胸心外科护患沟通与技巧

胸心外科护患沟通与技巧
能与病人及其家属顺畅沟通是护理工作的关键组成部分，而护患关系是一种治疗性的人际关系，胸外科患者的特点：病情急、病情重、病程长。

患者术前的心理反应是焦虑、恐惧、睡
眠障碍，术后舒适的改变而引发严重的心理障碍。

通过有效的沟通，用真诚和良好的服务对
待患者，减少护患纠纷，提高护理质量，减少并发症，利于病人术后康复，受到病人及家属
的好评，建立和谐的胸心外科护患关系。

1 术前沟通技巧
沟通的类型：
语言沟通：是语言形式的交流，即利用语言来传递信息。

非语言沟通：是非语言交流，即操作过程中包括面部表情，身体姿势，眼神与手势及必要的
触摸等。

1.1 与一般患者的沟通技巧沟通基本要求是：诚信、尊重、同情和耐心。

在和病人交谈时，
必须耐心倾听，对患者和其家属的提问应不厌其烦地回答，对患者所患疾病和生活中的其他
遭遇表示深切同情。

1.2 患者入院时的沟通技巧告知患者我是你的责任护士，有事可叫我，介绍护士长、值班医生，当班护士，医院规章制度，探视陪护制度，尤其要强调住院期间不要擅自离开病区及离
院外宿，以免发生意外。

安全介绍：贵重物品自己保管好，上洗手间注意防滑倒，使用开水
时防烫伤，住院期间禁止使用热水袋。

1.3 手术前的沟通技巧树立患者治病的信心，让病人了解过去手术成功的一些病例，告诉他
们的手术都很安全顺利，不必太紧张。

1.3.1 根据不同的手术，讲解手术后各种管道的重要性及作用。

虽然有一段时间的不适应，但不能随意拔掉，否则不利于疾病的治疗和术后恢复。

1.3.2 说明咳嗽与排痰对开胸患者术后恢复的重要性[1]，术前三天起耐心指导患者进行深吸
气练习，指导患者进行正确的咳嗽动作练习等，争取家属的配合，并让家属督促其好好练习。

1.3.3 给患者讲明术后因环境改变，伤口疼痛，监护仪的报警声、抢救声及患者无家属陪伴等各种因素可能造成的情绪紊乱，若有问题及时提出及时解决。

1.3.4 满足家属的心理需求告知家属术后应准备的物品，术中等候的地点及探视时间，同时
叫其家属留下电话号码，方便有事及时联络。

2 术后的沟通技巧
2.1 术后返回监护室妥善固定好各种管道，约束四肢，待患者清醒后告知手术已做完、手术
非常成功，建立患者的信心，再次告诉患者身上的各种管道的位置和作用，防止自行拔管而
影响病情。

2.2 术后24小时内伤口疼痛最剧烈，及时应用止痛泵或止痛药。

2.3 协助患者咳嗽、排痰，说明其重要性，预防术后肺不张及肺部感染。

2.4 病情稳定后转出监护室回病房继续治疗，指导家属做好术后配合，并交代防止各种管道
脱落的相关注意事项。

2.5 换瓣术后遵医行为的沟通技巧
2.5.1 抗凝药应用持续时间生物瓣置换术后抗凝3～6个月，如有房颤，巨大左房可适当延长
抗凝时间，机械瓣置换术后需终生抗凝。

2.5.2 抗凝标准及监测告知患者抗凝不足或过量都会威胁您的健康和生命，其正常值，凝血
酶原时间（PT）12～14秒，活动度（PI）在80%以上，抗凝正确的标准为PT为正常值的
1.5～2倍，活动度在35～50% 之间，国际比值（INR）在2～3，为正确抗凝，要经常采血做
化验，以调整用药量，一般每日或隔日验血一次，找到规律后可每周测一次，若反复测定多
次都很稳定，以后可2～4周测一次，最长3个月一次。

服药期间，注意观察有无出血倾向，若有鼻衄、牙龈出血等现象应立即与医师联系，及时回院就诊。

2.6 与特殊患者的沟通技巧
2.6.1 抑郁的患者林蔚认为[2]当患者出现失望，甚至有自杀倾向时，往往表现为说话迟缓、
反应差、注意力不集中等。

通常见于自杀未遂或年老无人陪伴的患者。

对这种患者，我们应
该加强巡视，留24小时陪护，用关爱态度对待，让患者感觉还有人在重视、关心自己。

2.6.2 危重的患者护士与危重患者沟通，除做好各项监测外，还要密切观察患者的面部表情等，如对气管插管患者不能用言语表达自己的意愿，因此，极度焦虑，烦躁不安，针对患者
的需要，我们采用写字、图形卡片、手势等方式与患者进行有效沟通，嘱其用点头或摇头表
示确认或否认。

讲解如停用呼吸机后留置导管观察的重要性，待病情允许时医生会将其拔出的。

3 小结
胸心外科手术创伤大，疼痛剧烈，病情相对较长，患者家属容易产生焦虑、烦躁、抑郁等情绪，而手术本身作为一种刺激易加重危性情绪。

通过有效沟通，术前给予患者足够的心理支持，使患者能顺利度过手术危险期，术后让患者有良好的遵医行为，总而言之，和病人相处，最重要的是平等、尊重、信任，这样才能赢得病人的尊重和信任。

参考文献
[1]阮玉琴.肺切除术后患者心血管并发症原因分析及护理. 护理学报，2007，14（12）：67.
[2]林蔚，刘小平.沟通技巧在急诊护患关系中的应用.临床医学工程，2009，14（3）：87.。