理和风险防范作为重要工作来抓，加强自查，不断提升医疗质量和安全水平。
本报告将围绕我院在2024年加强医疗安全管理和风险防范工作方面所做的努力和成效进行详细介绍。
一、医疗安全管理体系建设1. 完善医疗安全管理制度体系我院依据国家有关法律法规和医疗行业规范，建立了一套完善的医疗安全管理制度体系，包括医疗质量管理制度、医疗事故处理制度、医疗风险管理制度等。
通过全面落实各项制度要求，明确责任分工，确保医疗安全工作的顺利进行。
2. 加强医疗质量监测和评估我院建立了医疗质量监测和评估机制，每年定期开展医疗质量评估，在全院范围内开展全面的医疗质量检查和评估，及时发现和解决存在的问题，确保医疗质量的持续改进。
3. 推行医疗安全培训和教育我院将医疗安全培训和教育工作贯穿于全员教育体系中，对医务人员进行安全常识培训、操作规范培训等，提高医务人员的安全意识和医疗技能水平，为患者提供更安全、高质量的医疗服务。
二、加强医疗风险防范1. 完善医疗过程管理我院高度重视医疗过程管理，在各个环节严格执行规范操作流程，规范医务人员的行为，减少操作风险和操作失误的发生，确保医疗过程的安全可靠。
2. 强化医疗设备管理我院加强医疗设备的管理，严格执行设备保养维修制度，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
定期进行设备检测和维护，及时处理设备故障和问题，降低医疗设备风险。
3. 加强药品安全管理我院完善药品安全管理制度，规范药品的采购、配送、存储和使用，严格控制药品的来源和质量，确保患者用药的安全可靠。
对医务人员进行药品安全知识培训，提高其对药品安全的重视程度。
三、医疗事故的处理和教训总结1. 建立医疗事故报告和处置制度我院建立了医疗事故报告和处置制度，规定了医疗事故的报告要求和处理程序，鼓励医务人员及时报告医疗事故，并依法依规进行调查和处理，及时采取措施保障患者的权益和安全。
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告为深入贯彻落实国家和地方关于医疗安全和风险防范的决策部署，进一步加强医疗卫生机构的安全管理和风险防范工作，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，我院积极开展医疗安全和风险防范专项整治工作。
现将自查自纠情况报告如下：一、工作背景近年来，我国医疗卫生事业取得了显著的成就，医疗服务水平不断提高，人民群众就医需求得到有效满足。
然而，在医疗安全和风险防范方面仍存在一些问题和不足，如医疗质量安全管理制度不健全、医疗风险评估和控制不到位、医务人员安全意识不强等。
这些问题在一定程度上影响了医疗质量和安全，给人民群众的健康带来了一定的隐患。
为进一步加强医疗安全和风险防范工作，保障人民群众的健康权益，我院积极开展专项整治工作。
二、自查自纠工作内容1. 组织领导我院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室主任为成员的医疗安全和风险防范专项整治工作领导小组，明确了各成员的工作职责和任务分工。
领导小组负责组织、协调、指导和监督专项整治工作的开展，确保各项工作落实到位。
2. 制度建设我院对照《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，对现有的医疗质量和安全管理制度进行了全面梳理，查找制度漏洞和薄弱环节。
针对发现的问题，修订和完善了医疗质量和安全管理制度，确保各项制度科学、合理、可行。
3. 风险评估和控制我院组织医务人员开展医疗风险评估和控制培训，提高医务人员对医疗风险的认识和防范意识。
同时，加强对重点科室、重点环节和重点病种的风险评估和控制，制定针对性的防控措施，降低医疗风险。
4. 监督检查我院加强对医疗质量和安全管理的监督检查，开展定期和不定期检查，对发现的问题及时进行整改。
同时，加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的安全意识和服务水平。
5. 患者权益保障我院高度重视患者权益保障工作，加强医患沟通，提高医疗服务透明度。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告
加强医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全管理是当前医院管理工作的重点之一。
保障医疗安全是医院对患者、医务人员以及社会的重要责任。
本文将针对医疗安全管理和风险防范进行自查报告，以期进一步加强医疗安全管理工作。
本报告将从以下几个方面进行分析和总结。
一、医疗安全管理机构建设情况分析医疗安全管理机构是保障医疗安全的重要保障措施之一。
在本次自查中，我院的医疗安全管理机构建设情况较为完善。
设立了医疗安全管理委员会，并配备了相应的人员。
但是，在具体工作中存在一些问题。
比如，决策过程不够透明，决策结果不够公正等。
因此，在今后的工作中，我们要加强医疗安全管理机构建设，完善决策机制，提高透明度和公正性。
二、医疗安全管理制度建设情况分析医疗安全管理制度是保障医疗安全的重要依据。
在本次自查中，发现我院医疗安全管理制度建设不够完善。
虽然制定了一些相关制度，但是缺乏具体执行方案，导致制度无法落地。
另外，一些制度存在重复、冲突等问题。
因此，今后我们要加强医疗安全管理制度的建设，完善执行方案，消除冲突。
三、医疗风险评估和管控情况分析医疗风险评估和管控是保障医疗安全的重要手段之一。
在本次自查中，我院医疗风险评估和管控工作存在一些问题。
首先，评估工作不够全面，对一些重要风险进行评估不够及时。
其次，管控措施不够具体，执行力度不够。
因此，今后我们要加强医疗风险评估和管控工作，提高评估的全面性和准确性，制定具体的管控措施，并加强执行力度。
四、不良事件报告和处理情况分析不良事件报告和处理是保障医疗安全的重要环节。
在本次自查中，我院不良事件报告和处理工作存在一些问题。
首先，部分不良事件没有及时上报，影响了事件的处理。
其次，处理方式不够科学，没有采取有效措施防止类似事件再次发生。
因此，今后我们要加强不良事件报告和处理工作，建立健全的报告机制，及时上报事件，采取科学有效的处理措施。
五、医疗安全培训和教育情况分析医疗安全培训和教育是保障医疗安全的重要手段之一。
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加强医疗安全管理和风险防范自查
报告
医疗安全事关人民群众生命安全，要重视。
以下是小编收集整理的加强医疗安全管理和风险防范自查报告，希望对大家有帮助!!
加强医疗安全管理和风险防范自查报告
医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。
通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
1、存在的问题：
(一).医疗质量方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。
门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。
部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。
各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。
门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。
门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。
住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。
各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。
各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。
有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。
以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。
未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。
自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能
和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。
护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。
对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。
根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。
定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。
不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。
各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。
未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。
3.药房工作中存在的问题
药房药品管理制度不建全。
毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。
药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。
医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。
对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。
部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生
(二).服务态度方面存在的问题
门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。
提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。
部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。
部分护士岗位职责责任心不够，三查七对制度执行不到位，存在医疗隐患。
护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
3.药房工作人员
服务态度需进一步改进。
工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。
对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。
服务态度方面有待于进一步提高。
(三).干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
(四).环境卫生方面存在的问题
长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。
二.整改措施
1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。
组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。
成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。
汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。
张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改
2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。
由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
(2)建立健全相关医疗工作管理制度。
根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。
制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。
(3)建立健全督查考核、奖惩制度。
建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。
在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。
将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。
(4)加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。
根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。
通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。
为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。
3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。
进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。
针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。
采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。