乳腺脓肿行超声引导抽脓灌洗术的围手术期护理

中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ４ ７ ２ — ０ ２
乳腺 脓肿 是乳 腺 外 科 常见 疾 病 ， 病 人 多 是 产 后 哺乳 的妇 女 ， 以初产妇 更 为多见 ， 常 由于 急性乳 腺 炎
寒、 发 热等 临 床 表 现 ， 乳 腺 超 声 显 示 最 大 脓 肿 范 围 １ ３ ｃ ｍ×１ ３ ｃ ｍ×１ ２ ｃ ｍ， 最 小 脓肿 范 围 ４ ｃ ｍ ×４ ｃ ｍ ×３ ｃ ｍ。本 组患 者均 治 疗 成 功 ， 术 后 未 发生 乳 漏 及 其他 并 发症 。 １ ． ２ 治疗方 法 患者 取仰 卧位 ， 对乳 腺进 行 以乳头
脓肿 缩小 ２ ／ ３或 １ ／ ２ ， 疼痛 减轻 ，无 明显 压 痛 ， 体 温
及 白细胞计 数基 本正 常 ； 无效 ： 脓 肿 无 改变 ， 症 状存
在， 体温及 白细胞计 数仍 然增 高 。
１ ． ４ 结果 ３ Ｏ例 患者 均一 次性 穿刺 成功 ，经 ２ ～４ 次抽 脓灌 洗术 治疗后 ， 患 者乳腺 局 部症状 明显 好转 ，
处理 不 当或不 及 时所 致口 ］ 。乳 腺 脓 肿 一 经确 诊 ， 必 须采 取手 术引 流 。传 统 的 外科 切 开 引 流 创 伤 大 ， 换
监 视进针 过程 ， 进入 脓 腔时采 集超 声 图像 ， 抽 出脓 液 １ ０ ｍｌ （ 留做 脓 液 标 本 ） 后， 不拔 出针 头， 另 换 一 具
Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ Ｐ ｅ ｒ ｉ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ
Ｐｕ ｓ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ
用＿ ３ ］ 。２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ３ 年 １月 ， 我 院应 用该技 术 治 疗乳 腺脓 肿 ３ ０例 ， 效 果 满意 。现将 围手 术期 护理
报告 如下 。
１ 临 床 资 料
１ ． ３ 疗效判 断标 准 治 愈 ： 脓 肿 完 全 消失 ， 疼痛 消 失， 乳 房 无 压痛 ， 体温正常， 白细胞 计 数 正 常 ； 好转 ：
２ ０ ｍｌ 注射 器 继续 抽 ， 脓 液 抽 尽后 注入 脓 液 量 ８ Ｏ
的冲洗液 ， 用 ０ ． ９ Ｎａ Ｃ １ ５ ０ ｍｌ 与 甲硝唑 液 ５ Ｏ ｍｌ 反 复 冲洗 脓 腔 ， 直 至抽 出 的液 体变 清亮 ， 然 后注入 相 应 的抗 生素 药液 ， 拔 出针 头 ， 覆 盖无 菌纱 布 ， 妥 善 包
卡因 ３ ～５ ｍｌ 做局部 浸 润麻醉 。在 超声 引 导下 动态
作 者简介： 梁丽（ １ ９ ６ ３ 一） ， 女， 山东青 岛， 大 专， 护 师， 从 事
为 中心 多切 面扫 描 ， 测 量脓 肿 的位置 、 大小 及进 针深
度， 并用 棉 签 做 好 体 表 标 记 ， 将 探 头 上 涂 少 许 耦 合
２ Ｏ ｍｌ 注射 器 数 具 、 棉 签 １把 ， 备 好 氧 气 及 抢 救 药
品。
剂， 套 外科 手套 （ 替 代 探 头无 菌保 护 套 ） 。局 部皮 肤
扎。
药时 疼痛 剧烈 ， 治疗时间长， 愈合 后 瘢 痕 明 显 ， 严 重
者可 导致 乳房 变形 ， 故难 以被 患者 接受 ］ 。近 年来 ， 随 着高 频超声 设 备 的不 断 发 展 ， 超 声 引 导 穿刺 抽 脓
灌洗 术 因其 经 济 、 微创 、 有 效 率 高 及 术 后 几 乎 无 疤 痕、 美观 性 高 等优 点， 逐 渐 在 临 床 上 得 到 广 泛 应
２ ． １ 术 前护 理
２ ． １ ． １ 物 品准备
超 声仪器 为美 国 Ｐ ＨＩ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ公 司
的 ＨＤＩ 一５ ０ ０ ０型 彩色 超 声 诊 断仪 ， ５ ～１ ２ ＭＨｚ 线 阵探 头 ， 无 菌超 声穿 刺 包 １个 、 无 菌 外 科 手套 ３双 、
２ 利 多卡 因 ５ ｍｌ 、 安 尔碘 ６ ０ ｍｌ 、 ５ ｍｌ 注射 器 １ 具、
１ ． １ 一 般 资料 患 者 均 为 哺乳 期 初 产 妇 ， 年龄 ２ ４
～
３ ｄ内体 温恢 复正 常 。本组 患者 均 治愈 ， 未 出 现 疤 痕、 乳管 瘘等 并发症 。
２ 护 理
３ ０岁 ，平 均 ２ ８岁 。患 者 积 乳 数 天 ， 表 现 为乳 房
肿胀 疼痛 明显 ， 患乳 表面 皮肤 红肿 、 发热 、 静脉 曲张 ， 患侧 腋窝 淋 巴结肿 大 ， 并 伴有 血 白细胞计 数增 高 、 畏
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护 士进 修杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ２ ９卷 第 ５期
乳腺脓肿行超声 引导抽脓灌洗术 的围手术期护理
梁 丽 马 步 云 Ｐ ａ ｒ ａ ｊ ｕ ｌ ｙ Ｓ ｈ ｙ ａ ｍ Ｓ ｕ ｎ ｄ ａ ｒ 陈启 锐 于 波 洋
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 四川 大 学 华 西 医 院 超 声 诊 断 科 ， 四川 成 都 ６ １ ０ ０ ４ １ ） 关 键 词 乳 腺脓 肿 抽 脓 灌 洗 术 超 声 引 导 围 手 术 期 护 理
以穿刺 点 为 中心 消毒 ， 铺 无菌 洞 巾， 用２ 盐 酸 利 多
２ ． １ ． ２ 无 菌盘 的准 备
在 手 术托 盘 上 打 开 超 声
穿刺 包 ， 铺 无菌 盘 ， 内置 ５ ｍｌ 注射 器 １具 、 ２ ０ ｍｌ 注
射器 ２具 、 外科 手套 一只 （ ７ ． ５号 ） ， 将 手术 托盘 置于 手术 床 的 １ ／ ２处 ， 放 于 医生对 面 ， 以方便 医生 取用 。