匹维溴铵联合“韦氏奇穴”治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第45期53
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·临床研究·
匹维溴铵联合“韦氏奇穴”治疗腹泻型
肠易激综合征的临床研究
卢婷婷，黄勇，徐志为，邢沙沙，莫蕊嘉，韦永经
（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530000）
0　引言
肠易激综合征（irritable bowel syndrome ，IBS ）是临床上常见的胃肠功能性疾病，主要伴有腹痛、腹胀、排便次数增多、大便性状异常、情绪改变等症状。

随着工作、生活压力的不断提高，我国IBS 的发病人群日益增多，且尚无一种药物或疗法对所有的IBS 患者均有肯定的疗效，致使很多IBS 患者反复发作、迁延难愈。

作者多年从事消化内科临床工作并跟师国医大师韦贵康教授学习韦氏推拿手法，本文旨在探讨匹维溴铵联合“韦氏奇穴”治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。

1　临床资料
1.1　一般资料。

选择我院消化内科病房于2015年1月至2018年12月收治的IBS 患者120例，按照随机分组的方法分为两组，每组60例。

其中研究组60例：男27例，女33例；平均（48.4±1
2.3）岁；病情轻度12例，中度29例，重度19例；病程3-15年。

对照组60例：男25例，女35例；平均（44.6±1
3.8）岁；病情轻度10例，中度32例，重度18例；病程3-15年。

1.2　纳入标准。

所有患者均参照IBS 的罗马Ⅲ诊断标准：病程胃肠道症状反复发作，迁延不愈6个月以上，近3个月来每月至少有3天或3天以上出现腹部胀痛、排便异常等胃肠道症状，并合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时排便频率改变；③发作时伴有大便性状改变。

符合腹泻型肠易激综合征的临床诊断标准，腹泻的频率至少在2次/周以上，患者对本次临床试验知情并签署知情同意书。

1.3　排除标准。

合并其他胃肠道疾患者；妊娠或哺乳期妇女；合并精神疾患的患者；合并恶性肿瘤的患者；合并严重器质性病变如心、脑、肾等其他疾病的患者；未签署知情同意书的患者。

2　治疗方法
2.1　研究组
2.1.1　药物治疗：采用口服得舒特（匹维溴铵片，武汉大华伟业医药化工有限公司），每次50 mg ，3#/d ，服用2周为一疗程。

2.1.2　手法治疗：患者俯卧位，医者用拇指由轻到重垂直点按“韦氏奇穴”[1]中胸（双穴）、下胸（双穴）3-5次，以患者胸部有微胀感为“得气”。

如触及T7-L3胸腰椎压痛明显并有小关节紊乱，应采用膝顶复位法或腰椎斜扳法纠正小关节紊乱。

再嘱患者仰卧位，医者两手重叠，用掌根按顺序按揉线上联穴（依照左胁下—正中—脐下—右下腹—右上腹—左下腹的顺序以反应最敏感点选穴）10分钟，以患者腹部有微热感为度。

隔天治疗一次，共治疗7次。

2.2　对照组。

单纯采用口服得舒特（匹维溴铵片，武汉大华伟业医药化工有限公司），每次50 mg ，3#/d ，服用2周为一疗程。

3　观察指标
3.1　IBS-SSS 病情程度量表[2]。

IBS-SSS 量表是专门为IBS 患者设计的病情严重程度评估系统。

共包括腹痛严重程度、发作频率、腹胀程度、排便习惯及性状改变、胃肠道症状对生活的影响情况等5方面，共500分（即每一个条目100分满分）。

其严重程度划分为轻度（75-175）分、中度（175-300）分和重度（>300）分，正常人或处于缓解期的患者<75 分。

3.2　临床疗效评价。

以IBS-SSS 评分评定治疗前后疗效改善率：改善率计算方法为[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，优：改善率≥80%；良：80%>改善率≥50%；中：改善率<50%；可：50%>改善率≥30%，差：改善率<30%。

3.3　焦虑与抑郁评分。

患者的焦虑与抑郁均采取SAS 和SDS 量表进行评估，两个量表均有患者亲自填写，评估时间不能超过1周。

将患者各个项目的评分之和乘以1.25作为最终的评分，小于50分表示患者无抑郁或者焦虑的状况。

4　统计学处理
采用统计学软件SPSS 21.0 版对数据进行统计分析，计
量数据结果均应用s ）表示。

治疗前后IBS-SSS 的差异应用单因素方差分析（F 检验）处理。

分级疗效评定采用采用χ2检验。

P <0.05为差异有统计学意义。

摘要：目的 探讨匹维溴铵联合“韦氏奇穴”治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。

方法 选取 2015年1月至
2018年12月在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科收治的120例肠易激综合征患者，按照单盲随机对照分成两组，每组60例。

