(完整word版)腹股沟疝概述及分类

腹股沟疝概述及分类
*导读：腹股沟疝是最常见的腹外疝，有数据显示，其占全部腹外疝的90％。

疝修补术也是最常见的外科手术。

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腹股沟疝是指腹壁下动脉内侧，经腹股沟三角区突出的腹股沟疝，其发病率较斜疝低，约占腹股沟疝的5%，多见于老年男性。

腹股沟疝是最常见的腹外疝，有数据显示，其占全部腹外疝的90％。

疝修补术也是最常见的外科手术。

在男性方面，腹股沟疝经常是在胎儿早期睾丸从腹腔下降到阴囊过程中发生（即下述的腹股沟斜疝的先天型）。

因此男性的发生率比女性高。

在患者体表看来是腹股沟区一个无痛的突起，但在咳嗽，用力提东西或者是站起来的时候更明显。

当患者躺下时，突起会消失。

但疼痛的出现或者是突起不能收入腹部，意味着并发症的发作。

腹腔内容物，如小肠会在腹股沟疝的过程中下降到疝区，会有缺血的危险，造成肠梗阻。

更严重的会造成肠缺血和坏疽。

并发症的并发病不能被预测。

一些可以静伏数年，一些则会急性发作。

但随着患者腹肌的增强，腹股沟疝有自愈的可能。

而医学上可通过疝环，嵌顿性疝手法复位法。

外科手术则有高位结扎术，疝修补术和疝成形术三种。

其外科手术属小型手术，不卧床或是“one day surgery”。

19世纪巴斯尼首先记录了第一种可行的修复手术过程，这是一种“拉紧”修复术，只是在疝区边缘缝补，并无任何其它加固。

由于其高复发率，恢复期长以及术后疼痛大的原因，该技术目前已不再普遍使用。

但还有零星使用的，Shouldice和
Cooper"s/McVay修复术就属其中。

根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

腹股沟斜疝
腹腔内容物从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向前内下斜通过腹股沟管，出于腹股沟环，甚至会进入阴囊。

是常见的腹股沟疝类型，占腹股沟疝的95％。

从起源来看，腹股沟斜疝由可分为先天性和后天性两种。

先天性腹股沟疝，又名为间接腹股沟疝（Indirect inguinal hernia）是在男性胎儿早期睾丸从腹腔下降到阴囊过程中发生的。

睾丸延由腹膜构成的鞘状突后壁下行至阴囊。

过程完成后，鞘状突除阴囊部分外都会闭合退化为一纤维索。

但如果闭合不成功，则会遗留一囊状结构，形成先天性腹股沟疝。

后天性腹股沟疝，又名为（Direct inguinal hernias）外因不一，但内因却为腹股沟三角（Hesselbach"s triangle ，又译为Hesselbach三角）横筋膜的缺损薄弱。

如果患者在同一侧同时患有先天和后天（直接和间接）腹股沟疝，则被称为“裤子疝”或“滑疝”。

它们可以同时或者是分开修复。

腹股沟直疝
腹腔内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向前突起，但不穿过腹股沟内环和阴囊。

腹股沟直疝较腹股沟斜疝少见，仅为腹股沟疝病例的5％。