56例慢性支气管炎患者社区护理干预的疗效观察

56例慢性支气管炎患者社区护理干预的疗效观察
发表时间：2015-01-23T10:28:16.097Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：陈晓亚
[导读] 慢性支气管炎是呼吸内科的常见病，老年人因呼吸道防护功能退化和免疫功能减退而易患病[1]。

陈晓亚
（常州新北区三井街道卫生院江苏常州 213000）
【摘要】目的：观察老年慢支患者社区护理干预的疗效。

方法：对社区56例老年慢性支气管炎患者随机的分为28例社区护理干预组和28例常规护理组，对两组患者的护理效果进行比较分析。

结果：通过对两组患者的对比分析，常规护理组患者治疗效果的总有效率是71.4%，社区护理干预组患者治疗效果的总有效率是92.9%，社区护理干预组治疗疗效明显优于常规护理组（P<0.05)。

结论：老年慢性支气管炎患者的护理干预是长期的，让患者能够更多的了解相关疾病知识，耐心全面的对患者进行护理，让患者能够积极主动地配合到治疗中，才能够有效预防和控制疾病的产生和发展。

【关键词】老年慢性病慢性支气管炎社区护理疗效观察
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0286-02
慢性支气管炎是呼吸内科的常见病，老年人因呼吸道防护功能退化和免疫功能减退而易患病[1]。

慢支的反复发作可进一步发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

因此，在对老年慢性支气管炎患者进行临床治疗的同时，采取正确的社区护理措施也显得尤为重要，笔者在2012年9月一2013年9月对56例老年慢性支气管炎患者进行社区护理干预，取得良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将56例老年慢性支气管炎患者随机分为28例社区护理干预组和28例常规护理组，患者的年龄在43?78岁之间，所有的患者均确诊符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》的诊断标准[2]。

两组患者在年龄、性别比例、病程上均没有显著性差异（P>0.05），两组具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较
1.2方法
常规护理组：应用常规护理方法，让患者保持一个良好的卫生环境，保持室内空气的流通，保持一定湿度；对有害的气体和灰尘进行控制和清除，禁止患者在室内放置含有一定过敏原植物；尽量让患者不在室内养宠物，防止患者的呼吸道受到剌激而导致的支气管出现痉挛症状；按医嘱给药，并监督患者能够准确及时的用药，常规镇咳和祛痰，按需按时吸氧。

社区护理干预组：患者在常规护理的基础上，应用腹式呼吸的方法对患者进行护理，让患者练习腹式呼吸，以有效增加患者的通气量；促进患者对祛痰的护理，对患者的咳嗽方式进行有效指导，以帮助患者促进排痰；同时对患者进行呼吸道湿化护理，其中包括超声雾化疗法和湿化疗法，湿化疗法是用杯温开水，将口鼻对住瓶口，用力吸蒸气，预防汤伤，待水变冷再换水，湿化疗法可在家里进行，超声雾化疗法在社区进行，以达到稀化痰液，将痰液顺利排出，该方法适用于痰液不易咳出的患者；让患者正确合理的使用氧气，防止感冒，增加患者机体的抵抗力。

注重对患者健康教育的指导，让患者多做户外运动，进行适当的有氧运动。

干预后三个月，对两组患者在症状、体征及生活质量等方面进行观察。

1.3疗效评定标准[3]
（1）治愈：咳嗽、咳痰或喘息症状消失，无发热；（2）有效：无发热，咳嗽、咳痰症状明显减轻，双下肺增粗的纹理有所改善；（3）无效：经治疗7天后，症状、体征及X线胸片结果无明显改善。

1.4统计学分析
所有资料建立数据库，使用SPSS17.0进行统计学处理。

其中计量资料以（±s）表示，计数资料用卡方（χ2）检验，P<0.05为有显著性意义。

2 结果
通过对两组患者的对比研究分析，常规护理组患者有效占8例，好转占12例，无效占8例；社区护理干预组患者中有效占12例，好转占14例，无效占2例。

两组疗效比较存在显著性差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较
3 讨论
对于老慢支患者的社区护理，我们的主要任务是对老慢支患者做好预防和康复治疗，进一步提高老慢支患者的临床疗效。

慢性支气管炎是由于不同的感染因素造成老年患者气管和支气管黏膜产生炎性变化，粘液分泌增加，呼吸道局部小血管痉挛，纤毛运动障碍，呼吸道防御功能降底，净化作用减弱，进而导致病毒、细菌容易入侵和繁殖[4]。

由于老年人机体功能的下降，对于疾病的抵抗能力减弱，吸入的气体对呼吸道的湿化不足也造成了影响，使痰液呈现粘稠状，患者呼吸道通气不畅。

长期吸入污染气体也会使患者的呼吸道粘膜受到剌激，容易造成慢性支气管炎的发生。

老年慢性支气管炎患者要多进行适当的运动锻炼，提高机体免疫力和心肺贮备的能力。

要引导患者注
重个人防护，避免感冒。

对于老年慢性支气管炎患者的护理干预应该是长期的，让患者能够更多的了解相关疾病知识，并耐心全面的对患者进行护理，让患者能够积极地配合到治疗中，进而预防和控制疾病的产生和发展。

通过对两组患者的对比研究分析，常规组患者有效占4例，好转占1例，无效占32例，总有效率是13.5%；干预组患者中有效占10例，好转占25例，无效占2例，总有效率是94.6%。

两组的疗效存在的差异性存在统计学意义。

通过对干预组和常规组的临床疗效对比观察，干预组要明显优于常规组，说明慢性支气管炎患者在社区正确的护理干预下，能够有效的改善慢性支气管炎患者的疗效，从而进一步说明了老慢支的社区护理的必要性。

同时，我们护理人员对老慢支的护理要点要熟练掌握，让患者注意保持呼吸道畅通，对氧气要进行合理正确的使用，需预防患者感冒，预防患者出现的并发症和因为药物治疗而出现的不良反应。

在社区做健康宣教时，对所有老年慢支患者都要住重指道养成良好的生活习惯，男性戒烟，加强营养，合理膳食，给予高蛋白高热量，高维生素，清淡易消化饮食，禁食生冷油腻食物，多饮水，使呼吸道保持湿润，有利于痰夜咳出。

注意保暖，做好心理护理。

促使老年人提高对慢性病的治疗和康复信心
对于慢性支气管炎的社区护理，还需要注意以下几点：（1）要做好老慢支患者的治疗和管理工作，指导患者能够对病情进行自我监测，在发现病情的时候能够及时的就医，降低老年患者的发病率；（2）做好社区宣传教育工作，对老年患者的宣传教育应该从患者人群逐步扩展到健康人群中，定期在社区举办相关慢性疾病的预防和治疗讲座，并提供相关慢性疾病简明易懂的资料；（3）定期给老年人进行体检，并引导老年人进行自我管理，并充分调动老年人参与健康教育的积极性，从而让社区护理工作不断的深入，进一步对老年慢性支气管炎的发病进行预防和控制。

参考文献
[1]罗玲，戴岚，陈坚兰.护理干预对提高老年慢性病患者自我管理能力的效果分析.广西医学[J]. 2011,59(4):59-60.
[2]中华医学会呼吸病分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2014，22(4)：199．
[3]全国慢性支气管炎临床专业会议．慢性支气管炎临床诊断及治疗判断标准[J]．中华结核和呼吸系统疾病杂志，2013，3(1)：61.
[4]季爱云，金星进，李毓泉等.在社区老年慢性病患者中应用阿司匹林的护理干预.实用临床医药杂志[J]. 2008,68(14):68-69.。