研究组采用匹维溴铵联合“韦氏奇穴”治疗；对照组为单纯给予匹维溴铵口服治疗，两组均持续治疗2周。

观察两组患者的IBS-SSS 评分改善情况、临床疗效评价、安全性进行统计，并对统计结果进行分析。

结果 各组治疗后的 IBS-SSS 、SDS 、SAS 评分均降低（P <0.05），而研究组比对照组治疗后的 IBS-SSS 、SDS 、SAS 评分降低更显著，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。

对照组评分改善优良率为 65.0%，研究组疗效 90.0%，两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义（P <0.05）。

结论 匹维溴铵联合“韦氏奇穴”治疗，即能够有效改善腹胀、腹痛、排便异常等胃肠道不适症状，也能够有效缓解焦虑抑郁状态，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。

关键词：匹维溴铵；韦氏奇穴；肠易激综合征
中图分类号：R442.2 文献标识码：A DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.45.025
本文引用格式：卢婷婷,黄勇,徐志为,等.匹维溴铵联合“韦氏奇穴”治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):53-54.
作者简介： 卢婷婷，女，广西玉林人，在读硕士研究生，主治医
师，研究方向：消化内科疾病的临床诊疗。

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5　结果
5.1　两组治疗前后及两组之间IBS-SSS 评分比较。

经比较两组之间在治疗前从年龄、性别、病情程度、SSS 评分无明显差异（P>0.05），具有可比性。

研究组和对照组治疗前后对比，IBS-SSS 评分均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组与治疗组治疗后对比，研究组治疗后IBS-SSS 评分降
SSS 评分改善率评价经统计学分析，P<0.001，提示治疗前后两组临床疗效改善率有显著性差异（见表2），表明研究组和对照组治疗前后 SAS ，SDS 评分均降低，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组较对照组 SAS ，SDS 现不良反应，手法治疗未出现患者身体不适感觉，肝肾功能未见异常。

6　讨论
IBS 主要是以腹部胀痛、排便异常及大便性状的改变等为主要临床表现，同时伴有抑郁、焦虑等植物神经功能失调症状的一组胃肠功能障碍性综合征[3-5]。

该病病因及发病机制
尚未明晰，很多研究表明IBS 与胃肠动力异常、肠道高敏感性、胸椎小关节紊乱及心理情志等因素有关。

本病具有反复发作且并无胃肠道结构改变及生化指标异常的特点。

匹维溴铵是临床上常用的治疗IBS 药物，大量实验研究表明它是一种胃肠道高度选择性L 型受体钙通道拮抗剂，可以有效阻断Ca 2+内流，从而缓解胃肠道平滑肌过度痉挛，有作用的报道极少。

凌萌智针对匹维溴铵治疗腹泻型IBS 临床
疗效进行观察分析得出结论腹痛、腹泻症状缓解明显，生活质量提高。

詹丽杏[6]等通过研究发现匹维溴铵不仅可以改变腹痛腹泻主要症状，还可以降低内脏敏感性、缓解直肠部位肌肉痉挛改善肛门直肠症状；该实验为其广泛的应用于临床提供了理论依据。

同时彭勇珍[7]通过研究表明匹维溴铵具有一定的缓解患者焦虑及抑郁状态的功效。

国医大师韦贵康教授行医50余载，通过几十年的临床经验和总结，创立了一套以辩证论治和“六不通论”为指导，以顺生理、反病理的韦氏脊柱三联手法为主要治疗方法，并且独创“韦氏奇穴”治疗各种骨伤科及内科疑难杂症。

本治疗中选取的中胸、下胸及腹前连穴具有理气通阳，调和脾胃，散瘀止痛、解痉通里之功。

腹前连穴依照现代胃肠生理解剖的顺序，由浅入深，逐层递进，促进胃肠道动力之改变，调节中焦升降之枢纽，起到了良好的效果。

本实验研究表明，匹维溴铵联合“韦氏奇穴”治疗，即能够有效改善腹胀、腹痛、排便异常等胃肠道不适症状，也能够有效缓解焦虑抑郁状态，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。

参考文献
[1]　韦贵康,韦坚,刘建航,等.“韦氏奇穴”的分布与应用[J].中医正
骨,2013,25(04):73-74+78.
[2]　曹月红,谢地,宋莹.功能性胃肠病相关评定量表研究进展 [J]长
春中医药大学学报,2015,31(1):210-213.
[3]　刘江龙，李惠明，胡忠腾.蒙脱石散联合盐酸多塞平治疗肠易激综
合征患者的临床疗效[J].医疗装备,2017,30(14):132-133.[4]　吴淑娟,潘建春.肠易激综合征发病机制研究进展[J].温州医科
大学学报,2015,45(5):387-391.
[5]　凌萌智.匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].现代中
西医结合杂志,2015,24(02):167-169.
[6]　詹丽杏,李兆申,邹多武,等.匹维溴铵治疗肠易激综合征的临
床疗效及改变肛门直肠动力和内脏敏感性研究[J].中华消化杂志,2002(08):25-28.
[7]　彭勇珍.匹维溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征伴抑
郁焦虑的疗效[J].中国医药科学,2018,8(5):223-226.
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