2017年北京主治医师(消化科)初级(师)资格试题

2017年北京主治医师(消化科)初级（师）资格试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是
A．应用抗纤溶药物
B．预防脑血管痉挛
C．安静并卧床休息
D．发现动脉瘤并早期手术
E．保持大便通畅，避免用力
2、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是
A．有无肢体瘫痪
B．有无伸舌偏斜
C．有无病理反射
D．有无皱额闭眼障碍
E．有无鼓腮、吹气障碍
3、支气管疾病引起咯血不见于
A．支气管内膜结核
B．支气管肺癌
C．支气管哮喘
D．慢性支气管炎
E．支气管结石
4、下列哪项不是非心源性胸痛的病因
A．胃食管反流
B．胃角溃疡
C．精神心理因素
D．食管裂孔疝
E．急性胸膜炎
5、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑出血
C．有机磷农药中毒
D．重症肌无力
E．重症贫血
6、肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗
A．链霉素+异烟肼
B．链霉素+对氨水杨酸
C．链霉素+异烟肼+对氨水杨酸
D．异烟肼+乙胺丁醇
E．利福平+乙胺丁醇
7、患者，65岁，白细胞计数40×109/L，分类计数中性粒细胞0.04，淋巴细胞0.96，最可能的诊断是
A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
8、提示急性胰腺炎预后不良的是
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低镁血症
9、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法
A．血清抗体检查
B．快速尿素酶试验
C．粪便抗原检测
D．14C尿素呼吸试验
E．病理活检
10、下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓
A．磷脂酶A
B．血管舒缓素
C．胰舒血管素
D．弹性蛋白酶
E．脂肪酶
11、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮30．1 mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项
A．P波消失
B．T波高尖
C．P-R间期延长
D．U波出现
E．QRS波群增宽
12、钩端螺旋体病多流行于
A．夏秋季
B．冬春季
C．冬秋季
D．冬夏季
E．夏季
13、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
A．纤维组织增生
B．肝细胞变性坏死
C．不同程度的炎性细胞浸润
D．再生结节及假小叶形成
E．新生细胞排列成胆小管样结构
14、表示空间分辨率的单位是
A．kVp
B．mAs
C．LP/cm
D．mg/ml
E．HU
15、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是
A．胰管结石
B．胰管狭窄
C．胰管肿瘤
D．胰腺分裂症
E．胰岛细胞瘤
16、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠壶腹溃疡
C．幽门管溃疡
D．壶腹后溃疡
E．复合性溃疡
17、患者男性，41岁，PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界A．向两侧扩大
B．向左侧移位
C．绝对浊音界增大
D．相对浊音界明显增大
E．胸骨右缘第3肋间向外扩大
18、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。

查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。

胸部X线平片未见异常。

鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要
A．血常规
B．血沉
C．肝、胆、脾超声
D．血或骨髓培养
E．尿细菌培养
19、非侵入性Hp检测方法是
A．黏膜组织染色
B．14C尿素呼气试验
C．脱落细胞学检查
D．快速尿素酶试验
E．分离培养法
20、患者女性，23岁。

风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项不正确
A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用呋塞米
21、患者男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义
A．GH
B．PRL
C．ACTH
D．FSH
E．TSH
22、不符合胶片保存条件的是
A．胶片在10～15℃保存
B．储存条件要标准
C．避免有害气体接触
D．防止压力效应的产生
E．有效期限出厂24个月
23、患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值
A．胃镜
B．X线钡剂检查
C．胃液分析
D．幽门螺杆菌检测
E．上腹部B超
24、患者女性，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d，为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320μmol/L，补体C3、C4下降，ANA+，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎急性发作
B．急进性肾炎
C．狼疮肾炎，急性肾衰竭
D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭
E．肾病综合征
25、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音．血沉30mm/1h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞0.55，可能是
A．急性心梗的反应性心包炎
B．心脏破裂
C．急性心梗后综合征
D．伴发病毒性心包炎
E．室壁瘤
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，15岁，诊断为系统性红斑狼疮，以下哪项血液系统化验不符合原发病所致改变
A．自身免疫性溶血性贫血
B．正细胞正色素性贫血
C．淋巴细胞减少
D．血小板减少
2、下列关于B型胃炎的病因说法正确的是
A．自身免疫
B．肠道细菌感染
C．幽门螺杆菌
D．NASID
E．胆汁反流
3、急性胰腺炎引起的休克常为
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克
4、以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状
A．餐后饱胀感
B．上腹烧灼感
C．腹胀
D．早饱
E．上腹痛
5、患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示
A．凝血活酶形成障碍
B．凝血酶形成障碍
C．纤维蛋白形成障碍
D．血小板质或量的异常
E．血管壁异常
6、小水泡音最常出现的时相和时期是
A．吸气早期
B．吸气中期
C．吸气后期
D．呼气中期
E．呼气晚期
7、与胃溃疡发病有关的主要因素有
A．壁细胞总数为正常的两倍
B．胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗
C．迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D．十二指肠液返流
E．壁细胞总体减少
8、克隆氏病最常累及的部位是
A．结肠
B．回馈近端
C．空肠
D．直肠
E．回肠末端
9、肝肾综合征的关键发病机制是
A．自发性少尿或无尿
B．氮质血症
C．肾血管收缩
D．低钠血症
E．肾脏无重要病理改变
10、下列哪种肝病很少引起肝性脑痛
A．乙肝后肝硬化
B．丙肝后肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．血吸虫性肝纤维化
E．药物性肝病的爆发性肝功能衰竭阶段
11、增感屏反射层或吸收层作用的叙述，错误的是
A．反射层提高了增感率
B．吸收层的作用是吸收散射线
C．吸收层的作用是提高影像清晰度
D．吸收层能防止荧光反射到胶片
E．反射层是一层光泽明亮的无机物
12、哪项是肠结核的临床表现
A．青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块
B．青年人有不明原因的肠梗阻者
C．钡餐显示回盲部狭窄者
D．青年人腹泻脓血便伴里急后重者
E．果酱样便
13、检查肝囊肿最简便而实用的方法是
A．MRI
B．CT
C．选择性动脉造影
D．核医学
E．灰阶超声
14、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染
A．高血压脑病
B．脑栓塞
C．尿毒症
D．脑型疟疾
E．癫癎
15、下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准．
A．AFP＞500μg/L，持续4周
B．AFP＞1000μg/L，持续1周
C．AFP＞2OOμg/L，持续8周
D．AFP由低浓度逐渐升高不降
E．排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤
16、患者女性，5l岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温：37．5～38.0℃，查体；咽充血，甲状腺Ⅱ度，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，
心率85/min，可能的诊断
A．甲亢，Graves病
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．亚急性甲状腺炎
D．单纯甲状腺炎
E．上呼吸道感染
17、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。

最有可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．胃溃疡
E．十二指肠壶腹后溃疡
18、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关
B．腹部包块多位于右下腹
C．黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一
D．全身症状主要见于增生性肠结核
E．腹部包块仅见于增生性肠结核
19、二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是
A．右心房增大
B．右心室增大
C．左心室增大
D．左心房增大
E．左心房室增大
20、关于肘关节侧位摄影的叙述，错误的是
A．患者侧坐于摄影台侧
B．前臂尺侧应靠近暗盒
C．使肘部屈曲约呈90°
D．肩部放低与肘部平齐
E．掌面内旋平放于床面
21、患者女性，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCV A．＜70fl
B．＜80fl
C．80～100fl
D．70～100fl
E．＞100fl
22、关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有
A．口服避孕药
B．骨折
C．恶性肿瘤
D．手术
E．以上都是
23、纤维胃镜(侧视)用于下列疾病的检查哪项是禁忌的
A．上消化道大出血
B．食管狭窄
C．幽门梗阻
D．严重心、肺功能不全
E．胃粘膜脱垂
24、某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌
A．巩膜明显黄染
B．面色赤红
C．肝区可闻及血管杂音
D．进行性脾大
E．大量腹水
25、甲状腺CT检查时的扫描范围是
A．从舌骨上缘至主动脉弓上缘
B．从舌骨下缘至主动脉弓下缘
C．从舌骨下缘至主动脉弓上缘
D．从舌骨上缘至胸锁关节上缘
E．从舌骨下缘至胸锁关节上缘。